临床经验之谈！(参与即有奖励)

幸福在鼻尖

切口脂肪液化，首先明确脂肪液化不是切口感染。预防方法:(1) 作腹壁切口时尽量一次性切开皮下脂肪全层, 避免反复多次切割脂肪层; (2) 脂肪层止血时避免过度电凝;(3) 手术时注意用盐水纱布保护脂肪层;4) 缝合脂肪层时应对合良好,避免错位。5)腹壁切口脂肪液化多发生于肥胖病人。处理方法：每日检查切口, 由切口两侧向中央挤压, 观察有无渗液, 如有淡黄色油性液体渗出, 应注意有无红肿、压痛、硬结,结合体温、血象,并常规作渗出液细菌培养,排除切口感染后, 每日挤压切口1～2 次, 每次尽量将液化脂肪挤净, 然后于切口表面敷盖聚维酮碘( PVP -I) 纱布, 并予切口微波30W照射30 分钟,一日二次。渗液较多或持续时间较长者, 酌情口服或静脉使用抗生素预防感染。一般于术后8～9 天先拆除未渗液处切口缝线, 渗液处缝线于渗液完全停止2～3 天后拆除。记得有4个脂肪液化的患者，其中3个未二次缝合，经验如下：1、敞开切口；2、每日换药，剪去坏死的组织，使创面露出新鲜组织，采用生理盐水、双氧水、生理盐水、甲硝唑依次冲洗术口．然后沿切口皮下注射胰岛素（20％GS＋8IU胰岛素）；3、蝶型胶布拉紧术口。大家看看．

云之上

1  要会观察
2 要有耐心
3 学会倾听
4 练好基本体格检查
5 要会哄孩子（本人儿科的）

q110438441

。。。。。。。。。。。。。没钱啊没钱啊!~穷啊

q110438441

我只是个刚从卫校毕业的学生...今年想来考中西医助理医师,
医学是门很难学的一门科学...

苗得雨

今天打开电脑  看到 阳光 发的这个帖子  感觉眼前一亮Xt6o Xt6o Xt6o  我们的论坛需要这样的好帖子  他可使大家积极的参与其中 不仅可以提高论坛的人气  还可提高自己的临床经验 两全齐美  为阳光鼓掌 为苗圃加油  下面 我说说我的一点 临床体会  希望对看过的人 哪怕有一点点的帮助 我就满意了：
1.作为一名医师 书本知识 固然非常重要 但是你上级医师的经验 更是你不可多得的宝贵财富  有时 他们可能理论没有你好  可他们做起手术来是那么娴熟 处理起病号来得心应手 这就是经验在发挥作用  在这里 我建议你收起你的自负 多和他们交流 多做一些力所能及的事 尊重他们  改变他们对你的看法 或给他们留一个好的印象  这样他们就会毫无保留的带你 你也会在融洽的关系中 得到质的提高  
2.处理好医患关系  尽可能多地向患者介绍所患疾病的知识 介绍医生的专业技术情况、医院的医疗水平  让患者了解自己的病情及诊疗、预后  使他有一个恰当的心理准备和期望值 千万不要对病人根据经济状况 区别对待  要一视同仁 真正做到在感情和心灵上与之交流 使他们充分信任自己 以便更好的配合临床诊疗

q110438441

去年，也就是2004年我参加了临床执业医师考试，得了512分，我也很吃惊，没有想到会考得这麽好，现将应试经验总结如下：
1.此项考试，内容虽多，题目很广，但过关不难，只要你真正复习了，只要你是本科毕业，稍加复习，过关不难。
2.选择复习资料，本人选的是协和的教材和习题，因为它包括所有考点，且试题很全面，囊括所有的考点。
3.复习要有所恻重，以内外妇儿为主，其所考内容占近75%，其它科目为辅，其它科目虽多，但考题分量总共占25%，复习一定要抓住重点和主要内容，这是考试的关键，突出临床内容。做题也是以内外妇儿试题为主。
4.一定要做题，做题非常重要，包括历年真题，特别是近两年的试题，我做了三遍，临考一周我做了四套模拟试题，也是协和的试题。
5.考试时轻松面对，考完一门，不管好坏，轻松面对下一门，不要带着负面情绪。
最后，在此祝各位考生，在05临床执业医师考试中取得好成绩！

Caucau2

我曾经发过一个门诊技巧精选的帖子.地址:http://www.miaopu520.cn/thread-44008-1-1.html

我想我是海

我不是临床一线的医生，我从事的CT，谈不上临床经验，我只能说说科室的事情。有些病人，来做CT时，根本不知道CT多少钱，当看到发票时显示是200多元（二级民莒医院），常常会觉得医院乱收费，会对医院有一定不满，这就是临床医生没有和病人沟通好，明明白白消费是每个人所希望的。

此人已经删除

好

徐锋

我现在介绍一下我的小切口治疗腋臭手术！
腋臭手术近段时间做的挺多的，夏季快来了、很多有腋臭的男生女生都赶着治疗这种很不好受的疾病。在临床中，我自己也总结了点经验！
首先腋臭常规采用手术切除，还记得大学时候有个老师介绍过一种保守治疗的经验采用福尔马林加乌洛托品外涂，我记在书上，但一直没有试验过，也不知道乌洛托品为何种药物。
还是来讲手术治疗吧，常规的手术方法一般采用梭行切口或S形切口，也有采用直切口的，但总结效果就是手术损伤大，恢复时间长，远期效果差，影响美观和上臂活动等不足，小切口手术优点为切口小隐蔽，美观不影响上臂活动，疗效可靠！

患者取仰卧位，上肢外展上举，手掌向上放于枕部，充分暴露术区。消毒铺巾后以1%利多卡因浸润麻醉，取腋毛分布区后缘中部纵行切口1到1.5厘米，达皮下，皮肤与皮下组织分离，可以刀或剪分离，翻转皮瓣暴露真皮内叶，组织剪与刮匙相结合，充分刮去皮下脂肪，毛囊，腺体等组织。以皮瓣光滑，皮肤表面呈淡紫色为宜。干纱布填塞压迫止血后可用甲硝唑冲洗干净。观察无活动性出血后缝合伤口，置橡皮引流条，加压包扎，术后尽量减少上肢活动。
24小时内拔出引流条，开始三天每日换药一次，后改隔日一次，7天拆线，可口服抗生素预防感染。
操作要点：轻巧，仔细，不留残余毛囊，腺体。止血彻底，无菌观念。
手术时间短，痛苦小，恢复快，经济实惠。在农村诊所有清创条件的可以做此类手术，无需助手，一个人半小时可轻松搞定，治疗一般每侧收费100元左右（不能太贪心，为以后的生意）手术效果与常规手术效果无差异，手术后存在轻度臭味的约10%,效果与手术质量有关。是值得推广的一种治疗手段！[/size]