孔伯华中医世家医学传习录

天使微笑

三、中风
风为百病之长，善行而数变，其发暴者称曰中风。《素问•风论》对五脏风证固论綦详，于疠风（风寒之邪，客于脉中而不去，营卫交伤，故名疠风。系针对荣气热驸、鼻柱坏败之疠，而作进一步申述者）、脑风（风气客于风府，循脉而上者为脑风）、目风（风入于头，干太阳之目系者为目风）、漏风（饮酒中风者为漏风）、内风（入房中风者为内风）、泄风（风邪久客肌腠，阳气外驰为泄风）等杂风，亦各有专说。然关于中风，则仅言风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风，各入其门户（指入经入络入腑入脏而言），所中则为偏风（谓偏入于身形之一部，或左或右或上或下者，为偏风），只不过两述其名而已，似此风证与中风混同泛论者，盖示人以大纲也。
仲景著《金匮要略》阐发经旨云：夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹，脉微而数（微为血虚，数为热盛，其人必血舍空虚而气分热炽），中风使然。又云：寸脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚。虚寒相搏，邪在皮肤。浮者血虚，脉络空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，?僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。于是不特中风之分为中经中络、中腑中脏已明，且对类似（中风）之痹（证）、骨伤之痿证，均加详辨，殊为严谨，洵句句金针，惜人多忽之。
金元之后，论中风者则渐紊乱。刘河间主火盛，则以火为本，以风为标。李东垣主气虚，则以气虚为本，以风为标。朱丹溪主湿盛生痰，则以痰为本，以风为标。薛立斋、赵养葵则主真水竭，真火虚，肝郁脾伤。此外，又有真中类中之分，以及中脉之别，各执己论，聚讼纷纭，后人则茫然失据，患者则十不救一，良可慨也。
夫中风者，乃谓风之伤人，如中矢石，猝倒无知，牙关紧闭，痰涎壅塞，口眼歪斜，舌强肢瘫危在顷刻之症也。至其未发之先，所有之头眩眼花，手指舌尖发麻，或卧中耳内突突作响等，乃中风之前兆也。转醒之后，或半身不遂，或全躯瘫痪，或瘖不能言，或食不能下等，皆中风之后遗症也，均不得混称中风。西医指之为脑溢血，脑栓塞，统称之曰脑血管意外，固有由也。第中医对于何以被风所中，亦未始无据，盖凡是中风必先有痼疾潜伏于脏腑，或肝动热生，或气火相郁，或积食化痰，或瘀塞经络，或气虚上浮，此等伏邪害伤空窍，一遇外邪，触而即发，险象迭出，甚至无可挽回者，职是故耳。此证在危急之顷乃邪中空窍，火发风生，风必挟木势乘侮脾土，脾气不行，则聚液成痰。治必熄风伐其木势，镇坠杀其火威，并予清金涤痰，育阴除热，始能救危亡，促其速醒。倘骤施散风，其正气愈虚，则邪气愈固；若妄加温补，则邪愈闭而陷愈深，即使幸而不死，亦必经络阻塞，肢体凝重，康复难矣。至其清苏，脉证好转，散风达络，活血益气，则其时矣，运用得宜，不唯转危为安，且能速复轻健，此中关键不可不知也。至遗尿为肾绝，手撒遗矢为脾绝，开口望天为心绝，眼合为肝绝，鼾声痰漉为肺绝，皆法在无救者。更有猝倒危急之顷，取嚏催吐，亦在所非宜。确属内热壅闭，安宫至宝有得救者。
1?赵男,除夕
年逾六旬，素患肝阳偏盛而多痰，头晕目眩，手大指次指麻木。今晚在进餐之时，卒然昏仆于地，不省人事，痰涎壅盛，醒后即见口目?斜，音喑不语，善哭笑，左半身不遂，舌苔垢，舌心黑，大便秘结，小溲短少，脉象弦大而浮数，此为风湿中络，邪闭心包所致，亟宜豁痰开窍，熄风通络。
麻黄一分生石膏八钱（同先煎去沫）犀角二分（分冲）
羚羊二分（分冲）鲜石斛两（先煎）鲜荷叶一个（带梗尺许）
川郁金四钱桑枝两竹沥水两（分冲）
苏子霜钱半天竺黄五钱辛夷二钱
青竹茹六钱桃仁钱杏仁钱
莲子心二钱龙胆草三钱全瓜蒌两
鲜芦根两鲜苇根两金银花六钱
鲜九菖蒲根两（洗净兑凉开水捣汁，兑入）
安宫牛黄丸一粒
苏合香丸一粒（每次各半粒）
二诊：晋前方药后，症象略减，闭者渐开，肌腠略和，痰出颇多，?斜减轻，欲言而舌蹇语涩，吐字不清，善烦躁而哭，内风挟痰上犯清窍，肝阳未戢所致，舌脉同前。经曰：风淫于内，治以甘寒。
仍服原方药加石决明两（生研先煎）、黛蛤粉两（布包同煎），一剂。
三诊：晋服攻风祛痰之剂，邪势顿开，络脉渐和，舌歪言蹇均转，左肢虽能稍动，但仍不遂，饮水易呛，痰涎仍盛，烦躁渐平息，悲泣已渐少，舌苔仍黑垢，较前稍润，小溲短赤，大便七日未更衣矣，再依前方稍事变通，佐润下之品，以存阴液。
天竺黄两桃仁泥三钱麻黄二分（先煎去沫）
杏仁三钱连翘三钱苏子霜钱半
胆南星钱白蒺藜三钱桑寄生两
威灵仙四钱火麻仁三钱鲜石斛两（先煎）
龙胆草三钱全瓜蒌两石决明两半（生研先煎）
川牛膝三钱滑石块四钱旋覆花四钱（布包）
代赭石四钱独活五分鲜九菖蒲根三钱
清宁片三钱（开水泡兑）
局方至宝丹一粒（分化）
苏合香丸一粒（分化）
四诊：口目已正，舌强渐转，遂能语，唇音较正，舌音尚迟，大便下黄褐色球状燥矢，小溲较前通利，臂能举，腿渐能伸屈，精神颇佳，舌上黑苔已少，第包络热邪阻窍之象已退，而络脉犹未和也，脉浮数，左寸关较盛，亟宜柔润通络之品。
川金三钱麻黄二分生石膏八钱（同先煎去沫）
代赭石三钱海风藤四钱石决明两（生研先煎）
威灵仙四钱生知母三钱生黄柏三钱
生山甲三钱天仙藤四钱秦艽二钱
川牛膝三钱桑寄生两苏地龙四钱
独活五分清半夏三钱全瓜蒌两
火麻仁三钱广陈皮二钱车前子三钱（布包）
小木通一钱灯心草一钱旋覆花三钱（布包）
局方至宝丹一粒（分化）
苏合香丸一粒（分化）
二剂
五诊：连晋前方药，症已大转，左肢已渐恢复，腿部仍不良，二便已畅，纳物较佳，舌黑垢苔退变滑薄，语言仍较缓涩，肝阳渐平，脾家尚困，前进滑凉，然柔润之功尚须偏重，免致劫烁津液，此外切忌劳倦、食伤等。
鲜石斛两半生龙齿五钱威灵仙五钱
络石藤四钱鲜地黄五钱生山甲三钱
苏地龙三钱海风藤四钱珍珠母两半
桑寄生两桃仁泥二钱旋覆花三钱（布包）
川牛膝四钱代赭石三钱川郁金三钱（生白矾水浸）
生芪皮五钱化橘红钱半火麻仁二钱
肥玉竹三钱秦艽钱
牛黄清心丸一粒（分化）
三剂
六诊：晋服前方药，诸症均好转，?僻、语言皆正，湿痰得宣化之后，目下卧蚕已收，惟臂不能高举，行路无力，神疲欲寐，脉较平匀而缓，邪势已去，元气未复，再液清滋益气、通经达络之品。
生牡蛎六钱北沙参三钱桂枝尖五分
穞豆衣五钱珍珠母两生山甲三钱
合欢皮四钱生黄芪三钱生海蛤两
桑寄生两火麻仁五钱秦艽五分
淡苁蓉五钱苏地龙三钱川牛膝六钱
玳瑁钱
大活络丹一粒（分化）
虎潜丸一钱（分化）
四剂
2?牟男,七月二十日
素患手指麻木，卒为风邪所中。经云“厥气走喉而不言”。陡然舌强，语喑，右手不用，足软无力，咳而痰壅，舌中苔垢、边缘赤，脉浮而弦，先予芳香辛凉开窍，以驱风邪。
麻黄一分五天竺黄三钱生石膏八钱（先煎去沫）
广藿梗三钱桃仁二钱杏仁二钱
桑寄生八钱竹茹六钱滑石块四钱
莲子心二钱鲜菖蒲根四钱磁朱粉三钱（先煎）
威灵仙三钱蝉衣三钱
苏合香丸一粒（分化）
二剂
二诊：七月二十三日。前方药晋服两剂，诸恙渐轻，痰咳均少，声音渐出而仍不成语，手已渐用，寝食二便如常，舌赤苔腻。风中心脾，舌络仍强，脉象同前，亟宜解语汤加减之。
桂枝尖五分连翘心三钱生石膏六钱（先煎）
羌活七分鲜石斛六钱防风三钱
蝉衣二钱橘红钱半明天麻七分
桑寄生八钱生甘草五分菖蒲三钱
天竺黄三钱威灵仙四钱竹沥水三钱
羚羊一分
牛黄清心丸一粒（分化）
三剂
三诊：风邪已渐平息，言语已恢复，第阴分本属不足，肝脾更是虚馁，足肢仍是困疲，不良于行，脉细弦，再依培气固本之法。
生石决明两（研先煎）熟地黄三钱（砂仁五分拌）
干百合五钱附片五分淡苁蓉两半
龟板三钱桂枝尖七分独活五分
全当归三钱桑寄生两伸筋草五钱
茯苓五分生黄芪两杜仲炭三钱
鸡血藤五钱土炒杭芍二钱
吉林清水人参二钱（另煎兑入）
三剂
按：桑寄生，孔伯华先生论治杂病，喜从下焦入手，桑寄生不温不燥，具有平补肝肾之功，且能通络除湿，养血安胎，补中有通，补而不滞，故孔老喜用之。肝肾不足，腰酸腿软者，配杜仲、菟丝子等以壮腰健肾；湿重而致周身疲困，配川牛膝、云苓皮、滑石块等通络渗湿；阴虚肝热者，配生石决明、生牡蛎、炒知柏，能增强其滋阴潜阳之功；中风半身不遂，肢体不用，配合麻黄、威灵仙、豨莶草、山甲以开窍通络；诸风寒湿热痹症，肢体疼痛，则以之配合威灵仙、豨莶草、晚蚕砂、宣木瓜等通络除湿；又妇科月经不调、胎前产后诸疾，凡肝肾阴血不足，气血不调，湿阻经络者，皆可用之。
3?马男,六月初八日
去岁痰中，今春身体始渐恢复，近日左半身又逞不遂，周身发赤疹，舌苔白腻，脉滑大而数，寸关盛于尺脉，盖湿热又为贼风所闭，亟宜开窍逐风，化湿达络。
麻黄三厘川芎五分生石膏四钱（先煎去沫）
云苓皮三钱广皮钱半桃仁钱半
杏仁钱半桑寄生五钱法半夏三钱
莲心钱半全当归钱威灵仙三钱
广藿梗三钱知母三钱天竺黄三钱
川牛膝二钱苏子霜钱半生滑石块四钱
竹沥水三钱（分冲）
苏合香丸一粒（分化）
牛黄清心丸一粒（分化）
一剂
二诊：六月初十日。晋前方药后，风象较减，伤风亦解，第湿痰过盛，舌苔退未及半，尺脉已复，左脉大于右，肝家之热较盛，再依前方加减之。
淡苁蓉四钱朱拌莲心钱半旋覆花二钱（包）
麻黄三厘桃仁二钱生石膏四钱（同先煎去沫）
杏仁二钱天竺黄三钱川芎六分
代赭石二钱全当归钱半桑寄生五钱
法半夏三钱威灵仙三钱生山甲钱半
豨莶草四钱知母三钱六曲三钱
滑石块四钱苏子霜钱半牛膝三钱
竹沥水四钱（和入）
苏合香丸一粒（分化）
牛黄清心丸一粒（分化）
一剂
三诊：六月十一日。风象较减，痰涕渐浓，咳嗽头脑震痛，舌苔白腻较薄，第经络痛楚，左半身仍不能动，脉象已较平缓，再变通前方。
麻黄三厘生鳖甲钱半生石膏四钱（先煎去沫）
生山甲钱半当归钱半豨莶草三钱
天竺黄三钱川芎六分威灵仙三钱
桃仁二钱杏仁二钱辛夷钱半
生海蛤六钱桑寄生三钱旋覆花二钱（布包）
代赭石二钱木瓜三钱焦六曲三钱
法半夏三钱台乌药三钱川牛膝三钱
藕两苏子霜钱半竹沥水三钱（分冲）
牛黄清心丸一粒（分化）
大活络丹一粒（分化）
一剂
四诊：六月十二日。病象均减，第左半身尚无动机，筋络痛楚减，气仍未达，湿痰之象尚实，气不能行亦难望复，再予清透渗化之品，试以益气之品消息之。
麻黄三厘当归钱半生石膏四钱（先煎去沫）
桑寄生五钱杜仲炭钱半石决明六钱
川芎六分淡苁蓉四钱威灵仙四钱
川牛膝三钱生鳖甲二钱生山甲二钱
桃仁钱半台乌药三钱生海蛤三钱
首乌藤六钱莲子心二钱旋复花二钱（右包）
生箭芪钱稻芽三钱麦芽三钱
代赭石二钱法半夏三钱竹沥水三钱
藕两
牛黄清心丸一粒，大活络丹一粒（各服半粒）
五诊：六月十三日。睡眠渐安，经络仍阻，助气之品服后，左手肿痒发赤，风湿遏于皮肤，不能畅达于表，舌苔仍薄而白，脉息左大于右，再为疏化豁痰达络。
麻黄三厘当归一钱半生石膏四钱（先煎去沫）
威灵仙三钱淡苁蓉八钱生鳖甲三钱
生山甲三钱川芎三分桃仁二钱
杏仁二钱首乌藤六钱石决明六钱
莲子心二钱生箭芪三钱地肤子三钱
生海蛤二钱杜仲一钱半桑寄生两
盐知母三钱盐黄柏三钱代赭石二钱
稻芽三钱麦芽三钱旋覆花二钱（布包）
滑石三钱竹沥水四钱藕两
苏台香丸一粒（分化）
大活络丹一粒（分化）
六诊：六月十四日。左臂稍有动机，尚未通畅，风邪遏于皮肤者渐解，大便亦下，脉息大而有力，舌苔薄白，再重用通络化湿法。
麻黄二厘桑寄生两生石膏四钱（先前去沫）
杜仲三钱淡苁蓉八钱石决明六钱
威灵仙三钱地龙三钱盐知母三钱
盐黄柏三钱生鳖甲三钱生山甲三钱
桃仁二钱杏仁二钱木通三钱
地肤子三钱滑石块四钱莲子心二钱
焦稻芽三钱焦麦芽三钱首乌藤五钱
生黄芪八钱代赭石二钱旋覆花二钱（布包）
竹沥水三钱藕节两
苏合香丸一粒（分化）
活络丹一粒（分化）
七诊：六月十六日。原方加伸筋草四钱、炒枳壳钱半。
八诊：六月十七日，左半身稍有动机，大便微燥，风象渐息，热象亦平，第舌苔微有黄色，胃气尚燥，脉息颇平，再增减前方。
麻黄二厘桃仁二钱生石膏五钱（先煎去沫）
杏仁二钱淡苁蓉两杜仲三钱
石决明六钱桑寄生两苏地龙三钱
木通三钱生鳖甲三钱生山甲三钱
威灵仙三钱伸筋草三钱知母三钱
黄柏三钱炒枳壳二钱莲子心二钱
火麻仁二钱生黄芪两二钱首乌藤两
代赭石二钱藕两旋覆花二钱（布包）
滑石块四钱竹沥水四钱（分冲）
苏合香丸一粒,大活络丹一粒（各服半粒）
九诊：六月十八日。左半身动机尚迟，大便已畅下，心包络痰热未清，舌强尚未减，舌苔尚属黄糙，阳明仍热，脉象如前，再为变通前方。
麻黄二厘桑寄生两生石膏五钱（先煎去沫）
威灵仙三钱豨莶草四钱石决明六钱
台党参二钱大云两伸筋草三钱
生山甲三钱生鳖甲四钱生箭芪两四钱
杜仲三钱苏地龙三钱旋覆花二钱（布包）
代赭石二钱竹沥水三钱藕两
首乌藤两
苏合香丸一粒（分化）
活络丹一粒（分化）
十诊：六月十九日。原方加焦六曲三钱、竹茹六钱、牛黄清心丸一粒（分化）。
十一诊：六月二十日。补剂有效，病家自觉筋络迟滞，进步未速，大便仍未下而神厥，舌苔均好，脉息无变化，再增益气之品，以冀速效。
麻黄二厘生芪二两二钱生石膏五钱（先煎去沫）
桑寄生两宣木瓜三钱石决明六钱
党参三钱威灵仙三钱苏地龙三钱
生山甲三钱生鳖甲四钱杜仲三钱
淡苁蓉两盐知母三钱盐黄柏三钱
炒枳壳二钱莲子心二钱竹茹八钱
首乌藤两山萸肉三钱六曲三钱
代赭石二钱藕两旋覆花二钱（布包）
竹沥水三钱
牛黄清心丸一粒，活络丹一粒（各服半粒）
十二诊：六月二十二日。原方党参改四钱、生芪改三两，加当归钱半、南红花二钱半、再造丸一粒（分化）。
十三诊：六月二十四日。病象均逐渐减，左半身动机较强，但胃家热未清，牙龈无力，脉象左大于右，舌苔薄黄，再依前方加减。
麻黄二厘杜仲炭三钱生石膏五钱（先煎去沫）
苏地龙三钱六曲三钱石决明六钱
南红花三钱盐知母三钱盐黄柏三钱
莲子心二钱生山甲三钱生鳖甲五钱
首乌藤两醋竹茹二钱枳壳二钱
当归身三钱生箭芪四两党参四钱
桑寄生两淡苁蓉两代赭石二钱
威灵仙三钱竹沥水四钱旋覆花二钱（布包）
牛黄清心丸一粒，再造丸一粒（各服半粒）
十四诊：六月二十五日。原方加鲜石斛四钱、桃杏仁各二钱。
十五诊：六月二十六日。连晋前方药，症象均好转，经络较通，左半身上肢能抬举，第惟有晨间目仍糊，脾湿肝热蒸腾于上也，大便二日未下，大肠稍有燥意，脉象弦滑，舌苔薄黄，再依前方变通之。
嫩麻黄二厘生箭芪四两生石膏五钱（先煎去沫）
淡苁蓉两知母三钱黄柏三钱
石决明八钱台党参五钱桑寄生两
莲子心二钱生山甲三钱生鳖甲五钱
山萸肉三钱威灵仙三钱杜仲三钱
伸筋草四钱全当归三钱南红花三钱
神曲三钱桃仁二钱杏仁二钱
火麻仁三钱首乌藤两稻芽三钱
竹沥水四钱藕两
牛黄清心丸一粒，苏合香丸一粒（各服半粒）
十七诊：六月二十九日。原方加鹿角胶钱、桂枝尖一分。
4?李男,七月初九日
土虚木胜，痰困于中，风火在内旋动已久。仆中之后，卒然神昏，痰壅，舌卷不语，左半身不遂，面红，舌苔垢腻，脉左寸关位弦大而数，右手脉伏，大便秘结，小溲不自禁而黄，亟宜清宣芳化。
麻黄三分金银花五钱生石膏两（先煎去沫）
胆星五分海浮石五钱川郁金四钱
藿香梗三钱竹茹六钱滑石块四钱
连翘心二钱莲子心二钱鲜芦根两半
鲜苇根两半炒栀子三钱鲜菖蒲根两
灵磁石二钱辰砂七分鲜荷叶一个
竹沥水五钱（冲）
局方至宝丹一粒（分化）
苏合香丸一粒（分化）
二诊：七月十二日。昏睡已苏，神识未清，时明时昧，看蹇语声含混，口眼歪斜，痰涎壅重，脉左寸关位仍盛，余详前方，毋庸赘叙，再依前方加减。
原方减连翘心、白蒺藜、滑石块；加石决明两、双钩藤四钱、全瓜蒌两（元明粉七分拌）礞石滚痰丸一钱半。
三诊：七月十五日。晋眼前方药后，风邪渐熄，痰热之象亦随之减轻，大便下物质黏而腐臭，小溲已转为清利，?僻、舌蹇皆有好转，脉弦而滑，两关较大，肝胃两阳尚盛，气机虽有略和，经络仍未调达，再予平肝通络，柔润和中。
麻黄二分石决明两旋覆花四钱（布包）
威灵仙四钱滑石块四钱生石膏八钱（先煎去沫）
代赭石四钱川牛膝四钱生知母三钱
生黄柏三钱桑寄生两清半夏三钱
鲜菖蒲五钱青竹茹八钱全瓜蒌两
陈皮二钱火麻仁五钱龙胆草三钱
独活五分玳瑁二钱
牛黄清心丸一粒（分化）
苏合香丸一粒（分化）
四诊：七月十八日。经络渐和，右臂已能举，口目仍不甚正，喜笑之时显而易见，神识已恢复如常，阳明热邪尚未清肃；欲食厚味，纳量已安，脉弦而数，两关未平，再依清胃、通络、化痰。
麻黄二分桑寄生八钱生石膏两（先煎去沫）
莱菔子四钱代赭石四钱旋覆花四钱（布包）
生山甲二钱威灵仙三钱天竺黄三钱
白蒺藜三钱甜葶苈三钱川郁金五钱
川厚朴二钱鹅枳实二钱瓜蒌两
龙胆草三钱络石藤四钱犀角一分（研）
猴枣一分（研）牛黄一分（研）羚羊角一分（研）
活络丹一粒（分化）
五诊：七月二十一日。诸象大转，手足渐能屈伸，但仍腿软无力，不良于行，久坐则感麻木不仁，寐食二便皆已正常，脉弦而滑，舌苔薄白，再以活血通络法。
生海蛤两明天麻五分旋覆花三钱（布包）
桑寄生八钱桃仁泥二钱石决明两半（生研先煎）
代赭石三钱威灵仙四钱生山甲三钱
苏地龙三钱枳实三钱天仙藤四钱
合欢皮四钱焦栀子四钱苏木钱半
川牛膝四钱宣木瓜四钱火麻仁四钱
独活一钱白花蛇一具
活络丹一粒（分化）
三剂
5?王男,七月十一日
肝热湿痰，注于经络，兼感风束，以致右半身不遂，胸闷，脉象滑数，亟宜清疏达络。
生石膏六钱旋覆花三钱赭石三钱
桃仁二钱杏仁二钱生知母三钱
生黄柏三钱嫩麻黄一分朱莲心钱半
龙胆草二钱石决明八钱威灵仙三钱
川牛膝三钱宣木瓜三钱桑寄生六钱
苏地龙三钱金银花六钱银藤六钱
独活五分
苏合香丸一粒（分化）
二诊：七月十三日。原方加伸筋草三钱，法半夏三钱。

