临床经验之谈！(参与即有奖励)

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一个乡村小医,不算经验的经验:尿路结石,试用中医的三焦辩证,热的一焦,以清热化石,热的中焦,以燥湿清热,热在下焦,以清利湿热.佐以健脾化湿,理气止痛,临床上定能收到较好疗效

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我在一个小镇医院的妇产科，我们这里经常有一些患有阴道念珠了妇女和孕妇来求医，对于有些不能口服和不能 耐受在阴道里面放药又主诉瘙痒难耐的患者，我们的方法是直接用百分之五的碳酸氢钠溶液给她们冲洗阴道，然后再在里面给他们抹上龙胆紫。一般第一次冲洗完后患者的瘙痒症状都马上有改善，严重的患者再用同样的方法隔天冲洗一次。我工作了两年，没有见过回来第三次了患者哦！而且回来第二次的患者一般都说感谢你呀，上次这样洗以后都不 怎么痒了耶，呵呵！

不愿花溪

我来说说妇产科吧。术后用药都是青霉素，甲硝唑，维生素C，以前用青霉素和哌拉西林。我认为这两种药相互竞争，可以降低药效。YpXo

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谢大家的支持！相信大家会得到很好的学习！AXC0 AXC0 AXC0

痞子王

患者 女 57岁 自服清肝泻火方药后，感脘痞嘈杂，呕恶泛酸，腹痛便溏，舌淡苔薄脉细，拟温中和胃健脾止泻。药用：藿梗6克 川朴5克 法夏10克 茯苓10克 广木香6克 砂仁6克 佛手片6克 制香附10克 公丁香3克 毕澄茄5克 煨肉果10克 葛根10克 服药二剂后，诸症遂平。
按：由脉症可知，本病乃胃冷肠寒无疑。故以藿梗、川朴、法夏、茯苓、广木香、砂仁、佛手片、制香附、公丁香理气和中暖脾胃，毕澄茄温肠寒，煨肉果、葛根升清气止泻利。据临床体会凡腹痛便泻如水样无里急后重属肠寒者，用毕澄茄效佳；而胃痛暴作因冷所致者，选荜拨甚验。一得之见，附以验案，以供诸贤达品评。同时亦望各方家切勿藏私，将自己平时之临床体会和盘托出，一起共同进步。

痞子王

2005年1月是我第一次参加考研, 四门科目中,感觉政治答得最好,结果也是这样,政治得了87分.对答案时,似乎我的选择题全对,如果不是字写得太丑,估计90分以上肯定没问题.我没有参加任何辅导班,都是自己摸索着复习,有时会到考研网来看看大家是怎么复习的,会受到很大启发,所以我也将自己复习的心得写出来,希望能对后来的考研者有所帮助!

一、政治辅导书的选择
1.政治理论考试大纲-没用

　　大纲出来后我也买了一本,发觉一点作用都没有,所以建议大家没必要买大纲.每年教育部政治大纲内容都会有一些新变化,也是复习的重点.考研辅导书都会标出来的,所以没必要自己去整理,可以节省时间和金钱.

2.红宝书-太笼统 [苗圃整理发布]

　　很多人都说政治红宝书好,我也买了一本,但是看过两遍以后,发觉单看红宝书并不理想.因为红宝书的内容比较精练,而政治试题考的内容却很精细,特别是选择题,考查的内容都是细微之处,红宝书里都没有,做主观题时也无法展开论述,所以这本书我也丢在家里压箱底了.

3.主要的辅导书-应试精华

　　书店里政治辅导书铃兰满目,令人眼花缭乱,不知道选哪个好.如果选了一本很差的辅导书,辛辛苦苦复习几个月,结果还是要泡汤的.当时我在书店翻看了很多不同的辅导书,最后一咬牙买了本高教版《政治应试精华》,新华出版社出版.现在想想,多亏买了这本书,不然肯定考不到这么高分.这本书内容很详细,细微之处都很全面,我就只是把这本书反反复复背了好几遍,基本上各种知识点都能背出来,所以答题时很得心应手.

