孔伯华中医世家医学传习录

天使微笑

十二、水饮
1?林妇，八月初七日
脾湿悬饮，痰阻肺络，久患咳嗽，鼻流清涕，经治愈后，而湿热迄未根除，脉象弦滑而数，宜渗化宣清肺络。
云苓皮四钱石决明三钱旋覆花三钱
代赭石三钱方通草钱炒秫米四钱
生桑皮三钱杏仁泥三钱法半夏二钱
地骨皮三钱广陈皮钱半青竹茹钱半
白蒺藜三钱滑石块三钱川郁金钱半（生白矾水浸）
辛夷二钱川牛膝三钱
2?高妇，十月十一日
悬饮已久，旧患咳嗽，湿热在中，每经邪袭，气分闭塞，即致彻夜不得卧，口干而渴，胸膈闷损，右寸关两脉滑大而数，仿青龙法加减。
竹茹六钱甜葶苈二钱生石膏六钱（研先煎）
麻黄梢半分通草钱全瓜蒌八钱
杏仁泥三钱代赭石钱半旋覆花钱半（布包）
知母三钱黛蛤粉五钱
3?某男，十一月十七日
三焦悬饮，上泛肺络，喘促已久，心下悸亦甚，口渴喜饮，脉弦滑而数大，舌赤苔滑，宜清疏豁痰。
生石膏八钱杏仁泥三钱旋覆花三钱
九菖蒲钱半代赭石三钱炒甜葶苈三钱
黛蛤粉八钱川郁金二钱嫩麻黄三厘
青竹茹六钱法半夏三钱川牛膝三钱
益元散四钱知母三钱竹沥水三钱（分冲）
4?陈女，四月十六日
悬饮而致气促多涎，心下悸，背痛，腹胀牵及腿肢痿乏无力，兼因血分湿阻，汛事三月不至，脉弦而滑数，当先清利宣化。
桃仁泥三钱杏仁泥三钱甜葶苈子四钱
代赭石三钱嫩桑枝两旋覆花三钱（布包）
知母三钱苏子霜钱五分福泽泻三钱
生滑石四钱生川牛膝四钱盐水炒橘核四钱
川黄柏三钱大腹绒二钱威灵仙四钱
宣木瓜三钱云苓皮四钱
二剂
二诊：四月十九日，脉滑而数，服前药后，经水卒潮，色黑挟有瘀块，腹中隐痛，血行而未畅通之势，然气促、心下悸、背痛、腹胀均减，宜因势利导。
桃仁泥三钱杏仁泥三钱煨广木香七分
延胡索三钱桑寄生八钱鸡血藤四钱
生川牛膝四钱炒栀子三钱黛蛤粉八钱（布包）
清半夏三钱厚朴花钱五分旋覆花二钱（布包）
代赭石二钱生川萆薢五钱大腹绒二钱
炒粉丹皮钱五分威灵仙四钱
落水沉香四分（研细末分二次冲）
二剂
三诊：四月二十一日，汛事得前方而畅，停饮瘀邪遂能逐出，诸恙均减，惟仍觉脘次气阻，卧则上逆多涎，舌苔已薄而尚白，脉仍较滑，再健脾运痰主之。
云苓皮四钱焦谷芽四钱焦稻芽四钱
法半夏三钱老苏梗钱生川牛膝四钱
甜葶苈四钱厚朴花钱五分生海蛤八钱（先煎）
代赭石三钱生滑石五钱旋覆花二钱（布包）
全瓜蒌四钱炒秫米四钱石决明八钱（研先煎）
全当归二钱竹沥水五钱（冲服）
三剂
5?陈男，八月初五日
肝郁三焦悬饮不化；食后脘痛，潮热，腹常胀满，脉大而弦滑，两关并盛，亟宜解郁和脾，化湿抑肝。
生石决明六钱川郁金二钱大腹绒二钱（炒）
炒秫米三钱生枳实钱半代赭石钱半
带皮茯苓三钱焦栀子三钱旋覆花钱半（包）
知母三钱泽泻三钱盐炒橘核四钱
川牛膝三钱车前子三钱（包）
6?蓝男，十二月二十八日
脾湿肝郁，气逆上犯肺络，痰涎亦盛，胸膺阻痛，或觉气动，久则恐成悬饮，脉弦滑，宜柔肝解郁豁痰。
云苓皮五钱旋覆花三钱代赭石三钱
炒秫米五钱焦稻芽四钱广陈皮二钱（盐水炒）
法半夏四钱台乌药二钱川郁金二钱（生白矾水浸）
杏仁泥三钱苏子霜二钱杜仲炭三钱（盐水炒）
按：“悬饮”为湿热痰涎郁阻，肺失清降，水饮停于胁下，三焦气化失宣，初责在气，久则入络，治以清渗化痰逐饮为主。孔伯华先生常用泻白散、二陈汤、麻杏石甘汤、半夏秫米汤、葶苈大枣泻肺汤、大小青龙汤化裁。肝气郁滞者，佐用生白矾水浸郁金、乌药、大腹皮、石决明、白蒺藜;饮邪偏盛者，佐以通草、滑石或益元散;痰涎壅阻、咳喘引痛者，配以鲜菖蒲、杏仁泥、苏子、竹沥水以疏肺豁痰止咳喘；病久误补、痰喘吐红者，选用血余炭、花蕊石、鲜茅根、鲜荷叶以凉血散瘀兼通络。子龙丸为涤逐痰饮之峻剂，上下，三焦、腠理、经络、靡所不及，孔伯华先生每于“悬饮”和湿痰流注等疾患，用之辄效。
7?毕男,七月十八日
水气上凌，心阳不得下交而为失眠，心下悸，午后形冷，小便秘短，近数日面部粟疮发之也剧，疡溃并溢出血水，此亦因湿热壅于上焦所致也。脉伏数而滑细，当清渗利水兼交心肾。
连皮茯苓四钱鲜茅根两生侧柏叶三钱
炒薏米五钱淡竹叶三钱朱莲心钱
首乌藤两忍冬藤四钱盐水炒黄柏三钱
生川牛膝三钱金银花四钱盐水炒知母三钱
焦栀子三钱桑叶三钱盐水炒橘核四钱
全瓜蒌六钱
西黄丸钱半（分两次吞服）
二剂
二诊：七月二十一日。失眠、形冷及面部湿疡之象，服前方药业已渐转，第湿气尚未下行，且有肝家逆阻未顺，大便秘，小溲仍黄短，再以前法兼顾及之。
连皮茯苓四钱炒秫米四钱清宁片钱五分（开水泡兑）
郁李仁三钱生侧柏叶四钱车前子五钱（布包）
薏苡仁三钱朱莲心二钱清半夏三钱
首乌藤两生川牛膝四钱盐水炒橘核四钱
代赭石四钱地肤子四钱旋覆花三钱（布包）
冬瓜皮四钱大腹皮二钱盐水炒知母三钱
西黄丸钱五分（分两次吞服）
三剂
8?姚女,七月十五日
心下停饮，气机被阻失畅，胸肋支满，脘次亦闷，时而上逆，冲及贲门位悸动不适，脉滑而数，左关独弦，宜降逆通化。
甜葶苈子四钱郁金四钱川楝子五钱（打）
盐水炒橘核四钱煨广木香七分云苓皮四钱
土炒台乌药三钱佛手片二钱丝瓜络钱五分
代赭石三钱桂心三分旋覆花四钱（布包）
广陈皮钱五分川厚朴钱干木通三钱
知母三钱西瓜翠衣五钱
三剂
9?李男，十月初九日
心下积液，寒痛如冰，经医屡进温补，不惟邪末得宣解，反使津液凝滞，癖积有成形之势，出痰皆顽、黏而胶固，间或呕逆欲吐，食水均不收纳，胸膺闷满，脉之两寸滑大，先予开软兼施之法。
