临床经验之谈！(参与即有奖励)

shigaowu

作为一个耳鼻喉科医生,在从医过程中会遇见很多鼻腔异物的病例.我才从大学本科毕业上班不到一年,基本上一个月可以遇见5--8例鼻腔异物.下面我就自己处理过的异物与大家一起学习一下鼻腔异物的处理.

     
     首先作为一个医生,遇到鼻腔异物或者怀疑有鼻腔异物时,要冷静,特别是家长带有异物的小孩就诊时,家长心情是比较焦急的,我们就一定不能跟他们一样急,先观察有没有异物,异物的大小,形状,位置,与周围的关系.然后可按下面的方法来对症处理.

    1．异物进入鼻腔后，可用嘴吸一口气，然后，紧闭嘴唇，堵住无异物一侧的鼻孔，使劲呼气，可将异物从鼻腔呼出。如无效，再次堵住鼻孔及双耳，让气流强行从患侧鼻孔呼出，一般情况下，异物会排出鼻腔。

    2．如果异物是纸团、棉花、纱条或菜叶等柔软带纤维的，用小镊子从鼻上方空隙处轻轻伸入，并钩住异物的后方，向前朝下慢慢地钩出来。如果异物是钮扣、豆类、花生米、弹珠等，可换一个曲别针，将外圈打开，保留内圈的回形端，弯曲朝下，从鼻腔上方轻轻伸入到异物的后方，向前、向下慢慢地将异物钩出。用上述方法必须小心，不要弄伤鼻腔粘膜，否则会引起粘膜出血，或将异物捅进气管口引起窒息而死亡。

    3．异物取出后，应给予1%麻黄素或抗生素滴鼻，以防炎症及粘连。

乖乖小公主

　我不做临床很多年了.但是,我也可以聊一聊不是经验的经验.
　　我认为：我们首先要提高自己的职业道德修养和技术水平，改善服务态度，本着同情、安慰的心理医治患者，特别在现今这个生物心理社会模式的情况下，对我们医生的要求更高了，所以,我们不但要医好患者的病，更要了解、疏通病人的心理状态，满足病人的合理要求，使患者看病时有一个良好的心境，能愿意配合我们的治疗，我们应该秉着“将心比心”方法来接诊病人，相信会更有说服力的．另外，医学科技迅猛发展，我们医务人员更要有“百尺竿头，更进一步”的事业心，努力掌握先进的医学科技，为患者服务．无论在仪表上、行动上、语言上、医疗工作过程中．要使患者放心、满意、高兴．这将对我们的工作会带来很多的好处．wm5a h4E6

　　

明乐

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瘿病的辨证要点
　　第一个答案：

　　本病的辨证需辨明在气在血、火旺与阴伤的不同及病情的轻重。

　　1、辨在气与在血

　　颈前肿块光滑，柔软，属气郁痰阻，病在气分；病久肿块质地较硬，甚则质地坚硬，表面高低不平，属痰结血瘀，病在血分。



　　第二个答案：

　　辨证要点

　　1、辨证候之虚实    瘿病以气、痰、瘀壅结颈前为主要病机，所以一般属于实证，其中应着重辨明有无血瘀。病程久后，由实致虚，常出现阴虚、气虚的病变及相应的症状，其中以心、肝阴虚尤为多见，从而成为虚实夹杂的证候。

　　2、辨火热之有无    瘿病日久每易郁而化火，应综合症状和舌脉辨别其有无火热，若有，则应辨别火热的程度。

chulaizhadao888

我觉得现在的医生地位有点低，因为太多的病人都没有顾及到我们做医生的难处。有时还中伤我们，电视上好的报得少，坏的报得多，有时对医生来说太不公平了。他们不知道我们为他们做手术时要有多大的风险，就会一个劲的埋怨医生。哎！！

chulaizhadao888

支持！！！wm5a

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一日一50余岁男性病人来就诊，吾问其哪不舒服？支吾了半天说是乳房变大了，让其脱衣视诊果然乳房隆起犹如青春期少女。自述挤压还有水样分泌物XUuV 。去某医院就诊给开了甲基睾丸酮口服效果不佳。吾详问病史，得知其有胃溃疡病史，最近长期服用雷尼替丁胶囊。告知停服，一月后复诊乳房已正常。

感康

1如吃大量安眠药或其它毒性大的药物,要在最多的时间内催吐.方法使用筷子或汤匙压患者舌根部引吐,吐后灌一大杯温凉的水再次引吐,直到胃内容物全部吐出。  2误服碘酒 ，应立即灌米汤或蛋清，然后催吐，反复进行，直到吐出物无碘酒色为止。3误服脚气水或皮炎药水，立即用温茶灌服，然后引吐。4误服硫酸等强酸剂，用肥皂水或苏打水灌服，以中和强酸，然后反复引吐。 5误服强碱液，可给病人喝些食醋，然后以醋兑水洗胃。6误服来苏儿液，可用温水或植物油洗胃，并随之灌服蛋清，牛奶或豆浆，延缓吸收后催吐。情况紧急的中毒，应送医院治疗。

向往神鹰

从事病理诊断快2年了,感触较深的一点是:每每遇到一个病例,(1)一定要重视临床资料,有资料的一定认真看,不完整或者没提及的马上向管床医生询问补充,(2)一定要重视大体检查,认真的大体检查能给我们的最后准确诊断提供很好的线索.(3)重视低倍镜观察,拿到片子,一定先看低倍,了解整个片子的大体信息,然后再看高倍,观察细胞形态(4)思路要广,要勇于推翻自己的诊断,当你把所有可疑的鉴别诊断都排除之后,你就可以踏踏实实的写下最后的诊断了!:) 个人的一点肤浅认识,有不对的地方,欢迎批评指正!

dd5816

现在的医生是越来越难做，国家对我们的要求是越来越高，病人对我们的态度是越来越凶稍有不妥非打及骂，看到白眼，那是轻扰了咱。我已经上班快十年了，从最最基层到稍高一点的基层，形形色色的人，太多了。我的经验是：对病人一定要和蔼可亲，笑口常开，那怕有再大的伤心事也要做到面带笑容，不然他才不会体会你的伤心，让你更心的。至于你对他的诊治，那是一定不能手软，慎之又慎的（尤其是老拍你马屁的那种人，这种人的嘴脸变的最快。拍的最凶的，往往是骂你最狠的）。该做的检查一定要做，必要的治疗也一定要进行，费自然更是不能落了。漏了诊延误了治疗，谁也不会同情你。我师傅说过一名话：现在做医生，关健是你给人家把病治了，至于费用，那不人家的事，别心疼人家的钱，你怕花他的钱，他可不怕磨自己的嘴，弄不好还弄出个医疗事故，何必呢！是不是很经典呀，不过对于那些的确需要关照的也一定要关照，只是要记得交待好病情，必要时还得签字。我们做的工作是没错的，只是这个社会小人太多了，不得不妨啊！