天使微笑

6?张女，十月十三日
据述眼鼻均好，唯右半身仍不能活动，不能屈伸自如，经水仍不调，行时腹不痛，脉见弦滑，当从本治。
全当归五钱川芎二钱明天麻二钱
生地四钱桑寄生五钱通草二钱
续断二钱赤芍三钱炒灵脂三钱
茯苓三钱（盐）盐泽泻三钱甘草钱
茺蔚子二钱
按：孔伯华先生治中风，效果卓著。常嘱余辈：“中风发病颇急，盖早有前因，致于口眼?斜、舌蹇不语、半身不遂、神昏或呆痴，或喜哭，或喜笑，或吐字不清，或发热，或多痰涎，种种症状之不同，轻重深浅之各异，皆乃其果。前贤论之甚为精详，尤以朱丹溪氏火气痰郁之说立论更当。闭者宜开，此病宜开者最多，宜于固气以回阳救逆而欲脱者甚鲜，此数十年临证之验耳，不可不察。”是以先生对此病之治疗经验及特点可概括为：前期多用芳香开窍、清心通脑之法；中期多用柔肝潜阳、疏通经络之法；痊愈恢复期始适度用滋阴、助气、活血、补血之法。对于初起时之前期者，开窍药用鲜菖蒲根捣汁冲服，苏合香丸、安宫牛黄丸、局方至宝丹以及辛夷，麻黄佐生石膏之少量妙用，皆于前人之基础上更有发明，收效更捷。常曰：“此病不可贻误，用药不当，后患无穷。”又曾见先生曾以独参汤治脱，以生脉散加附子至一两治脱，皆奏奇功。此不仅精于辨证认证，更精于用药用量，唯惜无该证之存案也。
7?马男,六月二十九日
痰湿素盛，肝家热实，汗出当风，逆于筋络，口眼歪斜，脉浮滑而细数，亟宜疏风达络，清平肝胃。
鲜竹茹两龙胆草钱五分生石膏五钱（研先煎）
丝瓜络钱桑寄生五钱桂枝尖五分
全当归三钱威灵仙三钱金银花两
桃仁泥三钱杏仁泥三钱真川芎钱二分
净地龙三钱知母二钱鲜荷叶一个
紫雪丹四分（分冲）
按：口眼?斜为常见中风门中之“类中”者也，孔伯华先生指出：“类中多在经络，肝阳搏击之内风所致，来也速，治之亦速，然用药不当则口目难正，积留日久，不唯难愈，且易再发。”从师随诊遇此类病症，常用川芎、桂枝尖、麻黄之类以达孙络，以通微末；以苏合香丸芳开之，取效颇捷。
四、厥闭
“厥分寒热，闭主不通”，此言其常也。故经曰“阳气衰于下则为寒厥”，“阴气衰于下则为热厥”。然仲景有“伤寒脉微而厥”为脏病，温病有“逆传心包而痉厥”。扁鹊医虢太子有尸厥之记。因痰，因气，因食，因蚘皆能成厥，且妇人有血厥之患，儿有惊厥之疾，阳气劳张可成煎厥，大怒之发足至薄厥。孔伯华先生常曰：细观叶氏案最为精详，本“和阳以救阴”为治厥之要领。
曾随师见于临床，因于气闭而欲成卒死者，以苏合香丸灌服，可救危亡于顷刻之间。此方合成其性为温平，其气为香软，方中诃子、白术之伍佐极妙，诸药配合，温平香软可得同气相求，邪气去、正气复、闭则通顺。温病又有内闭外脱之险候，百死一生，安宫牛黄丸一粒，与苏合香丸一角并进，继之以清宫、清络，半日内得生者，取洋参一两，浓煎送珍珠粉二分服后，视其病之转化，多从专翕大生膏法以救之，活人无算。且嘱吾辈：读书最忌盲信，扶危全凭胆识。王孟英一代名医，可法者清灵透剔。然后期温病主治远不胜天士、鞠通，至于叶氏两评鞠通书，诸多要害处更不可轻信。如其对《温病条辨》十六条注有“非加大黄不可”句，使后之学者孟浪以从，误表，面反黧黑，血从上溢，吐粉红血水，药难追命。非实践家所敢为者，而鞠通之书，虽有尚待后人完善之处，然必将为后学所知。读医书去看病是一回事，又是两回事，深得师承，教益良多，步步领入，启之发之，若长桑可授业于越人，仲景序云“勤求古训，博采众方”，然宗族之夭亡始为其叹，皆真知确见者也。
1?王男,八月十三日
肝热痰郁，邪入心包络，心悸怔忡，甚则闭厥，痰涎上犯，遗尿口渴，烦躁易怒，不能用心，或遇饱皆能致复，脉弦数，先予滋柔芳化。
石决明两川郁金三钱辛夷三钱
桑寄生八钱白蒺藜三钱旋覆花三钱
代赭石三钱莲子心二钱鸡内金三钱
九菖蒲三钱生枳实钱半川厚朴钱
盐知母三钱盐黄柏三钱砂仁米三钱（盐水炒）
合欢皮四钱焦六曲三钱鲜荷叶一个
胆草钱半生石膏八钱藕两
生珍珠母八钱元明粉钱（二次化入）
救苦还魂丹一粒（分六角，每次一角）
2?李男（朝鲜族），十月二十三日
旧有惊仆动肝（因坠马而患此证）致成闭厥，数年一发，今岁已发二次，肝胆积热，痰闭清窍所致，按脉左关弦数不均，宜清柔和化。
石决明两桑寄生八钱旋覆花三钱
代赭石三钱白蒺藜三钱龙胆草钱半
宣木瓜三钱川牛膝三钱莲子心二钱
盐知母三钱盐黄柏三钱
磁朱粉二钱（布包）川郁金二钱（生白矾水浸）
十香返魂丹一粒（分和）
3?李男，九月二十日
肝家气郁脾湿，多发眩晕，厥闭有年，时发时止，按脉弦大而滑数，两关并盛，亟宜解郁柔肝，豁痰化湿。
生石决明两旋覆花三钱代赭石三钱
陈胆南星钱半知母三钱白蒺藜三钱
青皮二钱陈皮二钱川黄柏三钱
鲜竹茹两川楝子三钱龙胆草二钱
瓜蒌两九菖蒲二钱清半夏三钱
荷叶一个竹沥水三钱（分冲）
紫雪丹四分（分冲）
4?杨妇，十一月十七日
肝肾热郁气逆，并发闭厥，转后喉紧下牙骨颤动，肾水不能上润。有风生自里之势，脉关尺弦数而实大，宜滋水柔肝，兼清中焦之湿邪。
生牡蛎四钱旋覆花二钱代赭石二钱
玄参心三钱竹茹八钱石决明两
川贝母三钱生桑皮三钱川牛膝三钱
地骨皮三钱瓜蒌仁五钱知母三钱
藕两
5?杨女，七月初九日
痰湿素盛，肝家热郁，旧有闭厥之患，迄未根除，昨又复发，苏后出痰颇多，脉象弦滑而数大，亟宜滋抑豁痰开窍并用。
刺白蒺藜三钱龙胆草二钱生石膏八钱（研先煎）
桃仁泥二钱杏仁泥二钱生石决明两（研先煎）
莲子心钱五分青竹茹八钱梧桑寄生五钱
知母三钱络石藤三钱磁朱丸四钱（先煎）
薄荷叶钱（后煎）竹沥水五钱（两次冲服）
苏合香丸一粒（分六角，每服一角）
二剂
五、神志病
神志病多因情志郁结，痰湿壅滞，肝胆郁热，邪扰心神所起。治则常用镇抑柔肝，清化解郁，开窍涤痰，通灵醒神诸法。方剂以十味温胆汤、涤痰汤，指迷茯苓丸、白金丸、礞石滚痰丸、镇肝熄风汤、羚羊钩藤汤等方化裁酌用。丸剂如紫雪丹、局方至宝丹、安宫牛黄丸、苏合香丸亦可随证选用。
例中用生石决明、珍珠母、灵磁石、磁朱粉、生牡蛎、生龙齿、生赭石以镇逆抑肝；黛蛤粉、鲜九菖蒲根、天竺黄、海浮石、胆南星、竹沥水，法半夏、陈皮、竹茹，旋覆花以开窍涤痰；清肝胆肺胃心经之热则用犀、羚、栀、连、胆草、莲心、生石膏、知柏之属；解郁化痰，通灵安神则选用生白矾水浸郁金、首乌藤、柏子霜、茯神、淮小麦、百合五钱、苏叶钱同炒；通下散结则用元明粉拌瓜蒌、郁李仁、三棱、莪术、生枳实、炒枳壳。至若十香返魂丹，案中均用之，此药开窍化痰，通灵解郁，镇静安神，功效卓著，孔伯华先生每用于神志失其常度、迷离错乱、哭笑无常之痰迷心窍患者，恒多配伍于汤剂中化服，重则日服一二粒，轻则一粒分四角两日分服之，多取良效。
1?吴男，九月十一日
肝家热郁，湿痰较盛，上犯心包络，以致烦躁，夜不成寐，脉弦数兼滑，亟宜镇逆、柔肝、豁痰。
生石决明两半旋覆花四钱代赭石四钱
地骨皮三钱黛蛤粉两白蒺藜三钱
焦栀子三钱桑寄生五钱龙胆草三钱
莲子心二钱夜交藤两半生知母三钱
生黄柏三钱辛夷三钱鲜九菖蒲根五钱
天竺黄三钱海浮石四钱鲜荷叶一个
十香返魂丹一粒（分和）
2?李男,七月十六日
肝家热郁，痰涎亦盛，气机失调，神志渐失常度，大便燥秘，舌苔厚腻，脉象弦数兼滑，亟宜清化豁痰，解郁柔肝。
生石决明两旋覆花三钱代赭石三钱
青竹茹八钱川牛膝三钱鲜九菖蒲四钱
首乌藤两地骨皮三钱海浮石四钱
川萆薢三钱滑石块四钱磁石四钱（先煎）
龙胆草二钱川郁金三钱（生白矾水浸）
天竺黄三钱生枳实二钱盐知母三钱
生黄柏三钱郁李仁三钱（元明粉钱拌）
十香返魂丹一粒（分吞）
紫雪丹四分（分冲）
局方至宝丹一粒（分化）
安宫牛黄丸一粒（分化）
苏合香丸一粒（分化）
3?宋男,十月初一日
肝家热因气郁，心包络为痰热所闭，神志呆痴，懒于言语，脉象弦数兼滑；亟宜清柔解郁，开窍逐痰。
生石膏八钱九菖蒲三钱川郁金三钱（生白矾水浸）
肥知母三钱石决明八钱旋覆花三钱
代赭石三钱首乌藤八钱青竹茹五钱
白蒺藜三钱莲子心三钱地骨皮三钱
礞石滚痰丸三钱（布包煎）
紫雪丹五分（分冲）
4?黄男,九月十三日
湿热气郁，肝脾失调，由来已久，渐波及心肾，神形渐失常度，面色黄滞，饮食不为肌肤，二便俱秘，脉弦滑而数，舌心黄腻，拟化湿解郁，兼调肝脾。
珍珠母两茵陈钱半旋覆花钱（布包）
郁李仁三钱黛蛤粉三钱栀子三钱
代赭石钱九菖蒲钱盐橘核三钱（炒研）
莲子心钱半炒麦芽三钱炒稻芽三钱
桑白皮三钱盐知母三钱生黄柏三钱
十香返魂丹一粒（分六角服）
5?韩男,十二月二十三日
湿痰肝郁，闭于经络，渐至神迷，酒家湿热较实，脉来弦滑而数，亟宜清热豁痰解郁。
生石膏八钱全瓜蒌八钱旋覆花三钱
代赭石三钱鲜苇根两川郁金二钱
青竹茹两莲子心二钱肥知母三钱
黛蛤粉两龙胆草二钱陈皮二钱
鲜九菖蒲根三钱
十香返魂丹一粒（分化）
6?马男,十二月十五日
肝家热因气郁，痰涎为之渐动，闭于心包，神志渐失常度，烦躁善怒，脉象弦滑而数，左关较盛，亟宜解郁降热。
石决明两旋覆花四钱代赭石四钱
莲子心二钱川郁金二钱（生白矾水泡）
全瓜蒌八钱金银花六钱生石膏八钱
九菖蒲二钱竹茹六钱龙胆草三钱
川黄柏三钱
十香返魂丹一粒（分二次服）
7?孟男,十二月十四日
脾湿痰盛，肝家热邪牵及少阳，惊悸恐惧时作，所服药多腻补，脾困呕吐，头痛并作，脉象弦滑而数，左关较盛，宜清化镇抑以安之。
云苓皮四钱九菖蒲二钱旋覆花三钱
代赭石三钱广陈皮二钱炒秫米四钱
法半夏三钱生枳实二钱小川连钱半
川郁金三钱石决明八钱鲜竹茹两
川牛膝三钱荷叶一个
十香返魂丹一粒（分化）
8?吴男,十二月十二日
烦劳太过，肝家之热上扰心经，失眠复作，神志烦乱，肝热气盛，脉象弦大而滑数，左关较盛，亟宜清滋和化，涤痰安神。
生石膏八钱龙胆草三钱旋复花三钱
代赭石三钱盐知母三钱盐黄柏三钱
石决明两半川牛膝三钱朱拌莲心二钱
地骨皮三钱鲜竹茹两竹沥水三钱（分冲）
犀角一分羚羊角一分百合五钱（苏叶钱同炒布包）
白蒺藜三钱全瓜蒌五钱（元明扮钱拌）
首乌藤两半磁朱粉五钱（布包）
十香返魂丹一粒（分二次和入）
9?顾妇，八月二十四日
产后激怒动肝，复以阴虚，遂致血瘀痰凝，神志不清，喜啼烦躁，业经日久，舌苔白腻，脉象弦滑而数，亟宜清滋抑肝。
全当归二钱旋覆花三钱代赭石三钱
天竺黄二钱茯神三钱淮小麦二两
炒枳壳钱半朱拌莲心三钱焦栀子三钱
青皮钱半竹茹两川郁金三钱（生白矾水浸）
川楝子三钱黛蛤粉八钱（布包先煎）
鲜九菖蒲根四钱生石决明钱半（先煎）
十香返魂丹一粒（分吞）
二诊：加生石膏八钱、龙胆草二钱。
10?李妇，六月十九日
肝郁湿痰，旧有神志迷离之患，近又复作，脉象弦数而实，盛于左关，亟宜解郁豁痰。
石决明两川郁金三钱天竺黄二钱
竹茹一两生石膏八钱旋覆花二钱
代赭石三钱全瓜蒌两龙胆草三钱
胆南星一钱枳实三钱朱拌莲心二钱
黛蛤粉一两白蒺藜三钱鲜九菖蒲根三钱
竹沥三钱川牛膝二钱
十香返魂丹一丸（分化）
牛黄清心丸一丸（分化）
11?陈男,六月初十日
肝家热郁日久，心肾不交，以致头晕，神志迷离，夜不得眠，多梦，脘次满闷，舌苔白腻，脉弦滑，宜柔肝解郁。
生石决明两（研先煎）旋覆花三钱（布包）川郁金三钱（生白矾水浸）
朱拌莲心二钱龙胆草二钱生知母三钱
清半夏钱半鲜九菖蒲根六钱辛夷三钱
磁石粉钱半广陈皮钱半代赭石三钱
去刺白蒺藜三钱首乌藤两半牛膝三钱
桑寄生六钱鲜荷叶一个藕两
辰砂钱半（先煎）
十香返魂丹一粒（分化）
12?王男,七月十一日
客岁曾因肝郁，患发神志不清，迄今虽又发而不剧，言语较多，夜寐亦差，取脉弦大，宜清抑芳化。
生石决明两半（研先煎）旋覆花四钱（布包）
竹茹四钱辛夷花三钱广陈皮二钱
沉香曲二钱干菖蒲二钱川牛膝四钱
首乌藤两半枯黄芩三钱杏仁三钱
莲子心二钱合欢皮四钱川郁金三钱（生白矾水浸）
桑寄生六钱川黄柏三钱代赭石三钱
鲜荷叶一个荷蒂十枚
十香返魂丹一粒（分化）
13?张妇，六月初八日
肝家热因气郁，发为失眠，邪入心包络，痰湿相合，遂生疑虑，六脉弦盛而数大，当凉肝涤痰，兼畅气机。
生石决明两胆南星二钱旋覆花二钱（布包）
青竹茹八钱朱茯神二钱酒制胆草三钱
知母三钱川黄柏三钱栀子三钱
首乌藤两半朱莲心二钱磁朱丸四钱（先煎）
十香返魂丹一粒（分二次和入）
14?何妇，三月二十七日
湿痰肝热，气机郁阻，疑思横生，尚能镇定。证属初起，有木来乘土之势，纳物遂差，舌苔白腻，治当滋抑，豁痰，解郁为法。
鲜石斛四钱（劈先煎）旋覆花二钱（布包）陈皮二钱
黛蛤粉两炒枳壳钱半竹茹五钱
炒稻芽五钱川郁金二钱（生白矾水浸）
朱莲心钱半胆南星钱半代赭石二钱
首乌藤两厚朴七分
十香返魂丹一粒（分四角，每服一角）
15?马男,八月十一日
肝家抑郁，痰入心包络，由来已久，神志失常，呆滞不欲言，舌苔白腻，足部浮肿，时或烦躁，脉大而滑实，治以涤痰芳通解郁为先。
鲜石斛六钱（劈先煎）旋覆花钱半（布包）
黛蛤粉两（布包）川郁金三钱（生白矾水浸）
川黄连二钱竹茹五钱白蒺藜四钱（去刺）
代赭石二钱栀子炭三钱橘核三钱
鲜茅根两朱莲心二钱陈皮二钱
知母三钱竹沥三钱（分冲）
紫雪丹四分（分冲）
16?周妇，十一月初四日
伤感动肝，挟痰入于心包络，神志失常，哭笑无时，服攻痰之药渐转，肝郁尚不能除，神志尚不能复，拟滋化解郁，兼养肝安神为法。
生牡蛎五钱小川连二钱旋覆花二钱（布包）
代赭石二钱竹茹五钱生龙齿四钱（布包先煎）
炒枳壳二钱杏仁泥三钱朱莲心二钱
龙胆草二钱炒稻芽四钱川郁金二钱
知母三钱陈皮二钱
十香返魂丹一粒（分四角）
17?胡妇，五月二十九日
前三年曾患精神失常，愈后近二月，又因气而重作，哭笑无常，语言杂乱，失眠便秘，脉弦数而实，宜镇肝开窍。
生石决明两半郁李仁三钱杏仁三钱
莲子心三钱菖蒲三钱生磁石四钱
辰砂钱半旋覆花三钱瓜蒌两（元明粉钱拌）
代赭石三钱天竺黄三钱川黄连钱半
龙胆草三钱乌药二两半龙骨二钱
清半夏三钱郁金三钱荷叶一个
藕两
十香返魂丹一粒（分化）
18?庞男,七月十八日
肝木乘脾，运化遂差，饮食不为肌肤，精力渐疲，言语时或错乱，气机为阳邪所郁。脉来弦细，右寸关较弱，左关独盛，先为滋柔，兼益脾肺。
生珍珠母八钱（先煎）生石决明八钱（先煎）
鸡内金三钱合欢皮三钱灵磁石四钱（先煎）
干百合五钱砂山药三钱炒谷芽三钱
炒稻芽三钱朱茯神三钱朱莲心二钱
生甘草五分芡实米三钱（砂仁二钱用盐水炒）
代赭石钱知母三钱旋覆花钱（布包）
去刺白蒺藜三钱川黄柏二钱藕两
19?何男,九月十六日
惊烦动肝，迫痰热而扰心包，神形皆失常度，脉弦滑而数，当镇抑通灵，豁痰为治。
生石决明两杏仁泥三钱代赭石二钱
朱莲心二钱龙胆草三钱川郁金三钱
鲜竹茹两地骨皮三钱旋覆花二钱（包）
胆南星二钱知母三钱川黄柏三钱
首乌藤两
十香返魂丹一粒（分二次和入）
按：十香返魂丹，系芳香开窍、清新化痰之品，孔老治疗肝风内动，痰迷心窍之癫狂惊痫等神志病每用之。
20?程男,二月十八日
痰涎泻后，肝家郁热，心包络中痰邪，未得下降，神志尚未尽复，舌苔垢，舌质紫红色，当化郁镇肝，邪可安也。
九菖蒲根二钱代赭石三钱生石决明（研先煎）一两
川郁金三钱莲子心二钱旋覆花三钱（布包）
知母三钱胆南星三钱灵磁石四钱（先煎）
川黄柏三钱龙胆草三钱生龙骨三钱（先煎）
黛蛤粉一两（布包先煎）竹沥水五钱（分两次冲服）
礞石滚痰丸三钱（布包煎）
十香返魂丹一粒（分二次化入）
二剂
二诊：二月二十一日。服前方药后，症象好转，神志渐清，出痰颇多，胸脘间顿觉宽畅，脉两关仍盛，邪气尚未得肃，再依前方加减。
天竺黄三钱菖蒲根三钱代赭石三钱
川郁金四钱龙胆草二线旋覆花三钱（布包煎）
竹茹四钱陈皮二钱夜交藤五钱
石斛三钱法半夏三钱石决明八钱（研先煎）
莲子心一钱五分广木香一钱五分
合欢花四钱生龙骨三钱（先煎）
血琥珀五分（研细末二次冲）
十香返魂丹一粒（分两次化入）
二剂
21?罗男,三月十六日
肝郁过久，痰涎素盛，近来邪势猖獗，清窍闭阻，神志渐差，过午尤甚，邪在阴分，脉弦而滑，宜以镇化解郁涤痰。
生石决明两半（研先煎）珍珠母两（生研先煎）
代赭石三钱生知母三钱磁朱丸四钱（布包先煎）
龙胆草二钱川楝子三钱川黄柏三钱
青竹茹五钱薄荷五分朱拌莲心二钱
川郁金三钱旋覆花钱五分（布包煎）胆南星二钱
九菖蒲根钱五分首乌藤六钱竹沥水三钱（分两次冲）
十香返魂丹一粒（分四角，每次化一角）
二剂
二诊：三月十八日。症象较转，第肝郁痰扰，由来已久，清窍正气为之闭阻，不能即复，再依前方加减以缓图之。
生鳖甲钱五分（先煎）磁朱丸五钱（包先煎）珍珠母两五钱（生研先煎）
生石决明两五钱（研先煎）龙胆草钱五分
莲子心钱五分胆南星钱生枳实钱五分
竹茹六钱干百合二钱（苏叶一钱同煨）
郁金三钱首乌藤一两九菖蒲根钱五分
竹沥水三钱（分冲）
十香返魂丹一粒（分四角，每次一角）
二剂
三诊：三月二十一日。肝郁痰涸均渐开，神志好转，午后发之亦不似前剧，仍觉烦躁不宁，夜寐未安，余详前方，再变通前方治之。
桑寄生六钱九菖蒲根三钱生龙齿五钱（研先煎）
首乌藤两龙胆草二钱生鳖甲二钱（先前）
合欢花五钱代赭石三钱珍珠母两五钱（生研先煎）
地骨皮三钱广木香七分旋覆花三钱（布包煎）
瓜蒌皮三钱石斛三钱磁朱丸三钱（布包先煎）
盐水炒川柏三钱盐水炒陈皮钱五分
局方至宝丹一粒（分四次化）
十香返魂丹—粒（分四次化）二剂
22?成男,七月二十七日
痰热在中，治以温补，清窍闭塞，言语不能如意，好笑，脉数而滑实，邪势闭于心包络较重，亟宜开窍涤痰，佐以芳通降热之品。
九菖蒲根钱陈胆南星二钱生石膏八钱（研先煎）
竹茹两麻黄梢二厘莲子心二钱
龙胆草二钱广陈皮三钱桃仁泥钱半
杏仁泥三钱全瓜蒌八钱肥知母三钱
竹沥水三钱（分二次冲）
局方至宝丹一粒（分两次化）
二剂
二诊：七月三十日。原方加犀角一分五厘（另煎分两次服）、柏子霜二钱、龙胆草改为二钱五分。三剂。
三诊：八月初三日。晋眼前方药后，症象略转，第心包络为痰热所闭，尚未能通，此乃服温补之品太过所致也，再依前方稍事变通之。
川郁金三钱桃仁泥三钱生石膏八钱（研先煎）
杏仁泥三钱全瓜蒌八钱莲子心二钱
青竹茹两法半夏三钱黛蛤粉两（布包先煎）
九菖蒲二钱朱胆南星二钱炒枳壳钱五分
炒枳实钱五分陈皮二钱知母三钱
小川连二钱竹沥水四钱（分两次冲）
局方至宝丹一粒（分四次化）
三剂
四诊：八月初六日。清窍渐开，经络亦和，语言较前清畅，神情好转，呆哭极少发作。然痰涎尚盛，胸膺尚不宽畅，余如前述，再变通前方。
天竺黄四钱胆南星钱五分竹茹四钱
广陈皮钱五分莱菔子三钱桑寄生五钱
苏子霜二钱合欢花四钱川郁金四钱
代赭石三钱炒帜实钱旋复花三钱（布包煎）
麻黄梢三厘川黄柏三钱生石膏六钱（先煎）
炒枳壳钱知母三钱黛蛤粉八钱（布包煎）
竹沥水五钱（分二次冲）礞石滚痰丸钱（煎服）
五剂