海浮石钱铁心甘草七分川郁金六钱（生白矾水浸）
炒黑丑五分炒白丑五分乌梅一枚
苦桔梗五分菖蒲根三钱煨广木香七分
鹅枳实钱五分苏子霜二钱黛蛤粉钱（布包）
炒白芥子七分瓜蒌皮四钱醋炒竹茹四钱
落水沉香一条生枳实一枚鲜石斛两（先煎）
生槟榔一枚
台乌药一块（后四味清水研磨，各取汁十五滴，兑入汤药内服）
二剂
按：后四味取四磨饮之意，去人参之壅补，加枳实，磨汁，下气散结，消痰逐饮之力甚强。
10?陈女，四月十九日
聚液成痰，留于肠胃，兼客于经络四肢，脘胁常作痛满，心下悸，按有水声，背、脊腰部及四肢时感窜痛，体堕无力，小溲黄，白带颇盛，脉滑而数，宜渗湿化痰，和中通络。
生川萆薢两南石苇五钱桑寄生两
威灵仙五钱天仙藤四钱川牛膝五钱
宣木瓜五钱清半夏三钱旋覆花二钱（布包）
朱茯神四钱杜仲炭三钱车前子四钱（布包）
独活五分代赭石三钱乳香钱
没药钱海金砂三钱瞿麦四钱
木通三钱煨广木香钱盐橘核五饯
醋炒小青皮三钱
苏合香丸一粒（分二次化）
西黄丸二钱（分二次吞服）
按：痰饮滞于经络，渗利诸药力恐不胜，则取苏合香丸、西黄丸之芳通辛散以逐之。
11?赵男，五月二十三日
阴分不足，脾经久困，湿满中焦已久，相火上炎，肺络不得雾露之溉，更不得下行化合。如此则水谷化物不生津液，亦不生血，皆被痰饮劫夺，口干喜饮，唇红而焦，形体瘦弱，脘痞多痰，二便俱少，六脉细滑而乏神力，亟宜滋阴化燥，培土生元大法以缓图之。
天冬二钱麦冬二钱生牡蛎两半（先煎）
肥玉竹三钱元参二钱耳环石斛三钱（另煎兑入）
云茯苓五钱生麦芽两鸡内金二钱（砂仁三分研同煨）
盐知母三钱盐黄柏三钱生龙齿两（先煎）
合欢花两水炙甘草五钱肉苁蓉两
六味地黄丸二钱（分二次吞服）
更衣丸钱（煎服）
二剂
12?穆男，八月初六日
体态肥盛，湿热恒多，痰涎素重，两胁气逆，停饮痛而鸣响，头部眩晕，寐中常因痰壅气阻或胁痛致醒，醒则立即坐起，俟咳出大量痰液，始得安定，舌苔白滑，脉象弦盛，两关大数，亟宜重剂消水涤痰。
生石膏八钱（先煎）石决明两五钱（生研先煎）
川楝子五钱（打）川郁金五钱（生白矾水浸）
白蒺藜两甜葶苈子两盐水炒橘核四钱
嫩麻黄二分鲜九菖蒲根两土炒台乌药三钱
法半夏三钱海浮石六钱黛蛤粉两（布包煎）
瞿麦五钱瓜蒌仁四钱车前子四钱（布包）
知母三钱焦谷芽四钱竹沥水两（冲）
炒稻芽四钱夏枯草五钱
礞石滚痰丸钱五分（煎服）
十香返魂丹一粒（分二次化）
二剂
按：鲜九节菖蒲根，菖蒲辛苦而温，入心胃经，芳香而散，开心孔，利九窍，明耳目，发音声。祛湿逐风，除痰消积，开胃宽中。孔伯华先生认为九节菖蒲善开上窍，鲜品尤良，凡属痰湿郁闭者，皆用之。温病热邪深陷，逆喘心包，神昏谵语者，必用鲜九节菖蒲根配伍川郁金、安宫、紫雪、等清心开窍，芳化醒神；中风痰闭者，配辛夷花、麻黄生石膏、苏合香丸、至宝丹等芳通开窍，轻者入煎剂，甚者捣汁兑服；湿热内蓄，痰涎壅盛，发为咳喘者，以鲜九节菖蒲伍清热化痰药豁痰止咳；兼感时邪，寒湿外束，肢体痛楚者，以鲜九节菖蒲配苏合香丸芳化湿痰，疏通经络；肝郁湿痰，闭阻津液而致噎食之症，孔伯华先生每用鲜九节菖蒲根与鲜芦根、鲜鸭梨、鲜荸荠、鲜藕共捣汁兑服，配伍鲜石斛、花粉、玉竹、竹沥、竹茹等滋生津液、豁痰开闭；热实于中，清窍闭阻，耳聋耳鸣者，配生石膏、生石决明、龙胆草等清化开窍；噤口痢属于湿热郁闭者，亦可用鲜菖蒲开闭进食。鲜藕凉血凉肝、益阴清化之功，凡肝热血热、阴虚湿热者皆可用之。
13?何女，八月二十四日
停饮于中，脾肺失和，遂致心下及两胁均冷，纳食后则感懊?欲呕，俟吐出大量稀涎后始安，脘及腹部作胀，间有水声鸣响。脉弦而滑、左关大，宜平肝降逆，宽中利膈。
云苓皮五钱炒白芥子钱炒甜葶苈四钱
川芎钱广陈皮钱石决明两（生研先煎）
代赭石四钱打金铃子四钱旋覆花三钱（布包）
盐橘核四钱厚朴花二钱桑寄生六钱
大腹绒二钱川郁金四钱法半夏三钱
紫苏叶五分水炙甘草五分
苏合香丸一粒（分两次化）
二剂
14?骆女，十一月初二日
积饮下迫，肝气横逆，脘痞若有物阻，饮纳俱减，少腹胀，白带颇多，头晕眩转，小便浑，脉弦而滑数，舌苔白腻，宜和肝行水以畅之。
生川萆薢两冬瓜皮两海金砂四钱（布包）
大腹皮二钱石苇五钱车前子四钱（布包）
鸡冠花五钱代赭石三钱旋覆花三钱（布包）
盐橘核五钱瞿麦四钱夏枯草五钱
紫苏叶五分焦槟榔钱五分石决明两（生研先煎）
白蒺藜五钱
西黄丸钱五分（分二次随汤药吞服）
二剂
15?某男，八月十二日
脾湿久蓄成饮，肝家又属热盛，小溲频短，腹胀腰疼，脉滑大而数，亟宜清平利湿，兼达筋络。
桑寄生六钱忍冬藤六钱石决明两（生研先煎）
生杜仲三钱知母三钱川黄柏三钱
生川牛膝四钱莲子心钱五分生滑石块四钱
代赭石三钱小川连钱五分旋覆花三钱（布包）
西黄丸钱（分二次冲入汤药中）
三剂
16?夏女，二月十九日
湿热下注，腰部痛楚，服药不当，使水聚于左半腰际，牵及腋下作痛，脉象弦滑，姑予清通化湿以消息之。
云苓皮五钱杜仲炭三钱生石膏六钱（先煎）
桑寄生八钱紫花地丁四钱黄花地丁四钱
桃仁泥二钱杏仁泥二钱生知母四钱
川黄柏三钱生川牛膝四钱生滑石块四钱
龙胆草三钱天仙藤四钱焦栀子三钱
生橘核五钱丝瓜络钱
西黄丸钱五分（随汤药分两次冲服）
三剂