4.历年试题解析

　　按照惯例,我也买了一本历年试题解析,觉得这种书能起到两个作用,一是让我们了解政治试题出题的思路,这样在背辅导书时可以知道哪些要重点记忆,二是了解答题的思路,学会怎样去展开答题.我买的是考研命题研究组编写的《历年考研政治理论真题解析及复习思路》,中国人大出版社出版.其实买谁的都一样,书中的答案是不用背的.

5.模拟试题

　　在最后一个月当然要买一本模拟试题,我挑了任汝芬的系列二,题目量少,不用花太多时间,可以用来检查自己复习的效果.至于试题答案没必要去背.

6.时事政治

　　时事政治大家不要太早买,等11月份买最好,因为时事考到11月份.我买了领航的时事,还带有五套模拟试题,感觉挺不错,考的几道题都有.

7.考前押题

　　另外启航在考试前有个小册子,凭册子里的密码上启航网可以得到他们押的题目,这次押到两大题,考前最好看看.

二、复习方法

　　大家都说政治不要太早复习,9月份开始完全来得及,我也是这样做的.太早看到最后还是记不住,浪费了时间和精力.在9月份之前就是集中精力复习专业课和英语,到9月份以后政治会占用很多时间.

　　虽然现在大家都强调不要死记硬背,主要是理解应用能力.实际上,对于考研政治来说,背熟就是硬道理.知识点记不住,记不准,选择题会做错很多,主观题也无法展开论述,答出的内容肯定也不够专业,评卷老师是不会给高分的.

　　无论谁出版的辅导教材,最重要的一点就是把要考查的知识点详尽的介绍.说实在话,政治这东西,考来考去就那么点内容.我们从初中就开始背政治,背了十年了,还不就那些老话.所以我们考研复习就是针对试卷题型和大纲的要求,把需要考查的知识点背熟,然后考试时对号入座就行了,不然为什么现在批评考研是科举考试呢.

　　刚开始应该抓住一本教材,反反复复地背.我买到那本应试精华后,先从头到尾看一遍,了解政治内容的整个框架,基本上记不住什么内容.然后再从头到尾看一遍,边看边划重点,自己凭感觉也能知道哪些会是重点的.

　　在看过两遍教材后,应该把历年试题解析细细地看一遍,这样可以知道题是怎么出的,通常哪些类型的知识点容易考到,答题应该从哪方面入手.了解这些有助于我们理清教材的内容,可以划出更重要的知识点,着重记忆这些内容.因为复习时间有限,不可能把书上所有内容背熟,只有这样才可以有效利用时间,记忆一些重点内容.

　　12月份要开始背时事政治了,重点应该背国内国外发生的特别引人注目的事件.同样方法,刚开始把时事辅导书从头到尾看一遍,第二遍时根据以往试题划重点,到最后需要背的没几句话了,花不了太多时间.

　　模拟试题在12月份也要开始做,考查一下自己知识点是否记得全,记得准,如果很多答错,那后面一个来月就得抓紧了.但不用背模拟试题的答案,而应该回到辅导书教材,看看是自己没记住,还是书上没有提到过.通常都是自己没记准或忽视了.记住,万变不离其宗,复习时一定以教材为主,天天都要背几个章节.

　　考前也要做几套模拟题,最好是每天上午做,因为政治考试是上午进行的,这样有利于调整自己的的生物钟,有利于进入考试状态.

　　政治考试贵在坚持,每天都要花一定的时间,我就是每天上午从八点多背到十一点多,因为这段时间精力充沛,记忆力好.而且从开始复习政治到考试,我每天都是这样.其他时间我绝对不看政治,因为都分配给了专业课和英语.不能哪一天有时间了,就一天到晚看政治,没时间了几天不摸书,那样不利于记忆的延续.

　　其实现在想起来,政治复习并不难,花的时间也不多,关键是每天都要在固定时间背,天天进行.现在政治试题也越来越容易了,大家认真复习,坚持到底,一定能拿到高分的!

[ 本帖最后由 逍遥一笑 于 2008-4-28 20:21 编辑 ]

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有次发现一刚出生几天的新生儿有只腿不活动,动他就哭!我们开始考虑是产伤,到拍片时才让我们大吃一惊,原来是先天先梅毒!幸亏发现早,不然估计家长要跟我们扯皮了!