天使微笑

23?金男,五月十三日
动肝气郁，扰及心经，夜不能寐，兼有惊悸不宁之状，痰涎壅盛，胸闷，脘次痞满，脉弦滑而数，气分愈郁，痰湿亦因之内因而愈实，治以解郁和化，兼交心肾。
朱拌莲心钱首乌藤两生牡蛎四钱（先煎）
知母二钱青竹茹六钱石决明两（生研先煎）
地骨皮三钱川黄柏三钱黛蛤粉两（布包煎）
胆南星钱五分广陈皮二钱鲜石斛四钱（先煎）
川郁金三钱（白矾水浸）
十香返魂丹一粒（分六次化）
二剂
二诊：五月十五日。连晋前方药，神志渐复，第肝阳未戢，烦躁不得眠，惊悸仍不能免，脉滑细渐转，再以前方稍事变通，以交心肾，兼解肝郁。
生龙骨三钱（布包先煎）生牡蛎五钱（布包先煎）
旋覆花钱五分（布包煎）磁朱丸三钱（先煎）
代赭石钱五分首乌藤两地骨皮四钱
川牛膝三钱九菖蒲钱石决明两（研先煎）
莲子心钱五分胆南星钱五分黛蛤粉三钱（布包先煎）
盐知母三钱郁李仁二钱血琥珀二钱
藕两
三剂

天使微笑

六、心悸
1?冯妇，四月二十七日
脾湿盛，心肝热所扰，心跳作悸，夜寐欠宁，胃纳亦差，舌苔白腻，大便秘，脉弦滑，宜清渗平柔，兼交心肾。
桑寄生六钱代赭石三钱旋覆花三钱（布包）
夜交藤两盐知母三钱盐黄柏三钱
炒稻芽四钱灵磁石三钱生莲心二钱
川厚朴五钱滑石块四钱全瓜蒌六钱
冬瓜皮两清半夏三钱生海蛤两（布包先煎）
云苓皮四钱鲜石斛六钱藕两
2?李妇，五月十八日
肝郁脾湿，中脘气阻，心下悸颇甚，气逆不舒，脉大而弦滑，舌苔白腻，湿热之象颇盛，当抑肝清化。
云苓皮三钱厚朴七分旋覆花钱半（布包）
代赭石钱半炒桑枝六钱炒秫米三钱
陈皮钱半知母三钱法半夏二钱
盐橘核八钱朱莲心钱炒六曲三钱
生滑石块四钱生川牛膝三钱川黄柏二钱
首乌藤六钱
按：上两例心悸，均因肝郁脾湿，中焦运化失司，水饮内停，水气乘心所致。孔伯华先生治此，用健脾渗湿之法，佐以清热抑肝之品，收效颇捷。
3?李男,六月十七日
前方药两晋，症象较缓，第下血太久，阴分大伤，肝家阳邪尚不能戢，仍复上扰清明，三焦湿象未除，心下悸未止，再为加减前方。
生珍珠母两生石决明八钱生侧柏叶三钱
云苓皮四钱知母三钱生牡蛎四钱
鲜茅根两炒秫米四钱川黄柏三钱
生灵磁石八钱血余炭三钱川萆薢三钱
丹皮钱（炒）代赭石钱半旋覆花钱半（布包）
赤小豆四钱通草钱橘核八钱（盐水炒）
川牛膝三钱藕两荷叶一个
西黄丸六分（分吞）
按：丹皮、赤小豆入血分以清利湿热、化瘀解毒，孔伯华先生常以此二药治疗妇人诸疾因于湿热瘀阻血分者，外科痈疡、湿疹、疖癣等疾多为血分湿毒，此二药亦为必用之品。
4?王妇，闰月初七日
经血暴下，心经失养，跳动颇甚，止后阴分虚燥，脉大而弦数，亟宜清滋摄化以防之。
生壮蛎五钱生甘草钱生龙齿三钱（同布包先煎）
玄参心三钱生侧柏叶三钱莲子心二钱（朱拌）
血余炭三钱炒丹皮钱赤小豆四钱
盐知母三钱盐黄柏三钱磁朱粉四钱（布包先煎）
栀子三钱炒大腹绒钱半
干藕节七枚炒谷芽三钱炒稻芽三钱
按：上两例心悸，乃出血过多，阴虚心失濡养所敢。孔伯华先生常用清滋摄化之法而取效。
七、不寐
或谓饮之以半夏使安眠，从《内经》法；或谓饮之以酸枣仁使安眠，从仲景法，其效皆良。如是者，首乌藤以安眠；黄连以安眠；灯芯竹叶又可以安眠；朱砂安神丸以安眠；交泰丹亦又以安眠也。一药一方，皆须对病，不眠之症，考《内经》喜则气缓，怒则气上，悲则气消，思则气结，劳则气耗，恐则气下，惊则气乱，寒则气收，热则气泄之说，由是者称为九气，亦称七情与寒热。寒热有内外之分，七情皆为里候。故不寐症首当治七情之感伤，次而调理其寒热。胃不和则卧不安，半夏汤亦《本草经》意；仲景则用酸枣仁以养心。肝阴虚者柔其阳，损其肺者益其气，启脾以开结，逸之以济劳，填补而治下，平调以安乱，此七情不眠之症皆用守神之法。惟寒收热泄，可散可清，更应参悟《灵枢》淫邪发之论，针对临床种种不同之不寐症而以养脏为本，勿妄施攻伐也。
1?石男,闰月初七日
肝家热邪，气逆子上，痰涎为之上阻，久则心肾不得交通，荣为阳气冲动，不能安寐，脉弦滑而伏数，治当清平降逆，兼交心肾。
磁朱粉五钱（布包先煎）莲子心二钱（朱拌）
清半夏三钱旋覆花钱半（布包）地骨皮四钱
云苓皮四钱石决明两（生研先煎）首乌藤两
青竹茹八钱盐知母三钱盐黄柏三钱
川牛膝三钱代赭石二钱
加牛黄清心丸一粒（分四次化）
2?石男,二月二十七日
失眠经久不愈，渐有阴伤之象，邪阳渐炽而脾湿仍甚，中西医药并晋，迄未能效，脉象弦滑，左关盛大，宜清滋和化。
生栀仁三钱地骨皮四钱磁朱粉三钱（布包先煎）
鲜竹叶三钱首乌藤钱半龙胆草二钱
灯芯草五分云苓皮四钱真血珀二钱（布包先煎）
法半夏三钱炒秫米三钱柏子霜三钱
生牡蛎三钱谷芽三钱稻芽三钱
川牛膝三钱
3?许妇，六月二十二日
脾湿胆热，不眠烦急颇甚，舌苔滑白而腻，脉弦滑而大，当清抑渗化，以交心肾。
生石决明八钱（研先煎）磁朱丸四钱（布包）
旋覆花三钱柏子霜三钱鲜九菖蒲二钱
代赭石二钱朱莲心二钱首乌藤两
盐知母三钱盐黄柏三钱珍珠母两（生研先煎）
川牛膝三钱地骨皮三钱藕两
益元散三钱（布包）真血珀钱半（布包）
安宫牛黄丸一粒（分六角，每次一角）
4?袁男,三月十八日
肝胃两阳并盛，头痛思冷物，心包络为热邪所扰，遂致失眠，脉盛于两关，治宜镇逆凉化，兼清心邪。
石决明两黛蛤散两首乌藤两
全瓜蒌两龙胆草二钱莲子心钱半（朱拌）
代赭石钱半青竹茹五钱旋覆花钱半（布包）
杏仁泥二钱苏子钱半生石膏两（研先煎）
知母三钱荷叶一个
紫雪丹四分（分冲）
5?赵男,七月初八日
心肾不交，又因刺激，相火上游，牵动肝热，以致彻夜失眠，脑力迟钝，脉象弦大，宜交通心肾，佐以安神。
盐知母三钱灵磁石三钱（辰砂钱半同先煎）
盐黄柏三钱生龙齿四钱生牡蛎四钱
厚朴花三钱石决明两朱莲心二钱
龙胆草三钱鲜石斛五钱茯神木两半
首乌藤二两炒六曲三钱柏子仁三钱
代赭石三钱藕两旋覆花四钱（布包）
鸡内金四钱焦栀子三钱荷叶一个
6?耿男,八月十一日
失眠之患，已历日久，屡投药疗，迄未根治，第肝热太重，心肾不交所致，脉弦数，先予重剂安神。
川黄连两（明沸水煎二十分钟，去渣入阿胶二两）
鸡子黄二枚（未和前先搅一百下）
匀后取膏，每晚空心服一次，每次服四分之一，白开水兑服。
八、痹证
痹因于风寒湿三气杂合之论，始于《内经》；热痹之说，起于仲景。由是风、寒、湿、热皆可为痹矣。古方多以寒湿论治，且多杂用风药。吾辈从师学习，见寒湿固有，热湿尤多。寒热未分，虚实不辨，药用之误，其害非浅，所成坏病废残者，屡见不鲜，误认热是寒，乌、附浪施，再因本误于寒，更误寒而又虚，参、芪与当归、熟地过量壅补。三五十剂服者其幸不死，医未知错，犹谓气血大虚真寒不减，不仅前药照用，又加以番木鳖为得意之作。最可叹者，患者难明，本因病之害，仍遵医之误，岂不惜命?贪生之想，苟求可安，任其医者误之再误，参，芪，当归、熟地不改，去马前以易巴豆，堪谓大毒治病，然未见其全。其热之为痹，误伤其热药，愈演愈烈。斯时也，骨筋疼烦，筋拘挛，经络急，忽而阳邪窜扰其上，清窍瞀瘛，其壅于内者，由腑及脏，热毒聚陷日深?五内焦躁，津夺液耗，精气欲竭，神焉能守，命属何存?患家疑虑，患者不暇自顾，医者愦愦，似曾闻中巴豆之毒，解之以甘草，又觉绿豆平和，还促病家急取予患者服用，侥幸方得暂缓，医者歧途未出，自信于此际另立填塞阴液之大剂，断无“功亏一篑”之嫌，于是胶拣龟鹿，果采杞萸，觥觞以进山羊之血，锡壶而温虎骨之浆。岂不察吴塘先生有言：“寒痹势重，而治反易，热痹势缓，而治反难，实者单病躯壳易治，虚者兼病脏腑，夹痰饮腹满等证，则难治也”。可想而知，本一热痹，未夹痰饮腹满，奈何以极热而加壅补，更奈何又以胶黏填塞？本无痰饮腹满，今则促之以成！古人云：医之用药，将之用兵，医本无杀人之心，而医之用药不当，真能死人，热痹一证，足成借鉴。三十余年来，思孔伯华先生治痹之方，确较治他证用药多，然多而不乱，其多处是兼治变法，其简处可约而为之者，如孔伯华先生常言：“豨莶丸，严用和使以治痹，当效其法。豨莶草、威灵仙、天仙藤、川牛膝、汉防己、晚蚕砂、宣木瓜、薏苡仁、生滑石、鸡内金、丝瓜络、粉萆薢皆可妥用。《灵枢》谓胃热则廉泉开，痹之因热，或在暑天，有面赤口涎自出者，必重用生石膏。设若元明粉冲服，是病期短而热实急，虽骠壮之人难忍痛剧以成泣，便结不下、下而如球，舌红而有黄糙苔，甚则苔黑起芒刺者。更或热邪扰营，舌绛不渴，身起疖斑，焮灼肿痛，小便短赤，脉数而伏，则又当灌服紫雪丹。热毒已经聚于内，迫血妄行，神明欲乱，须投犀角、犀黄丸并以赤小豆皮煎汤送下。”至于地龙以治风热，皂荚利便通痰，竹茹而坚筋骨，石斛能使肉生，白花蛇疗其瘫废，虎潜丸以起沉疴，非一语所能详尽，请于案中留意，临症细推，举一反三，庶痹之一症可应手而愈也。
1?曹男,七月十一日
惊动肝热，兼为湿邪入于筋络而发痹痛，筋急不舒，气逆于中，呼吸痛于胁际，脉弦滑而伏，治以清透达络之品。
莲子心钱半桑寄生两石决明四钱（先煎）
丝瓜络钱半川郁金二钱生石膏六钱（先煎）
茯神三钱九菖蒲一钱黛蛤粉五钱（包）
知母三钱滑石块四钱旋覆花钱个（布包）
威灵仙二钱代赭石钱半木笔花三钱
紫雪丹四分（分冲）
2?郭男,十二月十二日
肝脾两郁，湿邪亦盛，腰部痠软无力，脘腹微痛不适，腰际痛楚，脉象滑数兼弦，亟宜化湿柔肝，解郁法主之。
生石决明六钱威灵仙三钱旋覆花三钱（布包）
盐橘核三钱桑寄生六钱代赭石三钱
滑石块四钱茯神木三钱盐水炒杜仲三钱
宣木瓜三钱川牛膝三钱盐知母三钱
盐黄柏三钱忍冬藤六钱谷芽三钱
稻芽三钱云苓皮三钱酒炒上川连钱半
3?金男,六月初十日
脾湿肝热，由来已久，初患兼有风邪，以腿部痛起，渐至周身，肤如虫行，或痒或刺痛，症以右半身为重，按脉弦滑而数，左关独大而有力，痛已较久，姑予清化。
生石膏六钱芥穗炭八分当归身钱
盐橘核四钱桃仁二钱杏仁二钱
龙胆草钱半赤芍药二钱胆南星钱
地肤子三钱炒川楝子钱知母三钱
川黄柏二钱汉防己二钱益元散四钱（布包）
4?吕女，九月二十七日
肝热阴虚，湿痰相乘，曾因肝空而入络，春间有半身痹麻象，近则肺为邪阻，胸膺闷损，舌苔白腻，脉大而弦滑，治以豁痰柔肝疏肺达络。
川郁金钱半生石决明八钱（生研先煎）
威灵仙二钱知母三钱桑寄生八钱
郁李仁二钱瓜蒌六钱旋覆花钱半（布包）
桃仁泥钱半杏仁泥三钱代赭石钱半
苏子霜钱半龙胆草一钱竹沥水三钱
苏合香丸一粒（分六角）
5?王男,二月初十日
脾湿肝热，经络气滞，阳邪时或上犯而发晕楚，腿部痹疲无力，周身常发阻痛，脉弦滑数大不畅，拟清通柔肝，导湿达络。
云苓皮四钱桑寄生八钱旋覆花钱半（布包）
炒秫米四钱狗脊二钱（去毛）威灵仙三钱
代赭石钱橘核四钱黛蛤粉六钱
汉防己钱川牛膝二钱杜仲钱
滑石块四钱盐知母二钱盐黄柏二钱
冬瓜皮两
6?宗女，九月初六日
肝肾两虚，为湿所注，脊骨痛楚，不易俯仰，筋络亦急，湿邪入络，渐成麻痹，肝家气盛，横逆于中，脉象弦虚而数，治当清通化湿达络，兼补益肝肾。
云苓皮四钱桑寄生六钱独活钱
威灵仙三钱炒秫米四钱旋覆花五钱（布包）
杜仲钱半天仙藤三钱法半夏二钱
代赭石钱半竹茹五钱滑石块四钱
桃仁泥钱半杏仁泥三钱去毛金毛狗脊三钱
7?关女，九月十一日
湿乘血虚，郁阻经络，麻痹无定处，脘次痞满，胸胁不畅，头晕津短，舌赤苔白，脉弦滑，亟宜平肝降逆，渗湿通络。
旋覆花三钱（布包）生牡蛎四钱（布包先煎）
石决明六钱（研先煎）全瓜蒌八钱（元明粉五分拌）
竹茹四钱代赭石二钱首乌藤两
枳实钱半桑寄生五钱生石膏六钱（研先煎）
威灵仙二钱六曲三钱朱莲心钱半
法半夏二钱陈皮钱半地骨皮三钱
藕两
紫雪丹四分（分冲）
按：紫雪丹、安宫牛黄丸、局方至宝丹合称温病三宝，均具有清热解毒、豁痰开窍之功，先生应用又有区别，紫雪丹，无论外感内伤，凡见体内有郁热伏气者，即使外感初起亦可用之，以其清透里热之功甚佳。安宫牛黄丸，温邪逆传心包，高热烦躁神昏谵语者用之，内热极盛，即使未见神昏谵语亦用之以清心涤透阴分之余热，是为先安未受邪之地。局方至宝丹清热豁痰开窍之力较佳，先生除于温病热入心营者用之，更常用于中风痰热内闭之证。
附：对杂病中属于阴虚内热脾湿的论治
孔伯华先生治疗杂病的理论与治疗温病的理论一脉相承，先生认为今人阴虚火旺者多，湿热者多，而此两种病机往往相和形成一种“郁热伏气”，形成以阴虚内热脾湿为代表的一种体质，相当多的内科杂病即是以此为基础。治疗上即为前述几个立法的组合，从中下两焦入手，阴虚肝旺者滋潜柔肝，化热者治以清透，脾湿盛者淡渗芳化，如阴虚肝旺者以生石决明、生牡蛎、生鳖甲、代赭石、旋复花、炒知柏、川牛膝滋潜柔肝；化热者以生石膏、莲子心、龙胆草、栀子、黄芩、黄连、紫雪丹等清心肝肺胃之火；脾湿盛者以云苓皮、炒秫米、川萆薢、滑石块、半夏、藿香等渗利芳化。其他见症则在此基础上加减，如胃阴不足者加石斛、花粉、玉竹；气滞脘腹痞痛者酌选橘核、乌药等；湿阻腑气不降者炒枳壳、川厚朴、莱菔子、大腹皮等降气导滞；肝阳上亢者加白蒺藜、杭菊花等；中风窍闭着选用苏合香丸、九节菖蒲、麻黄、辛夷花等芳开；经络不通者酌选桑寄生、威灵仙等。从孔伯华先生的临床实践中看，相当多的内科杂病都可以此理论得到有效治疗。当然，对于纯为阳虚、阴寒，没有湿气者又当别论，临床当以辨证为本，不可胶柱鼓瑟，当温者还须温。
8?奉男,九月十九日
痰阻经络，迁延过久，服豁痰达络之品略效，但呆滞之象太久，不能即复，脉滑弦，舌苔白腻，宜豁痰达络，柔肝抑化。
石决明八钱九菖蒲钱半法半夏二钱
桑寄生六钱川郁金二钱（生白矾水浸）
朱莲心钱宣木瓜三钱知母二钱
麻黄梢二厘茯神木三钱滴乳香五分
远志钱威灵仙三钱桃仁泥钱半
杏仁泥三钱陈皮钱半醋军炭四分
竹沥化痰丸四钱（包）
9?陈男,九月二十八日
晋滋柔清化之剂，尚无不和，惜未能久。筋络因血虚、湿乘。腿部尤痛楚不适，精力亦疲顿，脉象弦滑，治以平肝达络。
炒秫米四钱鸡血藤三钱石决明六钱（生研先煎）
橘核三钱生珍珠母六钱金银花三钱
忍冬藤三钱炒栀子三钱知母二钱
带皮苓四钱络石藤二钱旋覆花钱（布包）
梧桑寄生六钱威灵仙三钱生赭石钱
谷芽三钱稻芽三钱醋炒竹茹三钱
滑石块四钱荷叶一个（带梗尺许）
10?张女，六月十一日
阴虚肝旺，热郁经络，风邪乘虚，窜入筋络，偏头痛，兼作牙龈痛楚，脾湿亦重，脉弦滑而数大，亟宜滋抑达络。
生石决明八钱生珍珠母八钱辛夷钱
络石藤四钱代赭石钱旋覆花钱（布包）
白芷五分醋炒竹茹五钱龙胆草钱半
梧桑寄生五钱地骨皮三钱栀子三钱
生甘草五分知母三钱鲜茅根两
鲜荷叶一个
11?徐女，六月二十四日
湿乘血虚，兼入经络，病发痛痹，而非历节，患延日久，经络阻滞太甚，脉滑实有力，左脉弦盛，亟宜清化血分，兼通经络。
生鳖甲三钱鸡血藤四钱旋覆花二钱（布包）
络石藤三钱桑寄生两粉丹皮钱
赭石二钱盐知母三钱盐黄柏三钱
汉防己四钱威灵仙三钱莲子心钱半
川牛膝三钱滑石块四钱车前子三钱（布包）
竹茹两藕两
12?陈男,七月十九日
肝热脾湿，入于筋络，左臂痛痹渐麻木，牵及腰背，服药过燥，遂致心阳下通膀胱，而发溲赤旧疾，脉大而弦滑，左盛于右，治以清通达络。
威灵仙三钱龙胆草二钱生石决明八钱（研先煎）
小木通三钱络石藤三钱生石膏六钱（研先煎）
知母三钱朱莲心钱桑寄生五钱
鲜茅根两川黄柏三钱黛蛤粉八钱（布包）
桃仁三钱杏仁三钱血余炭三钱
藕两鲜九菖蒲根四钱
13?徐妇，八月初二日
湿邪袭入经络，浸及肢节，发为痛楚，脾亦为湿所固，中脘饮水后觉不畅，溲短便燥，脉弦滑，亟宜渗湿达络。
云茯苓四钱天仙藤三钱地龙三钱
络石藤三钱桑寄生两杜仲炭四钱
萆薢四钱滑石块四钱威灵仙三钱
莲子心二钱知母三钱黄柏三钱
全瓜蒌两
西黄丸二钱
14?温男,五月二十八日
湿邪下注，经络失畅，胯膝关节作痛，行路不便，肌肉萎缩，经西医检查谓关节炎，脉弦滑，舌苔白腻，拟渗湿通络。
桑寄生八钱天仙藤四钱茯神木两
鸡血藤三钱威灵仙三钱杏仁泥三钱
杜仲炭四钱忍冬藤两豨莶草三钱
伸筋草三钱川牛膝三钱生知母三钱
生黄柏三钱
苏合香丸一粒（分化）
西黄丸二钱
15?何男,七月初九日
脾家湿邪下注，腰足浮肿，筋络痛楚，脉象滑实而不匀，气为湿郁。防成痛痹，亟宜清通导湿达络。
云苓皮四钱猪苓二钱威灵仙三钱
知母三钱炒秫米四钱泽泻三钱
桑寄生八钱川黄柏三钱大腹皮三钱
橘核四钱汉防己钱半牛膝三钱
生滑石块四钱车前子三钱（布包）