天使微笑

17?嵇女，四月十八日
三焦蓄水，肝家气逆，上犯胃脘，发则痛楚，左胁水声漉漉，气机阻胀，舌苔白腻，两关脉弦滑而大，治当疏化三焦，以和肝胃。
云苓皮四钱槟榔炭钱甜葶苈二钱
清半夏三钱炒大腹皮三钱旋覆花钱五分（布包）
炒秫米四钱代赭石钱五分土炒台乌药三钱
知母三钱车前子三钱（布包）
二剂
二诊：四月二十日。晋服前方药后，水气较减，气机尚为湿阻，脘胁不得尽畅，舌苔白厚而腻，脉弦滑，两关稍平，仍依前议，稍事增减。
鲜石斛六钱（先煎）旋覆花钱五分（布包）
甜葶苈子三钱代赭石钱五分黛蛤粉六钱（布包）
土炒台乌药三钱盐橘核三钱石决明两（生研先煎）
槟榔炭钱炒大腹皮二钱车前子三钱（布包）
盐知母三钱盐黄柏三钱炒六曲三钱
郁李仁三钱厚朴花钱五分
三剂
三诊：四月二十三日。连服平逆和中之剂，三焦中蓄水已减，腹胀尚不能尽除，脉象弦多滑少，再以前方变通，兼事滋养以扶正祛邪（肝家气逆、阳邪仍炽）。
珍珠母六钱（生研先煎）打金铃子钱五分
生鳖甲钱五分（先煎）旋覆花二钱（布包）
甜葶苈子三钱盐水炒橘核三钱
代赭石二钱丝瓜络二钱黛蛤粉两（布包）
白蒺藜三钱大腹绒三钱台乌药三钱
六曲三钱厚朴七分盐知母三钱
盐黄柏三钱
三剂
18?苏男，九月二十七日
脐下常悸，发有数月之久，最近常吐涎沫，纳食少，且不为肌肤，脾肠不和，停水所致，脉弦而滑，舌苔白腻，宜健脾和中，化湿行水以内消之。
云苓皮五钱大腹皮二钱广陈皮钱五分
盐水炒橘核五钱苏叶五分沉香曲二钱
桃仁泥三钱杏仁泥三钱车前子三钱（布包）
煨广木香钱炒枳壳钱五分延胡索二钱
萹蓄四钱川椒目三分石斛四钱（先煎）
生赭石二钱泽泻三钱旋覆花二钱（布包）
焦麦芽六钱煨粉葛根五分
三剂
按：川椒目、北细辛二药配伍，温通下焦，利水逐湿，先生常取二药少许，配合其他活血、渗湿之品，治疗下焦寒湿郁阻之宫寒不孕，阳虚水肿，效果甚佳。
19?何男，九月十四日
按脉滑数而力差，右关为盛，脾为湿困，由来已久，大肠与肺相表里，上下皆有水湿，大便滑泻，有后重意，时或上泛而吐稀涎，中脘时作胀满，舌赤苔白，亟宜渗化和中，兼疏肠肺。
云苓皮四钱炒秫米四钱法半夏三钱
炒小川连钱煨莱菔子三钱广陈皮二钱
代赭石二钱厚朴花钱五分旋覆花二钱（布包）
盐橘核三钱煨广木香七分生萆薢四钱
猪苓三钱生川牛膝二钱赤小豆四钱（布包）
福泽泻三钱
活络丹一粒（每次化四分之一粒）
二剂
十三、黄疸
以下病例中所举多系“阳黄”范畴，乃湿热浸及血分，蕴郁三焦所致。我国古代医学文献中有关“黄疸”记载颇多。《素问•平人气象论》云：“溺黄赤安卧者，黄疸……目黄者曰黄疸。”《灵枢•论疾诊尺篇》中说：“寒热身痛面色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”元代罗天益在《卫生宝鉴》中将黄疸分为“阳黄”、“阴黄”。本病外因与六气相关，内因劳倦、郁怒、忧思以致脾失健运，中焦水湿停滞，郁而化热，肝失疏泄，胆汁内瘀，不循常道而溢于肌肤，以致全身发黄。孔伯华先生根据黄疸症湿与热的不同程度，以热重于湿、湿重于热、湿热并重区别论治。
1?丁男，四门十一日
脾湿胆热，上蒸发黄，脉弦滑而数大，口不渴，舌赤，思食冷物，是为阳黄。拟予茵陈蒿汤加味。
生川军二钱知母四钱青竹茹两
焦山栀三钱川黄柏四钱生石膏两（研先煎）
龙胆草钱半广陈皮二钱嫩茵陈五钱
莲子心二钱滑石块五钱广藿梗三钱
金银花三钱元明粉钱（冲）
紫雪丹四分（分冲）
2?宋男，四月二十八日
湿热已久，发为黄疸，食欲欠佳，取逆厌油，日晴皮肤色黄，皮肤瘙痒，溲赤，大便秘结，脉弦滑，舌赤苔薄黄，宜清渗和化。
石决明八钱旋覆花三钱枳实三钱
桑寄生八钱知母三钱鲜茅根两
代赭石三钱莲子心二钱莱菔子四钱
川黄柏三钱焦栀子三钱茵陈三钱
清半夏二钱云茯苓四钱滑石块四钱
大腹绒二钱瓜蒌两酒大黄四分
元明粉钱
西黄丸钱半（分吞）
3?周男，五月十一日
湿热过盛，面部有发黄意，小溲仍浊，精力疲乏，舌苔白腻，脉弦滑数，治以清化湿热，从阴分导之。
生鳖甲钱半滑石块五钱谷芽三钱
稻芽三钱知母三钱嫩茵陈二钱
炒橘核五钱生桑皮三钱川黄柏三钱
栀子炭三钱云茯苓四钱大腹绒钱中
川黄连钱半川牛膝三钱车前子三钱（包）
冬瓜皮两
二诊：五月十四日，连晋前方药后，症象好转，但肝热脾困尚未消除，大肠有湿滞之象，眠食亦均末复，再依前方加减。
滑石块五钱首乌藤两生石决明六钱（先煎）
知母三钱云苓皮四钱生鳖甲钱半（先煎）
川黄柏三钱炒稻芽三钱炒谷芽三钱
嫩茵陈三钱盐橘核五钱大腹绒三钱
龙胆草钱朱莲心钱半车前子三钱（包）
川牛膝三钱鲜冬瓜皮两
按：孔伯华先生认为今人体质湿热者十之八九，脾虚不化者常取云苓、苓皮、炒秫米、薏米等健脾化湿；外感暑湿者常选藿香、佩兰、鲜九节菖蒲、竹茹、荷叶、西瓜翠衣、六一散芳化清利；热盛者酌加鲜芦根、生石膏、黄芩、栀子、紫雪等清化；湿浊中阻不化者取陈皮、半夏、燥湿化痰；枳壳、厚朴、莱菔子、大腹皮等导滞；或有肿胀者加滑石块、白通草、猪苓、冬瓜皮、车前子等利湿；湿热黄疸者茵陈、栀子、滑石块等；湿阻血分多见妇人经带诸病，则以赤小豆、炒丹皮、鸡冠花化瘀清利，甚者或见或皮肤痒疹、痈疖、浮肿、带下黄稠者以西黄丸解毒散瘀；寒湿痹阻经络者，常用苏合香丸以芳通温化之。