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医生应该学一些网络检索知识
一天夜里，我遇到了一个特殊的病人。患者女，4岁，其父母说，该女自己口服数量不详的复方苯乙哌啶3-4小时来诊。来的时候患儿面色潮红，口唇稍发绀，处于浅昏迷状态。其父母说这个孩子酷爱吃药，不论什么药只要看见就自己吃，当他们发现孩子的时候，看到原来装复方苯乙哌啶的瓶里面所剩无几了，考虑是孩子自己吃了。来的时候孩子的父母拿着装复方苯乙哌啶的瓶子。还有孩子的临床表现，应该是口服了复方苯乙哌啶。以前自己没有遇到过复方苯乙哌啶中毒的，更别说一个四岁的孩子，我该怎么办，又是在夜里，总不能让病人耽误了治疗吧，首先进行输液，促排泄等常规的处理，但是什么药是复方苯乙哌啶的解毒药呢？
后来我想在网络上看看能否查到有关复方苯乙哌啶的有关知识，就在网上搜索了复方苯乙哌啶还真搜到了，不仅有药物组成还有有关复方苯乙哌啶药物中毒的解救方法的文献，当看到文献上说纳络酮是解救复方苯乙哌啶中毒的特效药时，真是太高兴了， 赶紧的给患儿用上了。效果真的不错，当用上有20多分钟，患儿就清醒了患者家属非常的高兴。通过这件事，我认为一个临床医生应该来学习一些网络知识尤其是有关医学文献检索的知识，这样对我们技术的提高，经验的总结都有很大的帮助。

shengli17dui

一，如何看心率

看r-r或p-p间距 3－5大格：正常心率（60－100）；小于3大格：心率过慢；大于5大格：心率过快；

二，如何看心律

a：有p波：窦性心律；无p波：异位心律；

b：整齐（pp或rr间差值小于0.12s）：规律

心律不整齐（pp或rr间差值大于0.12s）：早博（房，室，交界性）；逸搏阻滞（房，室，交界性）；

c：房性的p波形态不一样

交界性前无p波或逆传；室性宽大qrs波，大于0.12；阻滞：测pr间期，p后有无qrs；阵发性室上性心动过速

心率：160－250次/分,p波存在，p-r>0.12——房性无p波或逆行p波，p-r<0.12s——交界性p波与t波融合——通称室上性f波：350－600次/分（房颤）

房室传导阻滞

2型1：pr逐渐延长，直至p波不能下传；

2型2：pr间距不变，p波有脱落不能下传
3型：p波与qrs波无关，pp与rr间距相等

三，看电轴

看1，avf 的主波方向，确定电轴；1下3上：右偏（提示可能右室肥大：v1电压大于1.0mv）；1上3下：左偏（提示是否有左室传导阻滞）

四，看肥大

v1v5r波和p波 ：看是否有房室肥大证据；左室肥厚：v5r波大于2.5mv；右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心电轴右偏

五，看梗塞

找大q波：q>0.04，或>主波1/3？如有，表明梗塞，再区分新的，陈旧的？（看st段有无抬高）

再看是哪个壁？（前v1-v6，后v1，侧1，2，avl，下3，avf），有一个特殊的是后壁，是大r波，v1，v2

心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高与t波融合；急性：q波冠状t波；亚急性：q波冠状t波变浅；陈旧性：q波或消失；

关于心肌梗死的定位；前间壁：v1-v3；前壁：v3-v5；侧壁：1，avlv5-v6；广泛前壁：v1-v6，1，avl ；下壁：2，3，avf；后壁：v7-v9有v1，v2r波增高及t波高耸

六，看m样波6，看有无m样波室内阻滞：

v1v2右v5v6左

七，看t波冠状t波的特点：

波形窄，顶尖，两侧对称，倒置通常出现在1，2，3，avf，v3，v5当合并有st段下移时，可以明确心肌缺血

[ 本帖最后由 shengli17dui 于 2008-4-28 19:39 编辑 ]

沉鱼落颜

青霉素和哌拉西林有拮抗反映，请说说道理。谢谢。