天使微笑

16?李男,七月十三日
湿热痛痹，病在肌肤及筋络，近兼邪袭，故又头痛。痹久春秋易发，腰部尤甚，舌苔白腻，口渴，湿热之征也。脉弦滑而数大，当清渗达络之法。
云苓皮四钱知母三钱生石膏五钱（研先煎）
滑石块四钱桑寄生六钱炒秫米四钱
地龙三钱威灵仙三钱旋覆花钱半（布包）
法半夏三钱菊花四钱代赭石钱半
川黄柏二钱鲜荷叶一个金毛狗脊三钱
17?关男,七月初十口
脾为湿困已久，由病后痰湿入络，阻于四肢，脾气末得转输，以致手足发木，已经数载，兼有脘痞、中满气逆等，脉象滑大而弦实，舌苔白腻，拟渗化和脾，以消息之。
茯神木三钱茯苓皮三钱广陈皮二钱
宣木瓜三钱乳香五分炒秫米三钱
法半夏三钱丝瓜络钱竹茹五钱
桑寄生六钱厚朴花钱半络石藤三钱
栀子二钱明天麻钱半菟丝饼钱半
盐知母二钱荷叶一个盐黄柏二钱
18?王男,八月二十六日
脾湿肝热，经络气滞，阳邪时或上犯而发晕楚，腿部痹疲无力，周身常发阻痛，脉弦滑数大不畅，治以清通柔肝，导湿达络。
云茯苓四钱桑寄生八钱旋覆花钱半
狗脊二钱炒秫米四钱威灵仙三钱
代赭石钱半橘核四钱黛蛤粉六钱
汉防己钱川牛膝二钱杜仲钱
盐知母二钱盐黄柏二钱滑石块四钱
冬瓜皮两
19?马男,二月二十二日
脾家湿热，肝经抑郁，入于经络，足指麻痹，渐及肢体，舌苔白腻，脉弦滑，左关较盛，亟宜解郁柔肝，化湿达络。
桑寄生两宣木瓜三钱旋覆花三钱（布包）
滑石块四钱威灵仙三钱苏地龙三钱
代赭石三钱川牛膝三钱白蒺藜三钱
清半夏三钱丝瓜络钱盐知母二钱
盐黄柏二钱七制香附三钱龙胆草二钱
藕两
20?何男,六月初七日
脾湿气郁，经络不畅，卧则上半身浮肿而兼麻痹，痰涎渐盛，脉弦滑而不和，治宜清通化湿，兼调气机。
桑寄生六钱川郁金三钱明天麻钱
独活钱威灵仙三钱旋覆花钱半（布包）
法半夏二钱橘核三钱云苓皮四钱
代赭石钱串滑石块四钱荷梗尺许
络石藤三钱
21?何女，六月初六日
湿困经络已久，遂发痛痹，腰痠腿疼，膝关节疼剧，行路不便，脉滑数，舌苔白腻，亟宜清通渗化，导湿导络。
桑寄生两滴乳香二钱知母三钱
川黄柏三钱大腹皮二钱茯苓皮四钱
茯神木三钱威灵仙三钱猪苓三钱
龙胆草二钱宣木瓜三钱炒秫米四钱
泽泻三钱川牛膝三钱炒橘核四钱
滑石块四钱防己二钱车前子三钱（布包）
22?邱妇，十二月初一日
阴分不足，肝家失养，湿乘虚入经络，周身麻痹，经四月未下，气机为湿郁而阻痛，脉象弦滑而数，当滋阴化湿，益肾行气，以达经络。
朱莲心钱乌药二钱生牡蛎四钱（先煎）
穞豆衣六钱桑寄生五钱土杭芍三钱
丝瓜络二钱首乌藤两旋覆花钱（布包）
青竹茹四钱代赭石钱大腹绒钱串
藕两磁朱丸三钱（布包）
23?张男,七月二十日
肝肾两经热郁，兼有血虚湿乘之患，久则渐注下焦，足跟痛，不良于行，左关尺两脉弦滑而数，治当清通滋益兼达经络。
生石决明八钱生海蛤八钱金毛狗脊三钱
山萸肉二钱川黄柏三钱梧桑寄生五钱
金银花四钱忍冬藤四钱天仙藤三钱
砂仁钱半酒制胆草二钱威灵仙三钱
生滑石四钱生川膝三镑
24?顾女，六月十九日
阴虚湿乘，水不涵木，肝主筋络失养，初患脘胁痛楚，西法治之，更见伤阴，左半身渐致痛痹不举，脉象弦盛而数，左关较盛，亟宜清疏达络。
生牡蛎五钱（先煎）生鳖甲三钱（先煎）威灵仙三钱
川郁金三钱桃仁二钱杏仁二钱
络石藤三钱宣木瓜三钱桑寄生两
忍冬藤三钱茯神木三钱竹茹五钱
天仙藤三钱藕两
25?邢男,十一月十二日
症延十二载余，初因肝热脾湿，注入筋络，渐发为痛痹，经医治疗，时犯时愈，近则腰胀腿拘挛，难于步履，口渴喜饮，脉大而弦数，姑予清渗达络之品。
桑寄生两清半夏三钱伸筋草四钱
忍冬藤两威灵仙四钱龙胆草三钱
焦栀子三钱豨莶草三钱川牛膝四钱
知母三钱滑石块四钱桃仁泥二钱
西黄丸钱半
26?姜妇，五月十三日
湿入经络，关节不利，气为湿郁，下注腿部而为痛楚，六脉弦大而数，当清通渗化，以利关节。
桑寄生两丝瓜络钱半盐知母三钱
威灵仙三钱络石藤四钱伸筋草三钱
乳香四分木瓜三钱乌药三钱
茯神木三钱盐川柏三钱独活钱
川牛膝三钱橘核三钱益元散四钱（布包）
27?姜男,五月十三日
近日又有血不荣筋，经络失柔，湿邪入络，腿部筋又弦急不适，脉象弦滑，左关独盛，姑从标治，化湿柔肝达络。
当归三钱川芎五分桃仁钱半
云苓皮四钱炒秫米四钱桑寄生两
茯神木三钱宣木瓜三钱生川牛膝二钱
知母三钱川黄柏三钱朱莲心钱
首乌藤两代赭石七分旋覆花钱（布包）
鸡血藤四钱藕两
醒消丸六分（分吞）
28?胡妇，十一月二十日
节交冬至，手腕拘挛加剧，惟湿重气弱，动则作喘耳，脉见弦滑，以渗湿益气，活动筋络为治。
桑寄生五钱桑枝三钱首乌藤八钱
海风藤三钱宣木瓜四钱炒苡米四钱
茯苓块四钱全当归五钱狗脊四钱（去毛）
白芍四钱台党参三钱海浮石三钱（布包）
甘草钱荔枝核五枚
29?戴妇，九月十三日
据述两腿时发紧痛，左轻于右，病缘气恼，发则心悸颇甚，症系血不荣筋，气无所附，兼挟湿邪为患，脉沉弦而滑，宜和肝理气，渗湿活络。
桑寄生五钱川郁金三钱盐青皮二钱
杜牛膝三钱当归须四钱川芎二钱
宣木瓜三钱制续断三钱狗脊三钱（去毛）
白芍药四钱海风藤四钱甘草节二钱
艾梗三钱
30?杨妇，九月十六日
晋前方药数剂，筋络较前通畅，痛痹虽未尽除，然较前已缓，第左关脉过盛，右关亦大，湿热之象尚重，再以前方加减。
桑寄生八钱旋覆花钱半黛蛤粉六钱（布包）
滑石块四钱生石膏四钱桃仁泥三钱
杏仁泥三钱代赭石钱半知母二钱
鲜石斛四钱款冬花八钱威灵仙三钱
生鳖甲钱半首乌藤八钱鲜竹茹六钱
藕两
苏合香丸一粒（分八角）
31?马男,九月二十日
湿入经络，发为痛痹，近兼滑泻，腹中湿滞作痛，脉弦滑而数，舌苔白腻，治当清通化湿，兼达经络
青蒿梗钱半川黄连钱半黛蛤粉六钱（布包）
桑寄生六钱栀子炭三钱滑石块四钱
威灵仙三钱天仙藤三钱盐橘核四钱
鲜芦根八钱知母三钱川黄柏三钱
车前子三钱
苏合香丸一粒（分八角）
32?李男,十二月二十四日
痰涎太盛，气机经络皆为之阻闭，窜痛于周身，夜则气阻口干，脉滑大而不畅，时或促止，弦象亦盛。治当清通豁痰，以畅经络调气机。
威灵仙二钱半夏二钱黛蛤粉八钱（布包）
天竺黄钱半鲜竹茹五钱旋覆花钱（布包）
陈皮二钱朱茯神三钱鲜石斛四钱（劈先煎）
代赭石钱半朱莲心钱桑寄生五钱
藕两竹沥水二钱（分冲）
苏合香丸一粒（分八角）
九、眩晕
1?于男,七月十三日
肝家热盛，气逆于上，以致头晕，呕吐，大便秘，舌苔白腻，脉弦滑而数，宜清柔和中。
生石决明六钱（先煎）旋覆花三钱（布包）代赭石三钱
清半夏二钱知母三钱川黄柏三钱
陈皮钱半白蒺藜三钱（去刺）瓜蒌六钱
杭菊花三钱青竹茹六钱龙胆草二钱
川牛膝三钱广藿梗三钱鲜藕两
鲜荷叶一个莲子仁二钱
紫雪丹五分（分冲）