天使微笑

4?李妇，九月初八日
湿热郁阻，气机不畅，曾发脘胁痛楚，散之较过，遏于皮肤而发黄疸。经常先期，舌苔白腻，仍复作渴，脉滑大而数，热象较盛，当清化利湿，兼调气分。
生鳖甲钱半茵陈三钱大腹绒钱半
知母三钱生蛤粉两栀子三钱
橘核四钱川黄柏三钱青竹茹五钱
生侧柏叶三钱川牛膝三钱炒丹皮钱
赤小豆四钱滑石块三钱藕两（带节）
二诊：九月十九日。连晋前方药后，发黄之象较退，第膀胱不化，小便仍少，气机略畅，热象仍炽，再以前方稍为变通。
鲜芦根两知母三钱生石膏五钱（先煎）
盐橘核五钱生鳖甲钱半栀子炭三钱
莲子心钱湖丹皮钱嫩茵陈钱
大腹绒钱半川黄柏三钱赤小豆四钱
代赭石钱半川牛膝三钱旋覆花钱半（布包）
车前子三钱汉防己钱藕两
5?姚妇，九月二十七日
高年真阳不足，湿盛黄疸，六脉弦缓而滑，按之力差，饮纳皆减，腹胀足肿，症象颇重。回真阳以利湿。
云苓皮四钱桂枝尖钱猪苓三钱
栀子三钱炒秫米四钱嫩茵陈三钱
泽泻三钱知母三钱炮附子钱半
大腹绒钱半橘核四钱川黄柏三钱
川牛膝三钱炒白术钱半
二诊：原方加川椒目六分、北细辛六分。
按：阳虚阴黄，以茵陈五苓散加炮附子温化之，川椒目配合北细辛温通下焦，治阳虚水肿疗效甚佳。
附：温热药的应用
孔伯华先生认为今人阴虚内热者多，故温燥药用之宜慎，温病时更应注意，以防劫阴耗液之患。若确需温通者，一般用量均较轻，如中风初起属闭证者，常用少许麻黄数厘至数分配伍生石膏以开窍，需用温经通脉者，桂枝尖只用五到七分，附片只用五六分足矣，配合其他通络之品即可达到温经通脉之效。若确系心阳暴脱之证，需重用附子，又当别论。
6?李男，闰月初九日
肾积奔豚，本属湿热，攻克渐减，因暑邪遏于皮肤，发为黄疸，服药已经渐退，积象当借之而减，仍宜清化之。
茯苓皮四钱赤小豆四钱生鳖甲钱五分（先煎）
知母三钱嫩茵陈三钱炒秫米四饯
湖丹皮钱川黄柏三钱栀子炭三钱
大腹绒三钱广藿梗三钱橘皮三钱
橘核三钱鲜竹茹八钱条黄芩三钱
鲜菖蒲三钱生大黄五分川牛膝三钱
西瓜皮两稻芽四钱（生熟各半）
紫雪丹三分（分冲）
二诊：加清半夏二钱，去条芩、紫雪丹。
十四、胁痛
1?章妇，十月十七日
肝家抑郁，聚于左胁，时或上犯膈间，窜逆痛楚，上焦热象较盛，脉象弦滑而数，当涤达抑肝并用。
生石决明六钱川郁金二钱白蒺藜三钱（去刺）
梧桑寄生五钱旋覆花钱半杭菊花三钱
二青竹茹四钱代赭石钱半龙胆草钱半
条黄芩三钱丹皮钱知母三钱
鸡血藤四钱藕二两稻芽四钱
2?裕妇，七月初九日
肝脾不和，中焦宿滞化热，兼为邪袭，左胁下痛楚又作，兼有形冷吐泻，舌苔黄垢，脉弦滑而数，治以疏化，和中降逆，兼调气机。
生左牡蛎三钱桑叶三钱旋覆花钱半
代赭石钱半知母三钱陈皮二钱
苦杏仁泥三钱盐橘核四钱泽泻二钱
鲜竹沥八钱炒稻芽四钱法半夏二钱
苏叶八分苏子八分藿梗三钱
紫雪丹三分（分冲）
3?朱男，五月初七日
肝家气积，由来已久，肋际聚痛，纳呆厌油，皮肤瘙痒，面色晦暗，脉尚滑数，亟宜咸软攻化，柔肝扶脾，内消之法。
生牡蛎六钱三棱钱半旋覆花钱半（布包）
瓜蒌六钱石决明两莪术钱半
代赭石钱半知母三钱川楝子三钱
青皮二钱生枳实二钱元胡三钱
元明粉六分
4?李男，九月初八日
肝家气郁，而右行不得畅，久则胁际作痛，不能侧卧，纳物迟钝，呕逆，精力疲乏，皮肤刺痒，脉象弦缓。以金铃子散、旋覆花汤合并治之。
金铃子三钱生枳实二钱旋覆花钱半（布包）
藕两元胡三钱代赭石钱半
法半夏二钱台乌药三钱小青皮钱半
甘草钱鲜香橼一片（带瓤）
5?田男，六月二十七日
肝胃燥气炽盛，津液为之闭阻，卧后口干颇甚，中焦为肝家逆气所扰，两胁胀满，甚则作痛，脉弦大而数，左关较盛，亟宜清滋润化，兼调气机。
珍珠母两地骨皮三钱旋覆花钱半（布包）
寸冬二钱鲜石斛五钱代赭石钱半
龙胆草炭钱玉竹三钱天花粉三钱
鲜地黄四钱川楝子二钱稻芽四钱
朱莲心钱鲜荷叶一个益元散四钱（布包）
6?徐女，六月二十一日
寒湿伤中，脾失健运，脘胁不适，腹胀，右胁痛楚，纳呆呕逆，大便溏，精力疲乏，脉象滑数，舌苔白腻，拟温中健脾，柔肝之品。
云苓皮四钱炒白芥子八分泽泻三钱
炒秫米四钱炒谷芽三钱炒稻芽三钱
土于术钱半鸡内金三钱橘核二钱
法半夏三钱煨木香八分台乌药三钱
甘草五分炒黄连五分炒吴萸五分
川厚朴七分大枣二枚土炒杭芍二钱
7?裕女，九月初九日
肝脾不和，中焦宿滞化热，左胁作痛，呕吐，食欲不佳，舌苔黄垢，脉弦滑而数，治以和中降逆，柔肝健脾，兼调气机。
生牡蛎三钱陈皮二钱旋覆花钱半（布包）
竹茹四钱代赭石钱半炒稻芽四钱
苦杏仁泥三钱广藿梗三钱法半夏二钱
知母三钱炒橘核四钱陈香橼钱
川厚朴钱半生枳实钱半

天使微笑

8?王妇，六月十九日
晋前方药，尚属相宜，第肝家气逆，为湿热所郁，左胁上阻痛，脉稍呈滑实，似为胎象，第湿象太实，仍宜清通和化。
生牡蛎四钱（布包先煎）台乌药三钱
旋覆花钱五分（布包）益元散三钱（布包）
代赭石钱五分鸡血藤四钱生鳖甲钱五分（先煎）
大腹绒钱五分炒谷芽三钱炒稻芽三钱
知母三钱朱莲心钱五分石决明五钱（生研先煎）
淮小麦两杏仁泥三钱藕两（切片）
9?杨妇，九月初十日
产后胎泄三月余不愈，次数较减，而肝空脾虚，生化之机不畅，胁际作痛，腹胀纳呆，呕逆厌油，皮肤刺痒，牙龈出血，脉弦滑而数大，按之力差，宜醒化滋益肝脾。
生牡蛎三钱醋茵陈钱半石决明五钱（生研先煎）
云茯苓三钱土于术二钱炒山药三钱
炒秫米三钱芡实米三钱紫丹参三钱
炒麦芽三钱大枣二枚煨鸡内金三钱
煨广木香六分炒稻芽三钱盐橘核三钱
金匮肾气丸钱半（布包）
10?吕妇，九月二十八日
水不涵木，气机横逆，膈下痛楚，左胁尤甚，舌苔白腻，脾家兼有湿邪，六脉弦滑，左关独盛，治当滋水抑肝，化气渗湿之品。
桑寄生五钱生赭石二钱生牡蛎三钱（先煎）
台乌药二钱生桑皮三钱旋覆花二钱（布包）
川楝子钱半藕两黛蛤粉六钱（布包先煎）
云苓皮三钱炒秫米三钱川厚朴七分
醋青皮钱半白蒺藜四钱知母三钱
11?方女，五月二十日
三焦蓄水太久，肝郁气滞，脘次痞满，右胁痛剧，腹胀，纳物不佳，溲短，精力疲乏，脉弦滑而实，舌赤苔黄。拟柔肝醒脾，和化内消。
石决明两旋覆花二钱橘皮二钱
橘核四钱生桑皮二钱生鳖甲钱半
代赭石三钱猪苓三钱大腹皮钱半
磁朱丸四钱槟榔钱半泽泻三钱
谷芽三钱稻芽三钱盐知母三钱
乌药三钱滑石块四钱川牛膝三钱
川郁金一枚落水沉香一枚（磨，每煎药用磨汁四十滴）
盐黄柏三钱元明粉钱二分（分二次冲）
十五、癥瘕积聚
《圣惠方》云：癥犹征也，坚硬在腹中，按之而应手。通治之法以化癥回生丹为良。若瘕者，以其病末成癥也。总之皆由痛久在络，虽凝聚成形，仍属经病。《内经》谓：“大积大聚，其可犯也，衰其半则止。”
先生认为今人下焦阴分不足者多，喜用介类咸寒之品，以其血肉有情，善入下焦阴分，兼具清热软坚利湿之功，滋阴而不助湿。凡阴虚肝旺者，皆取生石决明配代赭石、旋复花以潜镇柔肝，风阳上扰或加珍珠母、明玳瑁、磁朱丸等益阴潜阳；阴虚血热，日晡潮热者，以生鳖甲配合嫩青蒿、地骨皮养阴透热；阴虚下焦不固，泄泻、崩漏、胎动不安者，以生牡蛎益阴固摄；肾阴不足者，以败龟板配炒知柏滋阴降火；阴虚兼有痰湿者加生蛤粉或黛蛤粉益阴清热化痰利湿等。
1?魏男，七月十五日
湿痞已久，肝脾并困，或谓生瘤，剖视而不能治，徒伤气血，正损而病愈重。腹胀如鼓，坚实拒按，大便频，小溲赤浊，饮纳均减，脉弦滑而实。姑予内消，兼顾气血以安之。
生槟榔五分炒黑丑五分生牡蛎（包先煎）四钱
炒白丑五分生橘核四钱荆三棱钱
川牛膝三钱川黄连钱生海蛤八钱（包先煎）
云茯苓三钱蓬莪术钱大腹绒二钱
生枳实钱生滑石块四钱萹蓄三钱
杜仲炭二钱瞿麦三钱桂元肉二枚
西黄丸钱（研细冲服）
二剂
二诊：七月十八日。晋服前方药，大便下黑色水，溲利胀减，拒按之状不似前剧，腹部较软，脉弦滑，舌苔黄垢而腻，宜遵前方稍事增减。原方内去桂元肉，瞿麦、萹蓄，加煨广木香七分、粉甘草（水炙）五分，肥玉竹钱，改牡蛎为六钱，荆三棱、蓬莪术按原量各加五分。二剂。
三诊：七月二十一日。症已愈十之七八，腹部平软，精神转佳，二便已正常，脉滑，沉取乏神力，惟苔退未净，思纳颇甚，应慎饮食，以免食复，再酌情变通前方。
煨莱菔子三钱生牡蛎四钱（布包先煎）
云苓皮三钱鸡内金三钱（砂仁五分同水煨）
焦谷芽三钱焦稻芽三钱生赭石三钱
焦枳壳钱五分川牛膝三钱旋覆花二钱（包煎）
铁心甘草五分
西黄丸五分（研细冲服）
五剂
越半年，其母来诊，得悉其病自服药后遂即而愈。
2?程女，五月初八日
血因气结，肝湿亦盛，经停四月，腹部胀痛，兼有痞块拒按，大便滑下，日晡口渴，气机不畅，舌苔白腻，脉弦滑而数，治宜通经化瘀，兼利湿调气之品。
生海蛤两（布包先煎）生鳖甲钱五分（先煎）
鸡血藤四钱花蕊石四钱代赭石三钱
生橘核四钱川牛膝四钱旋覆花三钱（布包）
川萆薢五钱炒黑丑钱炒白丑钱
台乌药三钱桃仁泥二钱生知母三钱
小川连钱干?虫二枚焦麦芽三钱
焦稻芽三钱石决明两（生研先煎）
兑黄酒一杯随汤药冲服
二剂
二诊：五月十一日。服药后腹部胀痛减轻，午后发烧亦不似前盛，精神好转，带下颇多，腰肢及小腹有痠楚下坠之感，取脉弦实，瘀血渐活动，再宗原方加减以逐之。原方加广木香七分（煨）、大腹绒钱五分、红鸡冠花三钱、白鸡冠花三钱。二剂。
三诊：五月十四日。瘀血已下，量颇多，而腹部仍未舒畅，腿肢痠软无力，湿热已下移矣，饮纳二便皆正常，脉弦而有力，气分仍未和也，再变通前方治之。
石决明两（生研先煎）川楝子四钱（打）
全当归三钱桑寄生六钱鸡血藤五钱
煨广木香七分大腹皮二钱焦谷芽四钱
焦稻芽四钱炒黑丑二钱炒白丑二钱
小木通四钱生橘核四钱台乌药三钱
焦栀子四钱川牛膝四钱生滑石块五钱
桃仁泥三钱焦槟榔钱五分旋覆花三钱（布包）
代赭石四钱川芎钱五分醋炒小麦皮三钱
落水沉香四分（研细粉分两次冲）
西黄丸钱（研细粉二次冲服）
二剂
四诊：五月十七日。腹中痞块已消，按之甚平软，胀痛已止，血下减少，仍挟血带，多透明质黏；舌苔白薄，脉弦滑有力，余皆正常，再进调中滋益之品。
云茯苓四钱法半夏二钱生鳖甲钱五分（先煎）
陈皮钱全当归四钱珍珠母两半（生研先煎）
桑寄生五钱台党参七分生牡蛎五钱（布包先煎）
土炒白芍钱五分乌药三钱川萆薢四钱
益智仁三钱代赭石二钱制香附二钱
地黄二钱何首乌三钱旋覆花钱中（布包）
炒焦稻芽四钱