天使微笑

2?荆男,六月二十九日
肝热气郁上逆，头部眩晕，原有宿症犯之则剧，白睛浑浊不清，蓄有痰象，脉取弦滑，两关较大，宜柔肝和化。
代赭石三钱生知母三钱生石决明两（先煎）
青竹茹六钱莲子心二钱旋覆花三钱（布包）
生黄柏三钱辛夷花三钱生枳实三钱
桑寄生两广陈皮三钱嫩白芷钱
薄荷叶钱半清半夏三钱滑石块三钱
川牛膝三钱鲜荷叶一个生石膏八钱（研先煎）
藕两
紫雪丹四分（分冲）
3?王妇，七月初八日
肝家热盛，气机上逆，头晕作呕呃，两胁窜痛，牵及四肢，脉弦滑而两关盛，宜平柔达络。
石决明两旋覆花三钱代赭石三钱
木香钱五分威灵仙三钱莲子心二钱
桑寄生两川厚朴二钱川楝子三钱
乌药三钱菊花三钱郁金三钱
枳壳三钱青皮三钱竹茹六钱
牛膝三钱藕两荷叶一个
西黄丸八分（分吞）
4?刘妇，七月初一日
产后未弥月，曾两次气郁，激动肝阳，遂致中闷短气，筋聚痉挛，头晕神迷，失眠，脉象左关大，宜以清解抑化。
川郁金三钱莲子心二钱生牡蛎四钱（布包先煎）
威灵仙四钱辛夷三钱生石决明八钱（研先煎）
伸筋草四钱代赭石四钱旋覆花四钱（布包）
桑寄生八钱夜交藤两半天竺黄二钱
鲜菖蒲四钱通草一钱乌药三钱
生山甲二钱桑叶三钱栀子三钱
鲜荷叶一个藕两
十香返魂丹一粒（分化）
5?赵男,九月十八日
肝郁气滞，胃热并重，兼有湿蓄，以致头晕，胸肋满闷不适，身倦，脉弦滑而数，宜清柔宣导。
代赭石三钱知母三钱生石决明八钱（先煎）
川牛膝三钱莲子心二钱旋覆花三钱（布包）
川黄柏三钱川郁金三钱厚朴花二钱
沉香曲三钱广木香二钱枳壳二钱
橘核四钱莱菔子四钱乌药三钱
荷叶一个藕两瓜蒌六钱
元明粉钱
紫雪丹四分（分冲）
6?王男,八月二十四日
肝胃不和，热邪颇重，是以上冲头部，眩晕，过劳尤剧，中脘闷痛，纳食后不适，大便燥秘，脉弦大，宜清平和中。
赭石三钱生知母三钱生石决明八钱（先煎）
瓜蒌八钱元明粉钱半旋覆花四钱（布包）
生黄柏三钱辛夷花三钱炒莱菔子四钱
乌药三钱川牛膝三钱杭菊花二钱
川朴花三钱炒枳壳三钱煨广木香二钱
荷叶一个鸡内金三钱火麻仁四钱
藕两盐水炒薏米六钱
紫雪丹五分（分冲）
7?马妇，三月二十一日
湿热相郁，肝家亦盛，经行不畅，癸水后期，兼有食后腹胀，头晕失眠等患，脉弦滑而数大，亟宜清疏和化，佐以活血。
云苓皮四钱首乌藤六钱鸡血藤五钱
元胡二钱炒秫米四钱炒丝瓜络一钱
醋香附二钱大腹皮钱半盐橘核三钱（炒研）
厚朴花钱半川牛膝三钱生滑石块四钱
佩兰叶三钱
按：此类病例，青壮年患者较多，而且女多于男。其病因病机均系情志内伤，郁怒伤肝，肝失条达，怒则气上，发为眩晕。肝气郁结，横克脾胃，胃气上逆则恶心呕吐，胸脘满闷，食欲不振，胁肋窜痛，大便秘结；肝气不舒，气滞则血瘀，故时见经行不畅，色紫瘀块，少腹胀痛等症。孔伯华先生根据“百病皆生于气”的理论，认为肝为刚脏，用柔以济之，采取疏导柔肝为主的治则，选用郁金、乌药、枳实、枳壳、厚朴、陈皮、木香、川楝子等疏肝理气之品，先使气机调达疏畅；配以生赭石、旋覆花、清半夏、瓜蒌、藿香、佩兰、沉香曲、竹茹、荷叶等降逆和中以止呕恶，芳香化浊，清除满闷；佐以龙胆草、知母、黄柏、莲子心、元明粉、紫雪丹、生石决明、生石膏、生龙骨、生牡蛎、杭菊花、白蒺藜等苦寒清热，平肝镇抑以防郁久化热并走于上；又用茯苓皮、炒秫米、炒薏米、通草、滑石块、鸡内金、炒莱菔子、鲜菖蒲、天竺黄等健脾渗湿，醒脾化痰；再根据气滞血瘀的程度，加入适量活血化瘀之品。先生常用鲜藕以通气活血，健脾养胃而收全功。
8?董妇，九月初三日
小产后伤及阴分，肝阳失潜，遂发头晕、心悸，身作战抖麻窜，失眠疲倦无力，取脉弦滑，亟宜以敛阳育阴以消息之。
生鳖甲钱半（先煎）真玳瑁三钱（包先煎）
珍珠母八钱（生先煎）旋覆花二钱（布包）
合欢皮四钱盐川柏三钱川芎钱
炒远志钱血竭花五分焦枣仁二钱
夜交藤钱半朱莲心三钱青竹茹四钱
藕两桑寄生八钱生赭石二钱
朱茯神二钱全当归二钱
二诊：连晋前方药，诸症见轻。再按前方去血竭花、川芎、全当归、加生龙齿四钱、生牡蛎六钱、焦稻芽四钱、石决明一两、瓜蒌八钱、首乌藤二两及苏合香丸一粒。
9?马妇，六月二十八日
患怔忡，癸水每潮淋沥十余日不止，血虚不能荣木，上逆头晕，饮纳皆差，四肢倦怠，间时骨蒸，脉弦细，亟宜养血柔肝。
朱莲心二钱地骨皮三钱生牡蛎四钱（布包先煎）
生知母三钱生黄柏三钱稻芽三钱
阿胶珠三钱煨木香二钱生海蛤五钱（布包先煎）
辛夷花三钱六曲三钱全当归三钱
旋覆花四钱代赭石三钱生石决两（研先煎）
首乌藤二两生滑石四钱生龙齿四钱
鲜石斛五钱台乌药三钱鲜荷叶一个
鲜藕两
10?刘妇，十月十三日
生育较繁，热入血分，肝家失于营养，牵及胃府，头晕，潮热，耳鸣，舌紫无苔，心跳惊悸，夜寐亦难，便燥，脉数兼弦；左关较大，治当从本，清滋镇化重剂治之。
鲜茅根两鲜石斛两生石决明两（研先煎）
知母三钱首乌藤两灵磁石四钱（先煎）
黛蛤粉钱龙胆草三钱生鳖甲钱半（先煎）
川黄柏三钱郁李仁三钱白蒺藜三钱（去刺）
地骨皮四钱生侧柏叶三钱栀子三钱
桃仁泥二钱
荷叶露两大瓶（代水煎药）
紫雪丹六分（分冲）
11?张妇，三月十九日
曾患吐红，治之未当，血虽止而阴分大伤，阳邪尚盛，肝气郁滞，遂致头部眩晕，咳嗽痰盛，心悸，思冷饮，胸膺阻痛，脉弦数，舌苔白腻，宜清柔滋豁。
生牡蛎四钱珍珠母四钱生鳖甲三钱
生石决明八钱（上四药同研先煎）川郁金三钱
苦杏仁三钱川楝子三钱苏子三钱
青竹茹六钱莲子心二钱旋覆花三钱（布包）
小青皮二钱台乌药三钱盐橘核四钱
盐知母三钱盐黄柏三钱藕节七枚
血余炭三钱荷叶一个生赭石三钱
西黄丸五分（分吞）
12?王妇，四月初八日
阴虚血热，月水不足时而至，来时量多，四肢倦怠，头目眩晕，近因血下未止，更觉疲困，脉取虚弱，亟宜滋阴和摄。
血余炭三钱当归三钱生龙齿五钱（布包先煎）
延胡索三钱桑寄生六钱生鳖甲三钱（先煎）
蒲黄炭三钱川芎二钱台乌药三钱
辛夷三钱代赭石三钱旋覆花四钱（布包）
生知母三钱生黄柏三钱石决明八钱（生研先煎）
滑石块四钱荷叶一个阿胶珠三钱
盐炒芡实米三钱藕两
13?张妇，六月二十五日
阴虚有热，肝失荣养，由来已久，每届经期，腹痛气短，经后头晕痛，心慌无主，脉大而弦数，亟宜滋镇和肝。
生石决明八钱地骨皮三钱生珍珠母八钱（同先煎）
朱拌莲心二钱柏子霜三钱台乌药二钱（土炒）
青竹茹五钱炒杭白芍三钱盐水炒玄参三钱
栀子炭三钱知母三钱川黄柏二钱
夜交藤八钱天冬二钱麦冬二钱
荷叶一个
按：此类病例多由胎产崩漏，或吐、衄、便血，或产多乳众，或素体虚弱，加之饮食失调、缺乏营养等，敢成血虚肝旺、脑失濡养而发眩晕。孔伯华先生根据《内经》“心生血”、“肝藏血”、“脾胃为后天之本、生化之源”的理论，采取养心安神、滋阴柔肝、健脾养胃等法则。选用朱茯神、炒枣仁、远志肉、柏子仁、全当归、血琥珀、阿胶珠等以养心血，安心神；继以生鳖甲、生珍珠母，生石决明、生牡蛎、生海蛤、生龙齿、真玳瑁、首乌藤、鲜石斛、地骨皮、生知母、生黄柏、白蒺藜等育阴潜阳，滋肾柔肝；佐以生谷稻芽、焦六曲、鲜荷叶、荷叶露等消导和中，健脾养胃；遇有出血未止者，则加用血余炭、蒲黄炭、栀子炭、生侧帕叶、鲜茅根、湖丹皮、赤小豆、血竭花、藕节、鲜藕等凉血止血，活血化瘀。标本兼顾，取效甚捷。
14?王男,十一月十九日
肝家热郁，气机失调，兼有湿疾为之上犯，遂发眩晕旧疾，脉象滑大而弦数，亟宜凉镇豁痰。
生石决明两代赭石钱半旋覆花钱半（布包）
法半夏三钱陈皮二钱鲜竹二青四钱
梧桑寄生五钱龙胆草二钱知母三钱
灵磁石四钱川黄柏二钱竹沥水三钱
紫雪丹四分（分冲）
15?邵男,十月初九日
肝胃湿热，气机失畅，又复有入络之势，上焦为邪所动而发晕楚，脉象弦数而盛，当清通涤痰、抑肝达络。
生石膏六钱（研先煎）旋覆花二钱（布包）
青竹茹六钱莲子心钱半石决明两（先煎）
杏仁泥三钱知母三钱桃仁泥钱半
青连翘三钱地骨皮三钱朱磁石三钱（先煎）
龙胆草二钱荷叶一个竹沥水三钱（分冲）
紫雪丹四分（分冲）
16?刘男,六月二十日
肝热湿痰，内蕴日久，又因不慎跌仆，是以头晕眩转，时或卒厥，流涎神迷，脉取弦大而数，宜以清抑凉化。
鲜菖蒲四钱龙胆草三钱生石决明八钱（先煎）
生知母三钱生黄柏三钱旋覆花四钱（布包）
辛夷三钱磁石粉二钱辰砂钱（先煎）
杭菊花四钱桑寄生八钱莲子心二钱
牛膝四钱青竹茹四钱荷叶一个
藕两
紫雪丹五分（冲入）
苏合香丸一粒（分化）
二诊：症象均减，再按前方加杏仁二钱、滑石四钱。
17?胡妇，九月十七日
肝热痰实，头部晕楚，筋络不畅，气逆呃忑，舌苔灰垢，夜不能寐，脉弦滑而细数，宜和肝清化。
代赭石二钱桑寄生五钱石决明八钱（研先煎）
杏仁泥三钱竹茹六钱旋覆花二钱（布包）
川郁金钱五分枳实钱五分白蒺藜三钱（去刺）
苏子霜钱五分九菖蒲二钱知母三钱
盐炒橘核四钱首乌藤八钱荷梗尺许
18?李妇，十一月初四日
肝风未平，左半身麻木不能用事，时常头晕，且多思虑，脉弦滑，法宜柔肝活络，豁痰熄风。
生石决明两生石膏五钱生鳖甲二钱
生赭石三钱旋覆花三钱生山甲五分（以上同先煎）
去刺白蒺藜三钱藕两川牛膝三钱
盐知母三钱盐黄柏三钱桑寄生两
威灵仙三钱豨莶草四钱苏地龙三钱
忍冬藤八钱全当归钱竹沥水三钱（冲）
生姜汁十滴（冲）
苏合香丸一粒（分四次和入）
按：此类病例多系由于恣食肥甘厚味，或郁怒过劳，饮食不节，致伤脾胃，中气久虚，脾为湿困，运化无权，聚湿为疾，蒙蔽清窍。则头重眩晕，临床表现虚实挟杂证候。孔伯华先生在治疗中抓住健脾燥湿、芳香化浊这一环节，选用温胆汤加减化裁，重用鲜九菖蒲、竹沥水、胆星、法夏、白矾水浸郁金、苏合香丸等芳香开窍，燥湿豁痰；配以杏仁泥、苏子霜、嫩麻黄，炒菜菔子，甜葶苈、生姜汁等宣肺化痰，祛邪以扶正，邪去则正安。

天使微笑

19?阎男,七月初八日
疲劳过度，已伤阴分，每遇用眩脑，则头部晕痛，牵及脊背亦作痛楚，夜寐亦差，大便较秘，舌苔白腻，脉弦滑两关为盛，亟宜镇肝抑化，兼之育阴，交通心肾。
生牡蛎四钱（布包先煎）生石决明两半（先煎）
真玳瑁三钱（布包先煎）旋覆花四钱（布包）
莲子心二钱（朱拌）灵磁石四钱（辰砂一钱同先煎）
杜仲炭三钱代赭石三钱青竹茹六钱
盐知母三钱盐黄柏三钱夜交藤二两
川牛膝三钱辛夷花三钱合欢花三钱
桑寄生八钱滑石块四钱鲜荷叶一个
藕两
十香返魂丹一粒（分和入）
二诊：七月十一日。服药后睡眠较好，便溏，头仍晕沉，脊背压重痛稍减，加威灵仙二钱，杏仁泥三钱。
20?郭男,十月初九日
阴虚肾气不固，初患失眠，继发梦遗，曾服燥补，头不清爽，眩晕，脉弦滑两尺盛，宜清渗育阴。
盐砂仁二钱盐黄柏三钱生牡蛎四钱（先煎）
莲子心二钱盐知母三钱生龙齿五钱（先煎）
桑寄生三钱旋覆花三钱代赭石三钱
盐芡实三钱杜仲炭三钱磁石三钱
龙胆草二钱菟丝饼三钱夜交藤两四钱
莲房三钱藕两荷叶一个
21?李妇，九月十八日
阴分亏损，脾湿肝热并重，兼因心肾不交而发失眠，偶夜多梦，头晕，周身倦怠且痛，脉弦缓，宜清滋柔化。
生牡蛎五钱（布包先煎）旋覆花三钱（布包）
桑寄生六钱莲子心二钱生龙齿四钱（布包）
白蒺藜三钱知母三钱玳瑁三钱（先煎）
川黄柏三钱生石决明钱生鳖甲三钱（先煎）
龙胆草三钱川牛膝三钱生茯神三钱
辛夷花三钱夜交藤三钱鲜荷叶四钱
真血珀四分藕两代赭石三钱
二诊：九月二十一日。连晋前方药，症均见轻，唯有夜寐不宁，前方再加夜交藤两，小川连钱。
22?叶男,八月初八日
肝热重，肾气不固，时犯遗精，兼因脾湿所扰，饮食不为肌肤，头晕身倦，脉滑数，亟宜清滋和化。
生石决明八钱（先煎）旋覆花四钱（布包）
生龙齿二钱（布包）芡实米三钱（盐炒）
代赭石三钱生牡蛎四钱藕节七个
莲子心二钱炒知母三钱炒黄柏三钱
杜仲炭三钱焦稻芽三钱菟丝饼三钱（盐炒）
桑寄生六钱云茯苓三钱川朴花三钱
威灵仙三钱炒栀子三钱荷叶一个
23?梁妇，八月二十九日
阴虚肝旺，脾湿素盛，时发晕楚，心下悸颇甚，左脉弦盛而数，右脉滑象亦甚，舌赤，苔糙黄，治以滋化柔肝。
生甘草五分地骨皮三钱生石决明两（研先煎）
钩藤三钱旋覆花钱半磁朱丸四钱（先煎）
代赭石钱半朱茯神三钱鲜杷叶三钱（去毛布包）
生桑白皮二钱知母三钱生鳖甲钱半（先煎）
川黄柏二钱栀子三钱鲜石斛五钱（劈先煎）
荷叶一个
24?任妇，八月二十五日
阴液不足，消耗过于生化，治之不慎，反助阳邪，经为之夺，过期不下，腹中气逆于上下，眩晕，肝热仍不能平，左关尺二脉弦硬，左右弹指而数，仍当滋水以制阳邪，兼调气机。
生龙齿四钱当归二钱知母三钱
生地三钱炒山药三钱磁朱丸四钱（先煎）
藕两川黄柏三钱炒湖丹皮钱
酒炒胆草二钱台乌药二钱炒橘核二钱
川牛膝三钱首乌藤两上好紫桂三分（去皮）
生牡蛎六钱（同包先煎）龟板三钱（先煎）砂仁米二钱（盐水炒）
芡实米三钱（盐水炒）生鳖甲三钱（先煎）玄参心三钱（盐水炒）
川雅连钱（上二味各研极细末胶囊装服）
25?顾妇，八月二十七日
肝胃皆盛，上逆清明，头部昏沉，阴分不足，经来不畅而有烧冷，脉弦大两关尤盛，亟宜清柔达络。
薄荷叶钱半龙胆草三钱生石决明两（先煎）
炒桑寄生两代赭石三钱旋覆花四钱（布包）
生栀子三钱青竹茹六钱灵磁石二钱（辰砂钱同先煎）
杜仲炭三钱川牛膝三钱生牡蛎四钱（先煎）
木笔花三钱莲子心二钱生石膏六钱（先煎）
藕两荷叶二个生知母三钱
生黄柏三钱条黄芩三钱首乌藤二两
紫雪丹六分（冲入）
26?刘妇，七月二十四日
年已五旬，肝热脾湿并盛，阴分不足，天癸未竭，头晕沉不爽，夜寐欠安，大便秘，脉象弦滑，亟宜清滋平化。
牡蛎四钱旋覆花三钱赭石三钱
知母三钱川黄柏三钱生石决明六钱
莲子心二钱栀子三钱滑石块四钱
桑寄生六钱龙胆草炭三钱磁朱丸钱（布包先煎）
菊花三钱夜交藤两半荷叶一个
藕两
紫雪丹四分（冲）
27?王妇，九月初六日
产后两月余，乳汁缺少，近因肝家热重，头晕失眠且多梦，脉弦滑，亟宜清柔和化。
生牡蛎三钱（先煎）旋覆花三钱（布包）
玳瑁三钱（先煎）血琥珀四分（冲）
菊花三钱知母三钱夜交藤二钱
决明子八钱龙胆草三钱山甲二钱
牛膝三钱荷叶一个川黄柏三钱
莲子心二钱寄生六钱茯神三钱
藕两赭石三钱
二诊：九月十八日。症均见轻、白带仍多，加淮小麦两、红白鸡冠花三钱、芡实四钱、川萆薢四钱。
按：山甲通乳，鸡冠花、芡实、川萆薢止带。
28?周妇，七月十九日
肝心二经热重，心肾交通被热阻遏，致发失眠头晕，心下悸，脉象两关较盛，亟宜清柔和化。
生石决明两（先煎）旋覆花三钱（布包）
白蒺藜四钱（去刺）磁石粉三钱（辰砂钱同先煎）
代赭石三钱朱莲心二钱知母三钱
龙胆草三钱辛夷三钱茯神三钱
川黄柏三钱炒栀子三钱真玳瑁三钱（先煎）
川牛膝三钱夜交藤二钱桑寄生六钱
鲜荷叶一个
紫雪丹四分（分冲）
二诊：七月二十一日。连晋前方药，头晕失眠减轻，近日腹泻，纳物亦差，前方加小川连二钱、焦稻芽四钱，川朴花二钱。
29?鲍男,九月二十六日
客岁患痈疡太剧，气血大伤，迄未恢复，肝阳失潜，邪气逆于经络，左半身腰胁串痛，头部晕楚，脾运亦差，纳后腹胀，脉弦滑，姑予清滋柔化。
珍珠母两生石决明八钱生鳖甲三钱
玄武板三钱（以上同先煎）炒湖丹皮二钱
忍冬藤五钱鲜九菖蒲三钱金银花五钱
鲜生地八钱桑寄生六钱代赭石三钱
盐杜仲三钱旋覆花三钱（布包）赤小豆两
全瓜蒌五钱藕两谷芽三钱
稻芽三钱
西黄丸五分（分吞）
按：此类病例，脑力劳动者居多，或因房室过度，致使肾精亏损，髓海空虚不能上充于脑则眩晕，伴有心悸失眠、梦遗滑精等症，其特点为起病缓慢，反复发作，时轻时重，过劳尤甚，临床呈现一派虚象，孔伯华先生治疗此病，注重采用血肉有情之品，选用玄武板（龟板）、生鳖甲、真玳瑁、生珍珠母，生石决明、生牡蛎等以滋补肝肾；配以夜交藤、大生地、桑寄生、莲子心、鲜菖蒲，朱茯神、灵磁石、上辰砂，真血珀、盐知母、盐黄柏，盐水炒芡实、盐菟丝饼、盐杜仲、盐玄参心、盐山药，或用川雅连与上好肉桂研面分冲，以交通心肾，养血安神，涩精益气。
30?曹妇，八月二十一日
肝郁脾湿，荣卫皆不足，是以头晕，失眠身倦，时觉不安，纳食中满短气，经下量多，昔施治者投药不当，不惟不效，症延更剧，取脉弦数，宜以清平渗湿。
朱茯神三钱桑寄生六钱真玳瑁三钱（布包先煎）
川牛膝三钱炒枳壳三钱生石决明八钱（先煎）
代赭石三钱川厚朴钱半旋覆花三钱（布包）
焦稻芽四钱首乌藤二两云苓三钱
辛夷花二钱清半夏三钱生牡蛎三钱（布包先煎）
血余炭三钱炒薏米三钱藕两
鲜石斛八钱（先煎）
二诊：八月二十四日。时作呕而不吐，腹胀不喜饮水，加竹茹五钱、大腹绒二钱。
三诊：八月二十八日。失眠顿减，中闷短气作呕未止，加杏仁泥三钱，石决明改两、川厚朴改二钱、首乌藤加半两、牡蛎改四钱。
四诊：九月初一日。记忆力差，加合欢花四钱、煨鸡内金三钱。
五诊：九月初五日。月经数量减少，加阿胶珠三钱。
六诊：九月初十日。月经已净，腰仍痠，心悸，加桑寄生八钱、柏子霜三钱，去炒薏米。
31?王妇，八月二十八日
肝热脾湿，头部眩晕，四肢窜痛，素畏纳热食，夜寐不安，脉取弦滑，亟宜柔渗止痛。
代赭石三钱知母三钱生石决两（先煎）
黄柏三钱威灵仙三钱台乌药三钱
云苓皮四钱旋覆花三钱辛夷花三钱
桑寄生六钱莲子心三钱滑石块四钱
青竹茹六钱炒栀子三钱首乌藤两
炒秫米三钱合欢皮三钱藕两
薄荷钱小川连钱
西黄丸钱半（分吞）
按：以威灵仙通络、乌药行气、西黄丸散血分瘀滞以止痛。