天使微笑

3?高妇，九月二十日
初患暑湿带下，适届经期，为补药所阻，经道为之塞滞，少腹左半瘕积，日渐增长，曾服攻克之剂，末通，迄今二月有余，盖湿滞瘀血，兼而有之，左关脉独弦盛，尺部沉涩，姑以咸软芳化，兼畅经络。
生牡蛎三钱鸡血藤五钱炒莱菔子三钱
赤小豆三钱当归尾二钱橘核三钱（盐水炒）
真川芎钱丹皮钱打川楝子三钱
丝瓜络钱川牛膝钱延胡索三钱
泽泻三钱（盐水炒和黄酒小盏）
4?兰妇，二月二十七日
病情夹杂，复腹有硬块，血结为患，甚则汗出旋呕，气不能畅，带下亦多，此血臌之证也，脉涩而不调，治宜化瘀行气。
当归尾四钱桃仁泥三钱杏仁泥三钱
炒灵脂三钱川芎二钱蕲艾梗二钱
桑枝四钱四制香附三钱金铃子三钱
白芍三钱赤芍三钱细生地四钱
焦苡仁四钱沙苑子二钱干藕节五枚
5?张女，八月十九日
肝热脾湿，由来已久，渐及经络，胁右结痞，拒按作痛，腿痛颇甚，夜常不寐，咳嗽亦盛，面浮肿，肢亦微胀，舌苔滑白，脉弦滑而细数，治以清疏和化，达络柔肝。
威灵仙三钱知母三钱生鳖甲三钱（先煎）
宣木瓜三钱生石膏四钱栀子炭三钱
川黄柏三钱盐橘核四钱桑寄生六钱
竹茹五钱甜葶苈二钱醋炒嫩茵陈二钱半
川牛膝三钱川萆薢三钱首乌藤两
淮小麦两代赭石钱旋覆花钱（布包）
6?王女，四月十七日
脘腹痞积，胁痛腹胀，纳呆，时或潮热，便溏，经停四月，证属虚而有湿，脉滑实兼弦，姑予克化，兼通经络。
生牡蛎四钱云苓皮三钱旋覆花钱（布包）
莪术钱鸡血藤四钱炒秫米三钱
代赭石钱枳实钱湖丹皮钱半
怀山药二钱荆三棱钱乌药二钱
盐水炒橘核三钱川牛膝三钱炒稻芽三钱
醒消丸钱（分吞）
7?陆妇，九月二十一日
晋滋摄温化之品，症象较转，但左半少腹以上痞积，拒按而不得消化，恐肝肾为之不和，气血不能调畅，诸症仍不能已，再以前方交通，以攻克化坚之品。
生鳖甲钱三棱八钱生龙齿三钱（布包先煎）
赤小豆三钱代赭石钱半生牡蛎五钱（布包先煎）
莪术六钱湖丹皮钱半旋覆花钱半（布包）
石决明八钱盐橘核四钱杜仲炭二钱（布包）
乌药钱炒炭槟榔五钱泽泻钱（盐水炒）
醒消丸五钱（分吞）
十六、水肿
孔伯华先生认为：三阴结谓之水，脾之为病也，“诸湿肿满，皆属于脾”，脾不制水，肾关不利。水停于内者名水饮，水溢于外者名水肿。治水之患或以急药缓投法，或开，或利，或逐瘀，或散结，或扶正，唯以通因通用之。
1?李男，八月初四日
脾不行水，渐入经络，发为肿胀，泻后伤及肝阴，肿渐下行，按脉弦滑，左关较盛，拟从肝脾膀胱治之。
青蒿梗三钱云苓皮四钱旋覆花钱半（布包）
代赭石钱半防己二钱生鳖甲五钱（先煎）
炒秫米四钱炒橘核五钱细辛五分
大腹皮三钱冬桑叶二钱滑石块五钱
知母三钱陈葫芦二两车前子三钱（布包）
川黄柏三钱川牛膝三钱
2?姜妇，七月二十日
心与小肠相表面，热邪所遏，表里不通，水湿泛滥，遂致四肢浮肿，小溲下肿遂消，小溲闭结则肿剧；畏寒口干，肢倦乏力，纳物亦差，时或夜寐不安，屡治屡未根除，脉取弦滑而数，治以清渗利湿，以消息之。
汉防己四钱代赭石三钱旋覆花三钱（布包）
生知母三钱滑石块四钱瞿麦三钱
莲子心三钱北细辛钱生川柏三钱
桑寄生八钱萹蓄三钱云苓皮四钱
川萆薢四钱炒甜葶苈三钱生橘核四钱
炒秫米三钱鲜冬瓜皮两肾精子八粒（装腔囊后下）
二诊：七月二十三日。药后小溲较畅，湿水蓄久，脾困不化，胃纳较差，夜不安寐，取脉弦大，再为变通前方。
瞿麦三钱萹蓄三钱牛膝四钱
川萆薢四钱汉防己四钱焦谷芽五钱
川厚朴二钱北细辛七分葶苈三钱
桑寄生八钱云苓皮四钱莲子心三钱
焦稻芽三钱代赭石六钱旋覆花四钱（布包）
知母二钱滑石四钱炒秫米三钱
木瓜三钱鲜冬瓜皮二两黄柏二钱
按：知母、黄柏是孔伯华先生常用的一则配伍，知母入胃肾，滋阴而清热，黄柏苦燥坚阴，降火而除湿。二药一润一燥，入下焦肝肾，共奏滋阴降火燥湿之功。无论外感内伤，凡见阴虚内热或兼湿热之体，率皆用之，外感病生用，取其清热降火之力强；内伤者多盐水炒取其入下焦肝肾，滋阴之力强。又知母、黄柏、肉桂为滋肾通关丸，能助膀胱气化，清下焦湿热，先生避肉桂之燥，取橘核易之，橘核亦入下焦理气化湿，助膀胱气化，而无肉桂之温燥，配合知柏亦能起到滋肾通关之效。
清热，可从外感内伤两个角度分析。孔伯华先生认为“郁热伏气”为今人常见的体质倾向，此亦为外感温病的内因，故无论外感内伤，均非常重视清此郁伏之热，外感温热者，往往内热一起，即在辛凉芳透的同时重用生石膏、莲子心、栀子、龙胆草、黄芩、黄连、黄柏、紫雪丹等苦寒清里药，窍闭神昏者常加安宫牛黄丸、至宝丹等，效如桴鼓，可谓有胆有识。当然，暑湿者则以清化湿热为主，用药有别。对于内伤杂病，亦是如此，清热药应用较多，肺胃热盛者生石膏、生知母；肝胆火旺者龙胆草、栀子；心火盛者莲子心、黄连；阴虚火旺者、知母、黄柏；内热郁闭者常加紫雪丹，甚者安宫、至宝亦常选用。先生认为生石膏并非大寒之品，“凡内伤外感，病确属热，投无不宜”（详见《石膏药性辨》）。
3?范男,九月初二日
气血两虚，脾失运化，渐有水入经络，面发浮肿，腿部为甚，脉濡细而滑，当滋益醒脾渗化，以达经络。
生鳖甲三钱北沙参三钱炒秫米四钱
土白术钱半生蛤壳两大腹绒四钱
嫩桑枝两建泽泻三钱云苓皮四钱
盐橘核钱半谷芽三钱旋覆花钱
冬虫夏草三钱川椒目钱半甘草钱
稻芽三钱
按：滋补气阴，选北沙参、冬虫草，以避温燥。
4?李男，五月初二日
水湿极盛，三焦不能化，渐入经络，浮肿由面至足，舌苔白腻，脉沉滑而不濡，亟宜燥湿利水。
云苓皮四钱炒秫米四钱嫩茵陈三钱
桂枝尖钱栀子炭三钱小川连三钱
清半夏三钱土茅苍术二钱川厚朴钱
橘核四钱泽泻三钱生川牛膝三钱
生滑石块四钱
按：阳虚水泛，少取桂枝尖以温通。

天使微笑

5?任女，六月初六日
脾湿极盛，暴怒伤肝，气机横逆，三焦膀胱皆失职，遂致肿胀，小溲短，脉弦大而滑数，治以柔肝利湿。
生海蛤粉两大腹绒三钱旋覆花二钱（布包）
知母三钱石决明六钱生赭石三钱
莲子心钱川黄柏三钱生鳖甲钱半
盐橘核五钱嫩青蒿三钱牛膝三钱
生滑石块四钱西瓜皮二两车前子四钱（布包）
落水沉香二分
按：肝气横逆，气闭于下，以生石决明、生赭石、旋复花柔肝，生鳖甲、嫩青蒿疏透，沉香、橘核入下焦理气以开闭；水停者再以渗利之品以畅之。
6?张妇，五月十二日
湿热郁阻，经已逾期，渐至湿入经络，发为浮肿，脘痞隔痛，精力疲顿，舌苔白腻，右寸关脉滑大而数，当先清化导湿，兼畅经络。
云苓皮四钱炒秫米四钱川郁金钱半
盐橘核三钱地肤子三钱乌药二钱
生牛膝三钱鸡血藤四钱炒大腹绒钱五分
知母三钱川黄柏三钱川厚朴钱
黛蛤粉六钱（布包）旋覆花钱五分（布包）
生赭石钱五分益元散四钱（布包）
栀子炭三钱（青蒿梗钱同炒）

天使微笑

十七、噎食反食
噎证是肝郁湿痰，闭阻津液所致，及至噎而反胃（俗称反食），多属酒家液伤，痰闭气逆故也。溯因论治，噎则侧重育阴生津，清化豁痰调气；反胃则必佐降逆舒肝化痰以畅气机。
案中用鲜石斛（或钗石斛）、天花粉、肥玉竹、板蓝根、肥知母、怀牛膝以滋精生津养液。妙在用鲜芦根、鲜九菖蒲根、鲜鸭梨、鲜荸荠、鲜藕，此五鲜共捣汁兑入汤药内多次分服，具滋生津液，豁痰开闭之专功；再配以竹沥水、鲜竹茹等味，其化痰益津除噎止呕之力更强。至若噎证之用六神丸、紫雪丹者，盖取其清化内消食道中痰湿毒热之阻闭也。
1?刘妇，十月初八日
肝家热郁，湿痰阻遏津液，遂致噎食呕逆，脘次及两胁际疼痛，舌赤无苔，脉弦滑而数，亟宜润化豁痰，柔肝调气。
钗石斛四钱川郁金三钱（生白矾水浸）
天竺黄二钱瓜蒌两旋覆花三钱（布包）
代赭石三钱板蓝根四钱黛蛤粉八钱（布包先煎）
川牛膝三钱鲜芦根二两台乌药三钱
竹茹两陈皮钱鲜九菖蒲根四钱
青皮钱川楝子三钱荷梗尺许
郁李仁二钱桃仁钱半杏仁钱半
另方：鲜芦根二两、鲜九菖蒲根四钱、鸭梨一枚、荸荠七枚，藕三两共捣汁兑服。
二诊：十月十九日。肝郁脾湿，痰闭津液，渐成噎食，喜纳干物，连晋前方药，胁际痛楚较减，第噎尚不能免，脉仍弦滑，再为增减前方。
上好天竺黄三钱天花粉三钱钗石斛三钱（先煎）
台乌药三钱板蓝根四钱黛蛤粉两（布包先煎）
肥玉竹三钱川楝子三钱川郁金三钱（生白矾水浸）
法半夏三钱郁李仁三钱全瓜蒌两（元明粉钱拌）
荷梗尺许旋覆花四钱代赭石四钱
杏仁泥三钱川牛膝三钱广陈皮钱半（盐水炒）
六神丸三十粒（分吞）
另方：鲜芦根二两、鲜九菖蒲根六钱、雅梨一个、藕二两、荸荠七枚，共捣汁兑服。
2?马男，正月初六日
湿热肝郁，阻于经络，两手关节肿痛，近以津液为痰所闭，咽物作噎，气逆于中，脉弦滑而数，宜先予化湿育津液。

石决明八钱鲜芦根两法半夏三钱
川牛膝三钱鲜石斛六钱旋覆花三钱
代赭石三钱鲜竹茹两郁李仁四钱
黛蛤粉两嫩桑枝八钱川郁金三钱（生白矾水浸）
大青叶三钱元明粉八分鲜九菖蒲根四钱（和凉开水捣汁兑入）
紫雪丹四分
3?刘男，正月十三日

酒家伤液，初患噎，半年后转为反食，津液为痰闭，兼肝家气逆所致也，脉弦滑而数大，亟宜清滋降逆。
生石膏两鲜竹茹两玉竹三钱
川牛膝三钱旋覆花五钱鲜石斛六钱（先煎）
代赭石五钱花粉五钱板蓝根四钱
知母三钱清半夏二钱黛蛤粉两（布包）
鲜芦根两酒川军钱郁李仁二钱
竹沥水五钱（分冲）
二诊：正月十六日，加厚朴钱半。
4?郭男，七月初六日
肝家气积，结痞已久，脾湿痰盛，津液消耗，音哑气噎，渐成反食，舌苔白腻，便结，脉弦滑而实，宜清滋豁痰。

生石膏两（研先煎）鲜石斛八钱（先煎）
黛蛤散两（布包先煎）酒川军钱五分（开水泡兑）
元明粉钱五分（化兑服）鲜九菖蒲根五钱（和凉开水捣汁兑）
鲜苇根甲钱青竹茹两全瓜蒌八钱
代赭石四钱法半夏三钱旋覆花四钱（布包）
广陈皮二钱板蓝根四钱生川牛膝三钱
生知母三钱生黄柏三钱盐橘核五钱
打川楝子三钱
鲜竹沥水五钱（冲服）
5?袁男，闰月初八日