天使微笑

32?谭妇，七月十六日
肝肾俱热，脾家湿重，上逆则瞀冒头晕，呕吐绿水，经水过多，脉象弦大，关尺较盛，亟宜轻柔渗化。
生石膏六钱（先煎）旋覆花三钱（布包）
生石决明两（先煎）灵磁石四钱（辰砂钱同先煎）
代赭石三钱鲜芦根两青竹茹六钱
生知母三钱生黄柏三钱清半夏三钱
厚朴花二钱地骨皮三钱云苓皮三钱
炒菜菔子五钱辛夷花三钱建泽泻三钱
滑石块四钱煨广木香三钱
西黄丸一钱（分吞）
二诊：七月十九日。药后症减，月经未净，前方石膏改两，加川萆解四钱、血余炭三钱，西黄丸改清眩丸一粒。
33?孙男,七月二十日
初因劳思伤脾，湿困中焦，以致失眠，近肝家热盛上犯，头不清爽而眩晕，曾经服敛补之剂，使胃纳不佳，胃胁阻闷，舌苔厚腻，脉弦滑，亟宜清平渗化。
生石决两（先煎）旋覆花三钱（布包）
辛夷花三钱盐知母三钱盐黄柏三钱
炒龙胆草三钱全瓜蒌两磁石粉三钱（辰砂钱先煎）
夜交藤四钱杏仁三钱白蒺藜三钱（去刺）
厚朴花三钱莲子心二钱炒秫米三钱
清半夏三钱荷叶一个藕两
代赭石三钱
紫雪丹四分（冲）
二诊：七月二十三日。服药后便二次，头仍晕楚，夜不安寐，再加首乌藤两、云茯苓四钱、川牛膝三钱。
34?杜妇，八月初二日
肝热极盛，头目眩晕，脾湿亦重，四肢倦怠，往来寒热，已经年余，心跳气短，脉弦滑两关盛，宜柔渗和中。
云苓皮四钱莲子心二钱生石决明六钱（先煎）
川朴花三钱地骨皮三钱木笔花三钱
滑石块三钱知母三钱川黄柏三钱
鲜石斛四钱川萆薢三钱桑寄生六钱
金银花四钱清半夏三钱青竹茹六钱
川牛膝三钱代赭石三钱旋覆花三钱（布包）
合欢皮三钱焦稻芽三钱焦谷芽三钱
鲜藕两鲜荷叶一个生鳖甲三钱（先煎）
35?郭妇,七月二十日
肝热湿邪并重，头晕目胀，夜寐多梦，手指时觉不能屈伸，带黄下颇多，心神不宁，脉弦数，宜以清平渗湿。
莲子心二钱合欢皮四钱真玳瑁三钱（先煎）
滑石块四钱茯神三钱生石决明八钱（先煎）
茯苓三钱夜交藤两半盐知母四钱
川萆藓三钱旋覆花三钱代赭石三钱
白蒺藜四钱桑寄生六钱鲜荷叶一个
荷梗两橘核四钱盐黄柏四钱
西黄丸八分（分冲）
36?李妇，七月二十一日
肝热脾湿并重，上犯清明，头部眩晕，症延较久，舌苔白腻，脉弦左关盛，宜柔渗化。
郁金三钱灵磁石三钱生石决明两（先煎）
知母三钱川黄柏三钱旋覆花三钱（布包）
辰砂钱生赭石三钱清半夏三钱
滑石块四钱桑寄生六钱川厚朴三钱
白芷钱半川牛膝三钱云苓皮四钱
辛夷三钱藕两鲜荷叶二个
二诊：七月二十四日。药后症减，略有胸闷心悸。加清眩丸一粒，杏仁三钱，紫全苏钱半。
三诊：七月二十八日。连晋前方药，头晕减轻，胸胁闷痛，加莱菔子四钱、川楝子三钱。
37?李妇，七月二十八日
肝热脾湿，头部晕楚，腹中冷而不痛，湿邪注于下焦，白带颇多，脉象滑数，舌苔白腻，亟宜清渗温化。
茯苓皮四钱炒秫米四钱福泽泻三钱
川萆薢四钱莲子心二钱车前子三钱（布包）
小川连钱五分广陈皮钱五分大腹绒三钱
川牛膝三钱炮姜炭二分淡吴萸五分
炒茴香钱五分盐橘核四钱厚朴花钱五分
两头尖五分
醒消丸一钱（分吞）
按：此类病例，多因肝郁气滞，克脾犯胃，日久肝愈热，脾愈虚。脾不运化，水饮停聚，湿邪上犯则头晕加裹；湿邪下注，带下白浊；湿邪停蓄中焦，则户脘满闷，四肢倦怠。孔伯华先生根据肝热脾湿的病机，在清热平肝的基础上，运用健脾渗湿之法。选用茯苓皮、炒秫米、炒苡米、建泽泻、川萆薢、汉防己、冬瓜皮、车前子、广藿香、鲜荷梗、鲜荷叶、滑石块等健脾渗湿，芳香化浊之品，俾停滞之湿邪从小便排出。同时恢复脾的运化功能，尤其妙在佐以少量吴萸、炮姜炭、肉桂、盐橘核、炒茴香以温暖下元，增补命门之火，以助脾气散精之功。
38?傅男，六月十六日
阳失阴敛，孤阳上犯而头作眩晕、大汗，汗后呕吐，项筋强直，西医谓血压高症，脉弦大两关，宜柔肝潜阳以达络。
生石决明两灵磁石三钱辰砂钱
川牛膝四钱代赭石三钱旋覆花四钱（布包）
杜仲炭三钱生牡蛎三钱生石膏两（先煎）
鲜苇根两桑寄生两威灵仙三钱
生知母四钱生黄柏四钱麻黄根两
莲子心三钱龙胆草三钱栀子三钱
鲜荷叶二个藕两
紫雪丹五分（分冲）
39?邱男，八月十八日
阴虚痰盛，肝阳失潜，因督脉而犯脑际，跳动时或晕楚，大便燥秘，脉弦滑而实，两关并盛，治以镇逆豁痰，达络润肠之品。
生石决明两生珍珠母两生石膏五钱
天竺黄二钱生枳实钱半梧桑寄生两
杏仁泥三钱桃仁泥钱半胆南星钱半
生川牛膝三钱鲜竹茹六钱威灵仙三钱
代赭石三钱知母三钱旋覆花二钱（布包）
郁李仁二钱半川郁金三钱（生白矾水浸）
竹沥水三钱（分冲）鲜九菖蒲根四钱（和凉开水捣汁兑入）
荷叶露两大瓶（代水煎药）
局方至宝丹一粒（分四角，每次服一角）
40?王男，六月二十八日
肝阳极盛，刑于胃土，头项不适，眩晕、大便不匀，耳内膜觉跳，多梦纷纭，西医谓血压高症，脉弦大，亟宜柔肝和中。
生石决明两（先煎）旋覆花四钱（布包）
杜仲炭三钱焦鸡金三钱生知母三钱
灵磁石三钱生栀子三钱辰砂钱（先煎）
川牛膝钱川厚朴三钱桑寄生钱
炒莱菔子四钱龙胆草三钱莲子心二钱
滑石块四钱鲜荷叶二个藕两
生黄柏三钱代赭石三钱
紫雪丹四分（分冲）
41?李男，九月十五日
肝阳极盛，上逆清明，头晕痛楚，项筋觉强，背亦觉痛，脾湿兼重，腰部久坐起则痛，脉弦大，宜镇肝渗湿。
生石决明两半（先煎）旋覆花四钱（先煎）
代赭石三钱辛夷花三钱杜仲炭三钱
全瓜蒌一两元明粉钱半莲子心二钱
灵磁石三钱苏薄荷钱半辰砂钱（先煎）
生知母三钱生黄柏三钱生栀子三钱
酒炒龙胆草三钱桑寄生三钱鲜石斛八钱（先煎）
藕两云苓皮四钱生石膏两（先煎）
荷叶一个滑石块四钱牛膝三钱
紫雪丹四分（分冲）
42?纪男，七月十一日
症延数月，水不涵木，以致肝阳失潜，上犯头部眩晕，曾作闭厥，脉弦大而数，左关独盛，亟宜清滋柔化。
石决明钱半（生先煎）旋复花三钱（布包）
辛夷三钱生橘核四钱鲜菖蒲五钱
桑寄生六钱代赭石二钱龙胆草钱半
生知母三钱生黄柏三钱川牛膝三钱
杭菊花三钱莲子心钱白蒺藜三钱（去刺）
滑石块四钱鲜荷叶一个藕两
紫雪丹四分（分冲）
43?朱男，九月初十日
阴分久虚，肝阳失潜，上犯清明，头部晕眩，心悸已久，夜不得寐，脉弦数，亟宜滋柔潜镇，交通心肾。
生牡蛎两生龙齿六钱生石决明两
磁朱粉三钱（以上同先煎）首乌藤两半
桑寄生六钱白蒺藜三钱龙胆草炭钱五分
莲子心三钱生栀子二钱青竹茹四钱
焦枣仁三钱朱茯神三钱生赭石三钱
生谷芽三钱藕两旋复花三钱（布包）
焦六曲钱五分远志肉钱五分生稻芽三钱
另配：川黄连钱、真血珀钱、珍珠粉三分、上辰砂三分，研细末为丸，分六次吞服。
按：此类病例多系素体阴虚，劳脑伤肾，情志不舒，肝失调达，木郁化火，耗伤阴液，以致水不涵木，肝阳失潜，肝风内动，上窜清窍，扰及精明而作眩晕，孔伯华先生宗《内经》“治病必求其本”之旨，采用潜镇滋阴法则为主，选用灵磁石粉、上辰砂、生赭石、生石膏、生石决明、生龙齿、生牡蛎、生珍珠母、真玳瑁、珍珠粉等金石介贝、咸寒沉降之品，潜镇浮阳，收敛阴气；继以首乌藤、干百合、鲜石斛、肥知母、桑寄生、杜仲炭、杭菊花，白蒺藜、双钩藤等滋肾育阴，平肝熄风，使阴阳平秘。
44?卢妇，十一月十一日
肝热上犯，气机郁阻，以致头晕胸闷，两胁亦觉胀满，兼因湿中，腰部浮肿，脉沉弦滑，法宜清柔和化。
代赭石三钱生黄柏三钱生石决明八钱（先煎）
枳实三钱生知母三钱旋覆花四钱（布包）
桑寄生六钱小青皮三钱乌药三钱
滑石块四钱辛夷三钱川楝子三钱（打）
牛膝三钱冬瓜皮两炒龙胆草三钱
鲜荷叶一个藕两瓜蒌两
元明粉钱
苏合香丸一粒（分化）
二诊：十一月十三日。连晋前方药，头晕减，胀满未消，脉沉弦。再依前方加减，石决明改两，牛膝改四钱，加焦稻芽四钱、大腹绒钱五分。
三诊：十一月十六日。药后症均见轻，腰部浮肿亦消，再变通前方。大腹绒改三钱，加厚朴花、杜仲各二钱、橘核四钱，荷叶改二个。
45?王妇，八月初七日
肝热脾湿，气机失畅，以致脘闷，头晕，呃逆，腹中结痞，大便秘结，经血无定期，症延日久，脉弦滑，宜柔肝渗湿。
代赭石三钱黑白丑三钱生石决明八钱（先煎）
全瓜蒌两生知母三钱生黄柏三钱
荆三棱钱半川厚朴二钱白蒺藜三钱（去刺）
川牛膝三钱川郁金三钱旋覆花三钱（布包）
蓬莪术钱半大腹绒钱半炒莱菔子四钱
炒枳壳二钱川萆薢四钱煨广木香钱半
莲子心钱半藕两
西黄丸钱（分吞）
按：腹中结痞，以三棱、莪术、黑白丑、西黄丸攻之。
46?孙男，七月十六日

肝家极热上犯，头部眩晕，项筋不适，四肢倦怠，两足无力，间有失眠，脉象弦大而长，亟宜清柔通降。
滑石块四钱龙胆草二钱生石决明两半（先煎）
生知母三钱生黄柏三钱青竹茹六钱
云苓皮四钱桑寄生两怀牛膝四钱
首乌藤两灵磁石二钱（辰砂钱同先煎）
生栀子三钱杭滁菊三钱莲子心二钱
台乌药三钱辛夷三钱薄荷钱半
二诊：七月十九日。连晋前方药，头晕减轻，两足仍乏力，再按前方加减。龙胆草改为三钱，去薄荷，云苓皮，加木瓜三钱、生鳖甲钱半、川牛膝三钱、鲜荷叶一个、紫雪丹四分、清眩丸一粒。
47?王妇，十月二十四日
肝家热盛上犯，头部晕楚，又兼湿重困阻，身觉疲顿，脉取两关为大，亟宜清渗和化。
滁菊花四钱生黄柏三钱旋覆花四钱（布包）
桑寄生八钱辛夷三钱白蒺藜四钱（去刺）
生赭石三钱生知母三钱生石决明八钱（先煎）
云苓皮四钱滑石块四钱全瓜蒌两
炒薏米三钱川牛膝三钱荷叶一个
紫雪丹四分（分冲）
48?王男，七月初五日
肝家热重上犯，头晕痛楚，牵及项筋及肩背，中闷烦逆，腰部筋急作抽，肾囊潮湿，水遏亦盛，脉数大，宜清平渗化。
云苓皮四钱威灵仙四钱生石决两（先煎）
知母四钱黄柏四钱伸筋草四钱
桑寄生八钱川萆薢四钱川牛膝四钱
龙胆草三钱莲子心二钱苏地龙三钱
生山甲三钱代赭石三钱旋覆花四钱（布包）
滑石块四钱辛夷三钱金银花八钱
荷叶一个生橘核四钱藕两
忍冬藤八钱
苏合香丸一粒（分化）
二诊：七月初八日。症略好转，去苏合香丸加盐橘核四钱，菟丝饼三钱、活络丹个（分化）。
49?郝妇,六月二十九日
素因肝热过盛，屡发晕闭，近热邪上犯，兼感客风，是以窜及头背肩部作痛，寒热便溏，溲赤，脉弦大，宜清抑芳化。
生石决叫两（先煎）旋覆花三钱（布包）辛夷三钱
生知母三钱生黄柏二钱小青皮二钱
桑寄生八钱苏薄荷钱炒龙胆草三钱
川牛膝四钱代赭石三钱鲜苇根两
磁石粉二钱（辰砂钱同先煎）鲜菖蒲四钱
炒川连钱半威灵仙四钱鲜荷叶一个
藕两地骨皮三钱苏合香丸一粒（分化）
二诊：七月初二日。症象已转，风邪浙解，痛楚亦轻，尚有小便不利，是以去薄荷，苏合香丸，加车前子三钱（布包），乌药三钱、浮小麦两。
三珍：七月初五日，药后症均减轻，唯周身粟疮刺痒难忍，加白鲜皮三钱、地肤子三钱、滑石块四钱，去紫雪丹，车前子，又改为苏合香丸。
四诊：七月初八日。外邪渐解，湿象太盛，周身粟疮较少，而脾为湿困，膀胱不化，腹痞颇甚，小溲不利，肝家之热末清，脉仍弦滑而数大，再力清通化湿以消之，加大腹皮三钱，瞿麦三钱、萹蓄三钱、冬桑叶三钱，去白芷、辛夷、威灵仙、青皮、桑寄生、灵磁石、辰砂，地骨皮。
50?郭男,十月初三日
肝家热邪太重，上犯头部，兼为风邪所袭，每届发时似觉脑转，取脉左关大，宜以清抑镇化。
辛夷三钱藕两灵磁石三钱（辰砂钱同先煎）
生黄柏三钱生知母三钱旋覆花四钱（布包）
龙胆草三钱代赭石三钱生石决明两（先煎）
鲜荷叶一个桑寄生八钱牛膝四钱
嫩白芷三钱杭菊花三钱藁本三分
紫雪丹五分（冲）
按：风邪所袭头痛，藁本三分以散风邪，藁本善治厥阴巅顶头痛，用量不可多，因其有升提之性，多用恐引动肝经虚阳上逆。
51?郭男，三月二十八日
肝阳素盛，时有头晕，近日春天，热生于内，头晕颇剧，后脊背不适，脉象弦数，舌苔黄腻，法宜清平柔肝。
生石决明两生赭石三钱生灵磁石五钱（同先煎）
莲子心钱五分川牛膝三钱旋覆花二钱（布包）
桑寄生八钱白蒺藜三钱杭菊花二钱
生知母三钱生黄柏二钱龙胆草三钱
青竹茹六钱全瓜蒌四钱滑石块四钱
辛夷花钱五分薄荷钱荷叶一个
紫雪丹四分（分冲）
按：此类病例多见于性情急躁之人，尤其在春阳秋燥之际，热生于内或急热伤肝，郁久化热，临证特点为起病急，病程短，表现为一系列实证。常见头晕目眩，颅顶胀痛，面红目赤多眵，胸胁胀满，大便秘结，小溲黄短等症，脉弦数长。孔伯华先生常用清平镇抑之法，重用龙胆草、莲子心、黄柏、川黄连、栀子等苦寒直折其热；配以生石膏、辛夷、藁本、白芷、薄荷等芳香辛散，寓“火郁发之”之意;用生石决明、杭菊、滁菊，白蒺藜、珍珠母、灵磁石、上辰砂以达平肝镇抑之目的；佐以生赭石、旋覆花、郁金、青皮、乌药川棘子等舒肝降逆之品。先生善用紫雪丹配合全瓜蒌以芳香开窍，清热通幽，防其郁热日久伤阴耗液而生变证。

天使微笑

十、头痛
1?陈男，九月二十八日
内有蕴热，外感风寒，头项皆痛，微热恶寒，鼻塞声重，咽痒，涕泪俱下，咳嗽，周身疲楚，舌苔黄薄，脉浮紧右寸关较大，法宜辛散宣解。
紫苏叶二钱香白芷二钱真川芎钱
辛夷花二钱滁菊花三钱杏仁泥三钱
白僵蚕二钱净蝉衣钱霜桑叶三钱
白通草钱板蓝根四钱薄荷叶二钱
鲜芦根八钱鲜杷叶四钱生甘草五分
鸭梨皮两
按：头为诸阳之会，又为清阳之府，风寒外邪侵袭肌表，寒凝血滞，阻遏清阳之气，络脉不通而致头痛。太阳经脉循行项背，故其痛连项背；风寒束表，卫阳被遏，肺失宣畅则恶寒发热，周身痠楚，咽痒咳嗽。孔伯华先生采取辛散宣肺之法，选用紫苏叶、香白芷、辛夷花、薄荷叶、滁菊花等辛散之品以疏风散寒；配合杏仁泥、霜桑叶、净蝉衣、白僵蚕等升清降浊之晶以宣肺解表；佐以鲜芦根、鲜枇杷叶、鲜藕、鸭梨皮等甘寒之品以润燥止嗽；其中川芎乃血中气药，用以行血中之气，祛血中之风，上行头目，为治外感头痛主要药。
2?梁妇，六月二十日
肝阳旺，脾湿盛，中焦消化较差，气机不畅，头痛烦躁，大便不润，脉弦滑，宜清柔渗化。
生赭石四钱莲子心二钱鲜石斛六钱（先煎）
知母三钱桑寄生六钱旋覆花四钱（布包）
枳实二钱滑石块四钱石决明六钱（生先煎）
辛夷花三钱木香二钱川黄柏五钱
莱菔子四钱川朴花三钱瓜蒌六钱
荷叶一个焦稻芽三钱郁金三钱
焦谷芽三钱
按：大便不润、腹气不畅，则以鲜石斛养胃阴，枳实、朴花、莱菔子、瓜蒌、木香理气畅腹。瓜蒌清热化痰，宽胸润肠，无论外感内伤，凡见内热、肺热、胃热、肝热、湿热、痰热、便结者皆可用之。又能治胸痹，配合清热解毒治疗疮痈。
3?吴男，九月十三日
肝家热盛，阴分虚燥，清明被扰，以致头痛，逢劳则甚，夜寐梦多纷纭，口渴喜饮，舌苔白腻，脉弦滑左关大，宜清平柔化。
辛夷三钱生赭石四钱旋覆花四钱（布包）
知母三钱黄柏三钱生石膏两（先煎）
白芷钱半瓜蒌六钱生石决明两（先煎）
灵磁石三钱朱莲心二饯辰砂钱（先煎）
焦栀子三钱滑石块四钱龙胆草三钱
桑寄生八钱薄荷叶二个
紫雪丹五分（分冲）
4?任男，八月初七日
旧有偏头风，近又复发，左侧眉骨阵阵作痛，筋络为之跳痛，脉细而伏数，治以柔肝祛风之品。
辛夷花二钱龙胆草钱五分生石决明八钱（研先煎）
真川芎八分口防风五分嫩白芷五分
苏薄荷钱清半夏三钱青竹茹五钱
桑寄生五钱荷叶一个
5?葛妇，六月二十日
肝阳过旺，上犯清阳，致后脑作痛，近两月作剧，记忆尚差，经治未愈，脉左关盛，宜镇肝抑化。
川黄柏三钱辛夷三钱灵磁石三钱（光煎）
朱莲心二钱知母三钱生石决明两（先煎）
白芷钱川牛膝三钱生石膏六钱（先煎）
桑寄生六钱杭菊花三钱辰砂钱（先煎）
滑石块四钱旋覆花三钱生赭石三钱
鲜荷叶一个
紫雪丹四分（分冲）
6?赵妇，六月三十日
肝阳极盛，上冲头部，左侧偏痛，牵及左目，异常痛楚，目赤而起蒙，脉象弦大而劲，左关尤盛，宜镇肝明目。
密蒙花三钱嫩白芷钱生石决明两（研先煎）
木贼三钱代赭石四钱旋覆花四钱（布包）
荷叶一个薄荷钱半辰砂钱（先煎）
龙胆草三钱川牛膝三钱灵磁石二钱（先煎）
生石膏四钱杭菊花三钱辛夷花三钱
生栀子三钱谷精草三钱鲜石斛四钱
藕两全蝎二枚
7?杨男,八月二十六日
近日头部偏左作痛，呛咳痰多，自述较前略轻。唯素体肝旺脾湿，虚阳易动耳。脉见弦滑，治宜清降。
干杷叶三钱（去毛）杏仁泥三钱（去皮尖）
珍珠母五钱麦冬三钱白蒺藜三钱（去刺）
云苓块三钱花粉三钱知母二钱
贝母二钱淡竹叶三钱盐玄参三钱
橘皮二钱橘络二钱白芍药四钱
甘草钱生梨皮两
8?庞男，九月初三日
肝阳上犯，挟脾湿郁于经络，右半头痛甚重，鼻为涕塞，脉象弦滑而数大，左关较盛，治以滋抑清化并进。
生石决明两桑叶三钱辛夷二钱
竹茹六钱白芷钱龙胆草二钱
刺白蒺藜三钱杭菊花三钱知母三钱
杏仁泥三钱桃仁泥钱半旋覆花钱半
代赭石钱半薄荷钱荷叶一个
酒黄芩三钱
紫雪丹四分（分冲）
按：孔伯华先生治疗偏头痛，突破一般常规，抓住病因病机进行辨证施治。遇到肝热上冲者，则予清平镇抑之法；若阴虚肝旺者，则予育阴潜阳之法；若有风寒之邪，则佐以祛风散寒之品；若兼有湿痰肝风者，则佐豁痰熄风之品。并常用苏合香丸、紫雪丹、西黄丸等芳香开窍，清热止痛，无论偏左或偏右头痛，前额或巅顶头痛，其疗效均甚捷。
9?潘妇，九月十一日
肝热气逆，由来已久，时或上犯，合于胃肠，发为头痛。妊娠月余，呕吐烦急甚，脉象弦滑两关较盛，法当滋水涵木，佐以清热安胎。
鲜竹茹两生牡蛎四钱旋覆花三钱
代赭石三钱条黄芩三钱生石决明两（先煎）
川楝子钱五分生石膏六钱（先煎）
生枳实钱小川连钱五分（吴萸二分泡水炒）
龙胆草钱五分辛夷花三钱肥知母三钱
薄荷叶八分白蒺藜四钱荷叶露水煎药
按：妊娠头痛，阴虚肝热上逆，确有内热，体不虚，治同常法，苦寒药亦不避，《内经》云：“有故无殒，亦无殒也。”
10?徐女，八月十八日
肝热脾湿，头痛头鸣，腰部痠楚，作嗽，四肢倦怠，白带亦多，经候不匀，或间月一至，脉弦滑，舌白腻，宜渗湿柔肝。
生石决明两（先煎）旋覆花三钱（布包）
代赭石三钱桑寄生八钱炒秫米三钱
龙胆草三钱青竹茹六钱云苓皮四钱
鸡冠花三钱台乌药三钱辛夷花三钱
川萆薢三钱清半夏三钱杜仲三钱
炒甜葶苈四钱炒枳实三钱竹沥水三钱（分冲）
莲子心二钱滑石块四钱瓜蒌五钱
紫雪丹四分（分冲）
按：此例肝热脾湿之头痛头鸣，兼有白带过多，经候不匀或间月一行。孔伯华先生在清热柔肝的基础上，配合炒秫米、云苓皮、川萆薢、鸡冠花、甜葶苈、滑石块等渗湿健脾之品，使脾健湿去，带净经调。
十一、痨病并咳喘
吴鞠通先生治温而咳之初起者，最忌泻白散，其论不为无见。
甲戌之秋，孔君伯华应津沽某公之请，与之盘桓数日，对于肺痨病偶然谈及。余问之曰：细阅吾兄家庭医药常识稿，所谈肺病原理，由于风、寒、暑、湿、燥、火六气所伤，綦中肯要。但只言病理，未列治法，有失世人期望。以吾兄之聪颖，及三十年之阅历，定有心得，何妨公之于世，普度群生。余治此病多矣，对于用药未敢自信，尚望吾兄明以教我。
伯华语余曰：近来不论男女，一闻肺病，即谈虎色变，青年学子尤甚，盖其受欧化熏染故也。夫肺病者，即肺脏有病之谓也。其病分寒、热、虚、实、风、火、燥、结、气、痰、郁、痹、肿胀、喘促、痨瘵、上损、硬伤、咳嗽、唾血、咯血、衄血、痈疽、蓄水之别，非一病之名词足以概括之。治法有清、化、宣、解、补、泻、反、正之分，因症施治，无一定成法。观西医之内科全书中，肺病亦有若干名词。如肺炎、气管炎、肺脏癌、肺气肿、肺结核等等，不下二十余种，分为急性、慢性。急性者，自得病至死仅数月；慢性者，自得病至死可二三年。此病又分为三期，初觉咳嗽，即中医所谓始受风寒，或胃热上冲、熏蒸肺络，肺初肿时，为第一期；迨至咳嗽、唾血、日晡作烧、食少气促，即中医所谓风热郁塞，肺叶肿胀之时，为第二期；饮食小进、面色黑黄、枯白、浮肿或脚腿肿、自汗、盗汗、微微气喘、大便溏泻、不能侧卧、咳嗽不停、身烧、吐涎、气短，即中医所谓肺叶肿溃或焦枯之时，宗气衰而生化之源断绝矣，邪盛阻塞气道，制节之气不能下行，肝脾胃等脏不能受气以行血，血则上溢，或吐，或咯，或便血，此为第三期。病名虽多，但只言病状，不辨病原，动以肺病之词骇人听闻，并无根本治法，只凭天然空气疗养，使之不受刺激，不令劳动，不提气御神。住医院中或一二年或三五年，作长久之静养。观其色，察其形，似已无病，及至出院，多有不及数月，终不免一死者。况住院之举，在富贵之家尚可，贫寒之家则不能也。中医治法，当清化其源，用除邪扶正之法，尚可补救。若只持病久必虚之偏见，泥古不化，治以参芪地胶滋补之品，是速其死期也。盖肺叶虽被伤损，然燥热在内，再用此等药以补之，徒增邪助热，于正气有何益哉。故曰；若欲补正须先除邪，邪退正气自复矣。余所以未列治法者，以治法不一也。观吾子所论咳嗽吐血与结核性病理甚详，而所举之小青龙、麻杏石甘汤亦甚妥当。但麻黄辛热，须少用，至多不能过半分一分，仅用以搜肺经所郁之风寒而已，若多则肺受其害矣。须重用生石膏，去其从化之热，热不能上冲，其咳自愈。所谓肺结核者即是肺肿，如生疮然，先肿而后溃。若有失血，则肺之嫩皮破，须用西黄丸数分消其肿，生其肌，根本愈矣。再加紫雪丹以开之，使浮游之火散，而他脏自安其位矣。
余又问曰：石膏治阳明之实热，以及温病之邪热。紫雪治少阳与心包之实热。西黄丸治痈疽之毒则可，治肺病之虚热则不可。且发热与骨蒸、阴阳之间又有不同，吾子亦主此药，无乃误乎？况世俗之医，多畏此等药如虎，治愈尚可杜若辈之口，一有危险，则将借此毁谤之矣。
伯华曰：不然。余行道三十余年，岂不知热有阴、阳、虚、实、真、假、格、束之别，而敢用此法贻误性命乎。且肺痨亦有真假之辨，不能一概而论。先就真肺痨言之。观其人先天禀赋不足之气象，即可断定此人必患肺病而亡。若其人所处境遇顺者，或能脱过。若家室贫寒，日处逆境，心思败乱，虽将其培于参芪地黄之中，亦难幸免。盖草根树皮可以疗病而不能补其将绝之真源也。此病之得，亦多因风寒。经云“风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人”，此之谓也。其发热为骨蒸，交六阴时则剧，两颧红如大拇指一点，此心阳将绝之兆。干咳无痰，或唾涎沫，或大便鸭溏，诊其脉则细疾而软。所以古人之书，多以滋补气血、填精益髓之剂，以延长病者之寿命耳，余见此症者服参芪、地黄、龟鹿等药而死者不知凡几。况真肺痨于其初受感冒之时，先以辛散解之，清凉化之，使邪不留经，亦能痊愈，并非绝无治法。再以假肺痨论之。其人平素气充体实，或受风寒，或受感冒，邪既郁，脉必闭，不但不见浮数，反涩小而缓，身亦不热，头亦不痛，但只咳嗽。此风热闭郁于内（西医谓肺炎之时），治法摘奸发伏。若医生不识其症，误认为虚，用滋腻之剂补邪于内，必从阳明而化燥，胃火上攻，肺被热蒸，久则肿胀，气道不通，咳嗽愈急，伏则不得安卧。血被火炼，烧无定时或恶寒以后发烧，类似疟疾。此乃肺部肿腐（即如皮肤生疮恶寒发烧者然），阴阳搏激之时，气盛者阳时作烧，气弱者阴时作烧，风火交煽，使之厌厌难动，饮食不进，类以真肺劳矣。烧时满面发红，间有不红者，得汗则解；口中作渴，诊其脉则数大洪滑，或涩或迟而腺体宽大，不但症为纯阳，而且胃亦大热。吾子以为此热，实耶？虚耶？欲救其急，非用釜底抽薪法不可，只要大便未见溏利，即用石膏治阳明胃热而清通肺气；紫雪治肝胆浮热，使君火自明：犀黄丸治肺中之腐肿，其谁曰不宜，若扬汤止沸，则火炎又起矣。若不用此重镇清化之品，难熄此炎上之火，其蕴蓄之风邪何以能出，肺肿何以能消?余用此治之者，是治蕴藏风热之坏病，而非治阴火之痨瘵也。况此症之患未有不发热、潮热、微热者，间有身不热者，甚至有恶寒肢厥者，皆是郁热之故，一腔热火，耗其真阴，阴愈虚而热愈重。风邪在内，补之则更助热，肺被熏蒸，势必肿烂而死矣。以西医肺病之名而论，皆是炎字。以爱克司光照之，则云肺肿，肺烂，即是肺热之明证。抑阳益阴治之，俟其风息阳降，脉静烧退，再用滋润清补之法，加以饮食养料以养之。气血足则病自愈，何必负薪救火，以速其死也。余治此病，每用石膏后，则病者饮食骤增，盖胃热已减，未有不觉饿者，即此亦可证明为实热无疑。同道诸君，若不分真假虚实，一见肺痨即认为虚，泥古方之成见而不知变计；病家惊恐之余，闻医者遵古方治病，似乎近理，遂一意从之，致使高明之医，不能售其木，使病者怀恨以终，殊属可惜。余之论断，同道诸君必谤为妄诞不经之谈，决不以为然也。近来患假肺痨者，百中有九十八、九。患真肺痨者，百中不准有一二耳。余近治二人，经某医用补药后，饮食已断；服余方药五六剂，但饮食不增。嗣经他医评判，曰余方太凉，前医之方太补，令彼治之，则立方敷衍了事，致病家心中惴惴不安而不敢服真治病之药，坐以待亡，不知此人诚何心也。希望养生家一遇可靠之医，不必计药之寒凉，亦不可信人之毁誉。服药稍觉轻减，即一心服之，决不间断，又不可因服十剂、二十剂不见大效，即再更医。倘后医不识此症，再误用补剂，势必不治，不可不慎。盖病根已固，非数十剂不能肃清其根源也。肺居至高之位，凭淡而无味之品，以气化之，欲以少数之药治愈，岂可得乎。余曰诚哉斯言也，特援笔记之，以为养生家之参考可耳。前山东督军张君少卿，病患咳嗽吐血症，已一年余矣。壬申夏，延余诊治。诊八六脉皆数，舌色黄糙，口干，大便燥，面色黧黑，每早起必吐血数口。观其平日所服之方，即六味、四君、龟鹿二仙等，愈服愈重。余谓体虚阴燥，痰湿胶闭，水不涵木，浮阳上逆，若一味滋腻，不啻抱薪救火，病岂能减。即以清燥养荣、潜阴制阳之法，服药三十余剂，血止咳减，面色已黄亮，元气将次恢复。值其至戚丧，请其回籍祀土，余力阻弗听。时值炎夏，长途跋涉，甫至家，即吐血数口。迨其公事毕，则旧病复作，外县延医又难，误服桂麻四君之类，不数剂，则大口吐血数次而亡。盖久病初愈，阴分素亏，胃火燥烈，沿途辛苦，误用燥烈伤阴之药，不啻用火ZIF，信然。
同寅曹君秋潭，辛未秋患吐血，误用补剂，愈重。延余诊视，其脉洪大作烧，咳嗽吐血，面目黑瘦。余即用龙牡石膏知柏之属，服药五十余剂而愈。
辛未夏，族侄惠恩年二十二岁，在天津业商。初患咳嗽，一误于滋腻，旋即吐血；再误于升提，而血则大口吐之。西医诊查，则谓肺病已成。余诊其脉，细淌已达七至。日晡潮热，咳嗽吐血，面目黑黄，大便燥。余即用龙牡石膏、黛蛤散、紫雪丹之属，服至数十剂而愈。
甲戌仲春，有挚友羊君简之之女幼甫，年十九。初患风热，误服补剂，以致发烧，时烧时止，饮食减少，西医则谓肺病已成。余诊其脉细急，即用桑菊饮加石膏，服七十剂而愈。丙子初夏，其姊病，复受感染，肺痨又作。仍以前方加龙牡、鳖甲、知母、紫雪之属。服至二百余剂痊愈。
此篇摘自《养生医药浅说》答王静斋关于肺痨病之问，系戊寅初秋稷门王静斋记于津沽。
1?章男，九月二十七日
脾胃湿热，肺为邪袭，遂致伤风咳嗽，痰涎上犯，清肃之令不能下行，右关脉较大，治以清疏凉化之。
冬桑叶三钱紫苏叶八钱薄荷钱二分
瓜蒌四钱知母三钱鲜芦根六钱
鲜竹茹三钱栀子炭三钱杏仁泥三钱
枯黄芩二钱川贝母三钱鲜把叶四钱
荷梗尺许

天使微笑

2?关男，六月二十七日
湿热上犯，津液被阻，咳嗽稀涎上犯，口干气逆，脉弦数兼滑，右寸关较盛，亟宜清疏豁痰兼育津液。
仙露半夏三钱鲜竹茹五钱鲜杷叶四钱（去毛布包）
杏仁泥三钱旋覆花钱五分铁石斛三钱（劈先煎）
苏子二钱云苓皮四钱盐炒橘核三钱
知母三钱鲜藕两炒高粱米四钱
鲜西瓜翠衣两
3?吴女，六月二十七日
肝肺并热，湿痰过重，心跳，头部痛楚，呛咳不剧而痰涎壅盛，脉取弦大而数，宜以清柔疏化。
炒甜葶苈三钱旋覆花三钱（包）
代赭石三钱黛蛤粉八钱（布包先煎）
肥知母三钱夜交藤两半龙胆草二钱（炒）
朱莲心二钱川牛膝四钱生决明八钱（生研先煎）
川黄柏三钱广陈皮二钱杏仁泥三钱
辛夷花三钱清半夏三钱鲜荷叶一个
紫雪丹四分（冲）
二诊：六月二十九日。头痛、心跳、咳嗽、痰多，加冬瓜皮两，磁石二钱、辰砂钱、桑寄生六钱。
4?牛妇,六月二十二日
肝肺气郁，湿痰亦盛，咳嗽四月之久，胸肋阻痛，脉弦滑而数大，亟宜清通抑化。
干百合三钱全瓜蒌六钱鲜石斛六钱（布包先煎）
代赭石二钱台乌药三钱旋覆花二钱（包）
知母三钱枳壳钱川郁金三钱（生白矾水浸）
杏仁泥三钱竹茹六钱甜葶苈二钱
藕两
紫雪丹三分（分冲）
按：久咳肺阴不足，加干百合、鲜石斛以润肺。
5?周女，闰月初八日
咳嗽较久，经闭三月，阴分虚燥，脾湿滑泻，症象为上损已有过脾之势。然六脉洪大，按之力差，尚非细数，第热象极盛，清化之品尚能纳，姑予清化。
生石膏四钱（研先煎）旋覆花钱五分（布包）
黛蛤粉五钱（布包先煎）小川连钱五分（吴萸二分泡水炒）
炒谷芽三钱炒稻芽三钱代赭石二钱
甜杏仁三钱川牛膝三钱鲜石斛四钱（劈先煎）
盐知母三钱盐黄柏三钱生鳖甲钱五分（先煎）
首乌藤两甜葶苈钱地骨皮三钱
干百合三钱车前子三钱（包）
黄土汤煎
按：肺燥久咳，生石膏、杏仁、葶苈、清泄肺热；百合、鲜石斛、黛蛤粉润肺化痰；经闭阴分虚燥，益以生鳖甲、地骨皮；脾湿滑泄，黄连、吴萸泡炒清热燥湿，车前子分利，黄土汤、炒谷稻芽健脾消导。
6?刘妇，九月十三日
久患喘促，失治迁延，阴液大耗，血遂变动，上出吐红。前方屡进，症象逐渐缓和，第阴伤太过，气血不调，痛经当不能免，脉神力较增，肌肤增长，当可逐渐恢复，再以前方加减。
灵磁石六钱（先煎）旋覆花二钱（包布）
盐知母三钱台乌药二钱（橘核三钱同炒）
杏仁泥三钱代赭石三钱生牡蛎两（先煎）
生龙齿五钱川牛膝三钱石决明两（先煎）
甜葶苈二钱地骨皮三钱鸡血藤四钱
蛤粉两鲜九菖蒲四钱首乌藤六钱
血余炭二钱盐黄柏三钱莲房一个
西黄丸六分（分化）
按：阴液大耗，肝阳上逆动血，则以灵磁石、代赭石、生牡蛎、石决明、生龙齿、蛤粉、川牛膝以滋潜重镇降逆配合血余炭、莲房止血；气血郁滞痛经则取橘核乌药理气，西黄丸散血以通之。
今人肝肾阴虚者多，下虚则上盛，阴虚则阳亢。肝阳上亢则头痛眩晕；胃气上逆则恶心呕吐；肺气上逆则咳喘上气等等。先生于诸气不降者皆喜用旋复花、代赭石以降之，其中代赭石入肝经血分，潜阳降胃；旋复花有“诸花皆升，此花独降”之称，且有化痰行水之功；又常配川牛膝以引气、引血、引药力下行。对于肝阳上亢者，配以生石决明、生牡蛎、珍珠母磁朱丸等平肝潜阳；对诸胃气不降、腹气不畅者常加枳壳、厚朴、莱菔子、大腹皮等以降逆通腑，肺气不降者或配以杏仁泥、紫苏子、全瓜蒌等降气化痰。
7?傅男，五月十二日
脾湿肝热，喘促月余，肺气失降，为痰所阻，六脉弦滑而大，按之力实，当清抑豁痰，以肃上焦。
云苓皮四钱杏仁泥三钱生石膏四钱（研先煎）
麻黄梢二厘炒秫米四钱旋覆花钱五分（包）
生紫苑三钱法半夏四钱磁朱粉四钱（布包先煎）
生牡蛎四钱代赭石二钱生龙齿三钱（包先煎）
苏子二钱知母三钱竹沥三钱（冲）
朱麦冬钱陈皮钱姜汁十滴（冲）
黛蛤粉六钱
8?宫男，五月十三日
症脉均较前转轻，痰涎较和，第郁阻肺络已久，豁之非易，胸膈间仍不能畅通，脉缓滑渐和，再以前方加减。
生牡蛎四钱（先煎）生石膏五钱（研先煎）
生龙齿三钱（先煎）磁朱粉四钱（布包先煎）
炒甜葶苈二钱鲜茅根两藕两（切片）
广陈皮二钱清半夏三钱杏仁泥三钱
盐橘核三钱代赭石二钱旋覆花三钱（包）
川郁金二钱知母三钱大麦冬三钱（带心朱拌）
莱菔子三钱鲜九菖蒲根三钱（和凉开水捣汁兑）
乌药二钱竹沥三钱车前子三钱（布包）
局方至宝丹一粒（分六角）
9?王妇，九月十二日
前方兼用甘温，又觉不适，盖湿痰过盛，补药难入，然久服辛温，肺气不能敛，每为风寒所袭即易喘促，只能以镇摄佐之，再进。
生牡蛎六钱生龙齿四钱覆花钱半（布包）
代赭石二钱炙巴戟天钱半杜仲钱半（盐水炒）
磁朱丸四钱陈皮钱半杏仁泥三钱
麻黄梢三厘法半夏三钱细辛分半
苏子钱桂枝尖二钱川牛膝二钱
按：阳气不足，痰饮为病，以桂枝、细辛、半夏温化之。然肺气不敛，又以龙齿、牡蛎镇摄之。
10?顾男，十月初五日
仍作喘嗽，夜眠不实，鼻中带血，痰涎亦盛，舌苔白腻，脉息滑大，当豁痰解热。
盐玄参三钱知母三钱干杷叶四钱（布包）
贝母三钱麦冬三钱花粉三钱
首乌藤六钱百合四钱竹茹三线
橘皮二钱茯苓块三钱甘草钱
生梨皮一具
11?乌男，十一月十一日
据述喘发常在眠后，此属肾虚作喘，病根滋深，难收全效，脉仍沉数，宜从本治。
盐玄参五钱狗脊四钱灵磁石三钱（先煎）
枯巴戟天三钱细生地四钱朱茯苓神各三钱
菟丝饼三钱炒杭芍三钱知母二钱
贝母二钱橘皮二钱甘草钱
金樱子四钱生藕节三枚
12?陈妇，四月初一日
痰喘亦久，春即发，动肝愈甚，腹中结痞，脉象滑大而数，亟宜柔肝涤痰，以肃上焦。
清半夏三钱炒甜葶苈三钱生海蛤两（布包先煎）
知母三钱鲜菖蒲三钱生牡蛎三钱（布包先煎）
旋覆花三钱代赭石三钱竹茹六钱
云苓皮四钱炒秫米五钱海浮石三钱
川牛膝三钱磁朱丸五钱（布包先煎）
礞石滚痰丸八分（分二次吞下）
13?安妇，八月十—日
前服药诸症渐减，第肺络痰郁，咳嗽多痰且作喘促，夜不得寐，脉滑数，宜清渗豁痰。
旋覆花三钱代赭石二钱生石膏六钱（先煎）
莲子心二钱知母三钱黄柏三钱
鲜芦根两杏仁三钱炒甜葶苈四钱
牛膝三钱清半夏三钱黛蛤粉六钱（布包先煎）
陈皮二钱滑石块四钱海浮石三钱
竹沥水四钱荷叶一个
紫雪丹四分（冲）
14?曹妇，八月十八日
旧有哮喘，近又复发。其因有二：一由肾气不摄，一由湿热上泛。两关脉滑大而实如豆，左尺力小而沉，拟清肃上中两焦而益肾气。
苏子五分苏叶五分生牡蛎三钱（布包先煎）
生桑白皮二钱酒黄芩三钱旋覆花钱（布包）
青竹茹四钱代赭石钱半灵磁石三钱（先煎）
杏仁泥三钱法半夏三钱芡实米三钱（盐水炒）
广陈皮钱半
金匮肾气丸钱（布包煎）
15?赵男，十一月初九日
前患痰热，经调治于证转而未痊愈之际，又临冬至，节气骤变；寒邪乘而束之，思冷便秘等象又复，咳逆气呛，脉较前为数大，宜清解疏润凉化之。
全瓜蒌六钱代赭石二钱旋覆花二钱（布包煎）
杏仁泥三钱苦桔梗钱五分鲜石斛两（先煎）
生紫菀三钱知母三钱生石膏两（先煎）
川黄柏三钱板蓝根四钱鲜枇杷叶四钱
郁李仁钱五分鲜藕两羚羊角一分（镑片另煎兑入）
炒稻芽三钱炒谷芽三钱
西黄丸六分（吞服）
16?韩女，十月二十一日
脾湿悬饮，产后邪袭，闭经肺络，遂致中满气逆作咳。近三月未见汛事，脉象弦而滑实，是兼有胎气上犯之嫌，湿热熏蒸于上，而清肃之气更不能畅矣，先予清疏化湿。
青竹茹五钱全瓜蒌五钱黛蛤粉五钱（布包先煎）
莲子心钱杏仁泥三钱条黄芩二钱
川贝母三钱代赭石七分旋覆花七分（布包）
苏子霜钱五分广陈皮五分大腹绒钱五分
二剂
17?王男,十月十七日
湿热痰逆于肺而致咳，经医调治不当，逆令肺家更失宣化，业将两旬，脉大而滑数，右寸、两关较盛，舌苔白腻，亟宜清疏豁痰。
甜葶苈子钱五分鲜芦根六钱地骨皮三钱
鲜枇杷叶四钱（去毛）青竹茹五钱焦栀子三钱
生桑白皮二钱苦杏仁三钱条黄芩二钱
生紫菀三钱肥知母三钱白通草钱
梨皮两
三剂
18?徐男,八月初八日
湿热肝强，脾肾亦燥，兼为风袭，咳嗽，痰带腐气，舌苔白腻，脉大而弦数兼滑，左关脉盛，治当清疏凉化，兼豁痰涎。
鲜芦根两知母三钱生石膏八钱（先煎）
全瓜蒌八钱玄参三钱黛蛤粉八钱（布包先煎）
鲜茅根两川黄柏三钱甜葶苈子钱五分
地骨皮三钱条黄芩二钱杏仁泥三钱
鲜梨两老苏梗钱薄荷钱五分（后煎）
二诊：八月初十日。左关脉较前为平缓，右脉仍属滑大而实，痰咳末止，气腐较减而未除，湿热仍壅塞于肺络，再依前方加减。
金银花四钱知母三钱生石膏两（先煎）
全瓜蒌八钱生桑白皮三钱黛蛤粉八钱（布包后煎）
蒲公英四钱川黄柏三钱甜葶苈子二钱
青竹茹六钱条黄芩二钱川牛膝三钱
杏仁泥三钱栀子炭三钱生滑石块四钱
冬瓜皮二两
二剂
19?张女,七月二十六日
湿热并盛，肺气不降，咳嗽痰盛，胸膺闷损而热，心下悸，气机不畅，脉弦滑，舌苔白腻，治当化热清肺。
青竹茹六钱川郁金三钱生石膏五钱（先煎）
焦栀子三钱海浮石四钱鲜石斛两（先煎）
广陈皮钱五分杏仁泥三钱葶苈子三钱
瓜蒌皮三钱鲜苇根两黛蛤粉两（布包先煎）
知母三钱条黄芩三钱大青叶三钱
二剂
二诊：七月二十九日。湿热减而未清，仍易为邪袭，肺气失宣，咳嗽减而未止，心下悸亦未除，三焦停水之象乃脾肺不和、湿热相郁所致也，脉滑数，六至以上，再依前方加减。
冬桑叶三钱款冬花三钱旋覆花七分（布包煎）
代赭石七分生稻芽八钱生石膏四钱（先煎）
甜葶苈子钱五分广陈皮钱五分车前子三钱（布包）
法半夏三钱首乌藤两大腹绒钱五分
杏仁泥三钱知母三钱羚羊角分五厘（镑片，另煎兑入）
鲜鸭梨皮两
按：鸭梨清凉润肺生津，止咳。凡阴虚肺燥有热作咳者用之。
20?吕男,十月十四日
湿痰久注于肺，呛咳经年而未得治，痰属稀涎，脉弦滑而数，治当涤痰降逆，以肃肺络。
甜葶苈子二钱生桑白皮三钱旋覆花钱半（布包煎）
代赭石钱五分青竹茹五钱黛蛤粉六钱（布包先煎）
川郁金二线苦杏仁泥三钱苏子霜钱五分
盐橘核四钱知母三钱生滑石块四钱
法半夏三钱鲜鸭梨两
二剂
二诊：十月十七日。晋服前方药后，症象业经渐减，第痰咳经年，不能即愈，舌脉如前，仍当攻痰降逆，以祛实邪而安肺络。
甜葶苈子三钱生桑白皮三钱旋覆花钱五分（布包煎）
代赭石钱五分青竹茹六钱黛蛤粉两（布包先煎）
川郁金二钱半苦杏仁泥三钱法半夏二钱
生橘核四钱知母三钱生滑石块四钱
瓜蒌皮四钱苦桔梗钱鲜梨皮两
三剂
21?李女,七月十八日
肝肺气郁，热居上焦，头部晕楚，咳嗽胸中闷损，身倦腰疼，脉弦滑，左关大，亟宜平肝降逆，兼肃肺络。
杏仁泥三钱川郁金四钱白蒺藜五钱
龙胆草二钱苏子霜钱五分青竹茹四钱
酒黄芩二钱全瓜蒌五钱石决明八钱（生研生煎）
清半夏三钱海浮石五钱荷叶一个
滑石块五钱杭菊花三钱
二剂
二诊：七月二十日。眼前方药后，肺热较平，咳嗽渐止，第肝阳仍盛，头部尚不能清楚，湿邪为肝气所迫，腰部仍觉痛楚，脉属弦数，左关仍盛，再从前方加减。
青竹茹四钱知母三钱石决明八钱（生研生煎）
川黄柏三钱地骨皮三钱生石膏四钱（先煎）
龙胆草钱五分白蒺藜五钱桑寄生四钱
杏仁泥三钱霜桑叶三钱荷叶一个
生滑石块三钱羚羊角一分（镑片，另煎兑入）
二剂
22?刘男，十月二十八日
外邪袭肺，热邪上逆遂作咳，曾发寒热头痛，周身骸节痠楚，咳时咽微痛，脉伏数，当清疏凉解，以畅表里。
金银花三钱忍冬藤三钱鲜石斛六钱（先煎）
枯黄芩三钱霜桑叶三钱板蓝根四钱
白僵蚕三钱青竹茹五钱白通草钱
焦栀子三钱地骨皮三钱薄荷钱五分（后煎）
苦杏仁泥三钱全瓜蒌四钱肥知母三钱
荷叶一个鲜鸭梨皮两
二剂
23?黄男，二月二十七日
脾胃失和已久，痰热相并，肝肺气郁，咳嗽喘息，夜间痰盛，脘中痞满，呕逆，胃不安纳，舌苔白腻，脉弦大而数，宜先宣肺化痰。
鲜石斛八钱（先煎）黛蛤粉两（布包先煎）
生石膏八钱（嫩麻黄一分五厘同先煎）
海浮石五钱杏仁泥三钱葶苈子五钱
生麦芽两白通草二钱焦山楂三钱
天竺黄二钱瓜蒌皮四钱浙贝母三钱
青竹茹四钱焦栀子二钱酒黄芩二钱
竹沥水三钱（冲服）
二剂
二诊：二月二十九日。脉象渐平，喘息较正，第痰涎尚盛，脘痞未除，气机遂不得畅，肺令失宣，咳嗽即不能平，再以前方略为增减。
川黄柏三钱青竹茹八钱鲜石斛八钱（先前）
陈皮钱五分知母三钱旋覆花二钱（布包煎）
代赭石三钱全瓜蒌八钱生石决明六钱（研煎先）
苦杏仁泥三钱苏子霜钱五分黛蛤粉八钱（布包煎）
酒子芩三钱川牛膝三钱竹沥水三钱（冲服）
车前子二钱（布包煎）
三诊：三月初三日。喘咳皆安，脘痞亦减，然呕逆懊?，胃纳仍少，唇舌均干，肺气渐舒而脾胃仍困，脉滑数，舌苔黄垢，再清胃和中。
建神曲三钱川朴花二钱生石决明八钱（先煎）
法半夏三钱代赭石二钱旋覆花二钱（布包）
生麦芽五钱瓜蒌皮四钱水炙甘草五钱
焦栀子三钱青竹茹六钱广陈皮三钱
莱菔子三钱炒枳壳二钱鲜石斛两（先煎）
云苓皮四钱肥知母三钱车前子三钱（布包煎）
生滑石块五钱全紫苏钱五分落水沉香五分（冲服）
三剂
24?杨女，九月十三日
肝气横逆，肺气不宣，咳嗽气呛，胸中闷损隐痛，胃纳顿减，口干而苦，舌苔垢糙，高年阴亏，津液被灼更短，宜先平肝清肺。
代赭石三钱杏仁泥三钱旋覆花三钱（布包煎）
龙胆草三钱桑寄生六钱醋炒小青皮三钱
老苏梗钱五分广陈皮钱五分生石决明两（先煎）
葶苈子二钱知母三钱玫瑰花钱五分
海浮石三钱瓜蒌皮四钱
二剂
二诊：九月十六日。前方药晋服两剂，症象较缓，但肝阳燥气上灼肺胃日久，咳嗽口苦，舌苔仍属垢燥，脉象左关独盛，再以清滋抑化并进。
苦桔梗五分代赭石二钱鲜石斛两（先煎）
知母三钱盐橘核三钱黛蛤粉八钱（布包煎）
嫩桑枝六钱厚朴花二钱生珍珠母八钱（先煎）
款冬花钱五分瓜蒌仁二钱旋覆花钱五分（布包煎）
竹叶卷心钱鲜鸭梨皮两肥玉竹三钱
焦谷芽四钱焦稻芽四钱
三剂
25?姚女，八月二十日
产后脾湿血燥，肝热上犯，肺失清肃，遂作喘嗽，稀涎极盛，肺络湿热所郁，是以易致外邪侵袭，脉滑数而浮，当清疏凉化之。
杏仁泥三钱云苓皮三钱黛蛤粉六钱（布包煎）
苏叶钱苏子钱五分旋覆花二钱（布包煎）
代赭石二钱鲜苇根两清半夏三钱
知母三钱生橘核三钱薄荷五分（后煎）
二剂
26?柯女，七月二十七日
脾湿久困，痰郁肺气不和，挟外邪袭之，咳喘交作，气促痰盛，夜不能卧，形冷胸闷，脉弦滑而数，先宜解表化痰清肺。
鲜苇根两肥知母三钱嫩麻黄分五厘
焦栀子三钱苏子霜钱薄荷叶五分（后煎）
酒黄芩二钱金银花四钱生石膏六钱（先煎）
杏仁泥三钱青连翘三钱冬桑叶四钱
生滑石块四钱瓜蒌四钱
二剂
二诊：七月二十九日。服前方药后，外邪渐解而湿痰仍盛，呼吸急而粗，喘息仍作，入夜形冷末除，舌苔垢白，脉滑而数，再豁痰肃肺。
青蒿梗钱五分鲜苇根两栀子炭三钱
甜葶苈子二钱代赭石钱旋覆花钱（布包煎）
苦桔梗二钱杏仁泥三钱黛蛤粉六钱（布包煎）
云苓皮三钱法半夏二钱广陈皮钱五分
鲜九菖蒲根三钱
二剂
三诊：八月初二日。外邪已除，症象好转。面色渐霁，仍属黄滞，第湿热郁阻，尚不能清，大便秘，肺气实，则因大肠表里未和所致，再从前方增减。
炒稻芽三钱甜葶苈子三钱旋覆花二钱（布包煎）
陈皮二钱青蒿梗二钱黛蛤粉两（布包煎）
苦桔梗二钱清半夏二钱生鳖甲三钱（先煎）
栀子炭三钱杏仁泥三钱苏子霜钱五分
肥知母三钱炒谷芽三钱鲜石斛六钱（先煎）
厚朴七分炒枳壳钱五分元胡粉八分（冲服）
小郁李仁三钱盐橘核三钱
二剂
按：鲜荷叶清利芳化，升清降浊，凉血、凉肝，凡暑湿外感，湿热内蕴，血热妄行，肝经有热等症，常用之。
27?朱男，十月十八日
六脉缓滑，两尺较弱，左关偏盛，证属病后肺络为湿热所郁；咳嗽结气，肺气不能敷布，脾家亦困，生化较迟，肺络更失濡养矣；口干、夜嗽，声哑，亟宜清抑育化并进。
钗石斛四钱冬桑叶三钱磁朱丸三钱（布包先煎）
带心麦冬二钱云茯苓三钱左金丸二钱（布包煎）
干百合四钱焦栀子三钱炒秫米三钱
合欢皮五钱炒稻芽四钱肥知母三钱
滑石块四钱铁心甘草七分生左牡蛎四钱（布包先煎）
北沙参钱（青蒿露兑一半水煎药）
二剂
二诊：十月二十日。两晋前方药，症略好转，仍有微咳，口干较甚，肺胃稍呈热象。盖阴液不足，生化乏源，则热邪即易生，右寸关两脉较前为数大，依原方稍为增减。
麦门冬三钱盐川柏三钱鲜石斛五钱（先煎）
焦栀子三钱炒谷芽三钱磁朱丸三钱（布包先煎）
云苓皮三钱酒黄芩三钱钗石斛五钱（先煎）
杏仁泥三钱肥玉竹三钱生牡蛎四钱（布包先煎）
炒秫米四钱盐橘核三钱干百合四钱（台乌药钱五分同炒）
炒稻芽三钱知母三钱小川连钱五分（吴萸二分泡水炒）
首乌藤两酒炒龙胆草五分
合欢皮二两（煮水煎药）
三剂
按：口干、夜嗽、声哑，肺阴不足，钗石斛、百合、北沙参、麦冬、肥玉竹、知母以养肺阴。脾家湿热，左金丸清热燥湿、云苓、炒秫米健脾化湿。
28?陆女，九月二十五日
孕经四月余，心胃炽盛，肺气不和，又兼久吐伤中，迎风迫击而成胎嗽，入夜尤甚，不能安枕，凌晨痰涎壅盛，音哑、胸痛，今日曾见痰中伴有血丝，口渴喜饮，舌绛苔白，脉滑实而数，宜清肺祛邪，兼和胃安胎。
鲜茅根两酒黄芩三钱莲子心钱
青竹茹六钱缩砂仁三分丝瓜络钱五分
煨广木香七分陈皮二钱清半夏三钱
焦栀子三钱川朴花钱五分代赭石二钱
火麻仁五钱川黄柏三钱旋覆花三钱（包煎）
桑枝六钱金银花三钱薄荷钱（后下）
羚羊角一分五厘（镑片，另煎兑入）
苏合香丸一粒（每次化服1/6粒）
二剂
二诊：九月二十八日。吐嗽均减，痰涎亦少，并未见出血，胸膺脘次稍畅，然肺胃未和，心热尚盛，口渴思冷，脉仍滑数，再依前方加减。
桑枝五钱鲜茅根两生石膏六钱（先煎）
鲜苇根两青竹茹四钱鲜石斛两（先煎）
酒黄芩二钱杏仁泥三钱生海蛤两（先煎）
莲子心钱五分焦山楂三钱火麻仁四钱
大腹绒钱五分肥知柏三钱旋覆花钱五分（布包煎）
代赭石钱藕节七枚浙贝母二钱
羚羊角二分（镑片，另煎兑入）血琥珀四分（研细粉，分二次冲服）
二剂
29?顾男，九月二十九日
脾肾两虚，肺阴亦损，虚喘多年，每遇晚秋发之，稀涎颇盛，面部及四肢皆有浮肿，二便不自禁，呼吸气急，痰声漉漉而不得安卧，脉细而滑，左尺较数，亟宜镇摄肾气并建中治之。
五味子二钱北沙参钱五分干百合五钱
生紫菀四钱花粉三钱蜜炙款冬花五钱
合欢皮五钱何首乌四钱杜仲炭五钱（盐水炒）
怀山药三钱云茯苓四钱石斛四钱（先煎）
煨石莲肉三钱盐川柏三钱生牡蛎六钱（包先煎）
落水沉香四分（研细冲服）
黑饧丹八分（化服）
三剂
按：孔伯华先生认为：五脏六腑皆令人咳，非独为肺。咳为之一症，喘又为之一症也。临症咳喘兼见者有之。咳必经于肺，咳作必有声，声出又有清浊之不同。喘亦声发，然与咳声迥异。声出以鼻之呼，以口之喝而知是喘?一呼心肺皆应，一吸肝肾同俦。呼吸之间脾动焉。喘之为病更非独在肺一脏。是故同一咳喘症，而外感内伤虚实寒热，理应细分以治之。如秋燥咳之初，桑菊饮去桔梗为宜，老人幼婴更当轻清之剂。挟痰者咳必重浊，其标在于肺者，青黛海蛤以使痰得外吐，须少佐石斛。其本在于胃者，又须竹茹半夏。至若咳声高亢无痰，或痰出不过星点，而又当别之舌苔有无，是薄是厚，属滑腻，属干糙，脉之滑数与细数?右寸是浮或是沉?声声亢无痰，舌无苔，脉多见数而兼细，右寸为沉，是欲见血证也，喻氏清燥救肺汤可用。反之者，则须清络饮加杏仁、苡仁、滑石、竺黄、海浮石、羚羊粉急防肺痈为害。喘之气粗，呼呼出自于鼻孔，当治其热，当察其痰，此虽在冬月，麻黄亦不可轻用。直须生石膏、黄芩、胆草佐薄荷以通透其内壅之热。痰实者，用瓜蒌、葶苈、竹沥、胆星、礞石滚痰丸之类。其所谓喝喘者，除经言“因于暑，汗烦则喘喝”一则外，此须辨肾不纳气，汗出如油、目瞪圆圆，语言难张，绝非白虎之剂所能施。求诸于苓、桂、参，附之辈与二甲之属，从其异同，按肝肾乙癸同源之论治。咳喘久病将愈之际，往往气馁不足，难抵外邪相侵，微受之则小咳；小有劳即欲喘，投之以紫菀、款冬，佐群药为治颇验；愈后调摄于用膳之时可辅以百合粥，而于罂粟、五味、洋金花用则宜慎之又慎。孔伯华先生常言：“二阳之病发心脾：有不得隐曲者，其传为风消，往往不传于息贲以不死，独一咳一喘之候常因医治不当而传为息贲至死者，能不憾叹乎!”