脾湿肝郁，经络被阻，气机上逆于胃，纳物少，或作反食，精力渐困，右关脉滑实而有弦象，左关尤弦盛，亟宜解郁柔肝，渗化转输中焦。
鲜苇根两代赭石二钱旋覆花二钱（布包）
川牛膝三钱橘核四钱鲜竹茹两
桑白皮二钱生枳实钱五分知母三钱
苏子霜二钱大腹绒二钱焦山楂四钱
川黄柏三钱
藕汁一杯

天使微笑

十八、胃脘痛
1?王女，二月十五日
肝家郁逆，胃家停滞，遂致脘次痛楚，少腹亦痛，大便秘结，脉弦大而数，亟宜和肝化滞。
广藿梗三钱白蒺藜三钱炒六曲三钱
旋覆花三钱代赭石三钱大腹绒二钱
炒枳壳钱五分炒枳实钱车前子三钱
盐橘核四钱白檀香三钱焦槟榔二钱
雷丸三钱瓜蒌六钱甘草二钱
藕两
按：脘痛多与肝有关，此案已白蒺藜疏肝。胃气以降为顺，多伍以枳实、厚朴、瓜蒌、大腹皮等以降之。
2?吴男，四月初四日
肝脾不和，兼有湿困，脘次痞痛，舌苔白腻，脉象弦滑而数，左关独盛，治宜抑肝宣化。
石决明八钱川郁金三钱杏仁泥三钱
旋覆花钱五分代赭石二钱台乌药三钱
陈皮三钱生枳实二钱炒六曲三钱
郁李仁三钱橘核四钱滑石块四钱
苏子霜钱五分乌梅一个（去核）
按：左关独盛为肝旺。石决明、旋覆花，代赭石镇肝抑气，再加苏子、杏仁下气之品，抑肝之力更彰。
3?居妇，九月三十日
肝家气逆，上犯中脘，遂发痛楚旧疾，甚则牵及胁背，脾湿亦盛。舌苔白腻，脉象弦滑而数，左大于右，亟宜柔肝化气，以缓中焦。
连皮苓四钱旋覆花钱半厚朴花钱半
代赭石钱半白高粱米四钱合欢皮五钱
台乌药三钱川郁金二钱炒稻芽五钱
法半夏三钱百合五钱橘核三钱
杏仁泥三钱
按：理气止痛多取橘核、乌药。
4?刘女，三月十九日
旧有气血不和、脘腹痛楚之患，近又复作，经已在期，第脐右痞痛，拒按较前尤甚，右关洪大而实，左脉弦细，治以抑肝拈痛，攻坚之品。
旋覆花钱串台乌药三钱生牡蛎三钱（布包先煎）
莪术钱土归身钱代赭石钱半
小青皮钱半生枳实钱半土炒杭白芍三钱
川楝子二钱荆三棱钱甘草钱
百合四钱大腹绒钱元明粉四钱（分化）
生鳖甲钱半
5?鲍女，七月十三日
肝胃不和，脾家湿困，脘常痛楚，纳物不香，舌苔垢腻，脉象弦滑而数，亟宜渗化和中。
土炒当归钱土炒杭芍三钱炒莱菔子四钱
云苓皮四钱川郁金钱半台乌药三钱
厚朴花钱半炒枳壳二钱大腹绒二钱
焦六曲三钱山楂炭三钱旋覆花二钱（布包）
知母三钱代赭石二钱益元散四钱（布包）
按：气滞而胃脘作痛者，多用乌药。
6?傅女，五月十七日
按脉弦滑，两关并盛。据述脘痛腹胀已经月余，舌苔白腻，盖脾湿肝郁，胃气不得转输，宜轻宣和化。
川柴胡二分炒枳壳钱五分白蒺藜三钱（去刺）
川郁金三钱代赭石三钱石决明八钱（生研先煎）
台乌药三钱厚朴花钱五分旋复花三钱（布包）
大腹绒二钱丝瓜络钱法半夏三钱
川牛膝三钱佛手片三钱鲜荷梗尺许
槟榔炭钱五分
按：柴胡只用二分，冀以转输少阳而利胃气。
7?刘男，十一月十一日
六脉弦滑而细数，按之有力。据述患胃痛已久，攻补皆无效，盖脾湿为肝所乘，气机郁阻，痛则喜按，重于夜分，昼则阵阵作痛而轻，无关于寒热饭后，但饥则痛作，是有虫蚀。
云苓皮三钱炒秫米三钱黛蛤粉两（布包）
甘草三钱川郁金二钱乌梅一枚（去核）
槟榔炭钱赭石钱旋覆花钱（布包）
桃仁泥三钱杏仁泥三钱雷丸三钱（打）
盐橘核三钱大黄炭六分郁李仁二钱
鲜苇根两藕两
按：古人谓“心胃痛有九种”，此虫痛也。用乌梅，雷丸、槟榔以杀之，大黄炭、郁李仁以驱之。
8?郑男，二月二十日
湿热生虫，肝胃不和，脘次痛楚，食后较减，脉弦滑实，宜柔肝和胃，兼用杀虫之品。
炒枳实钱五分炒六曲三钱白蒺藜三钱（去刺）
生赭石三钱雷丸三钱旋覆花三钱（布包）
云茯苓四钱乌药四钱石决明钱（生研先煎）
炒枳壳钱五分焦槟榔钱五分盐橘核四钱
榧子肉三钱生甘草三钱车前子三钱（布包）
二诊：二月二十二日。加大青叶三钱、酒军钱（后煎）、元明粉钱（冲）。
按：前案有“饥则痛作”，此案有“食后较减”，均属虫蚀。
9?王女，十一月初六日
脾胃为湿寒所困，旧患脘痛近复发颇剧，舌苔薄白，脉象缓弦兼滑，左关盛大，亟宜辛通温化。
云苓皮四钱炒秫米四钱淡吴萸钱半（川连五分炒）
炮干姜六分广陈皮三钱法半夏二钱
代赭石三钱台乌药三钱旋覆花三钱（布包）
厚朴钱五分生枳实钱五分甘草钱
炒谷芽三钱炒稻芽三钱川牛膝三钱
沉香曲三钱
按：此又脘痛之属于寒者，非吴萸、炮干姜、乌药辛通温化不可。
10?张男，六月十八日
脾湿肝郁，痞于中脘，时或痛楚，窜及胸胁，便秘，畏饮，纳物亦少，舌苔白腻，脉弦滑，右脉空大，左脉较实，亟宜渗化醒中，柔肝散结。
土炒台乌药三钱生牡蛎三钱（布包先煎）
旋覆花二钱（布包）川郁金三钱（生白矾水浸）
稻芽三钱（炒焦）瓜蒌仁三钱（元明粉六分同拌）
陈皮二钱云苓皮三钱代赭石二钱
炒秫米三钱槟榔炭八分厚朴花三钱
仙露半夏二钱
11?禾男，十一月十七日
水不涵木，肝家气逆，窜痛于中脘，胁痛纳呆，兼有心悸，胸闷等象，脉弦数，舌赤苔黄，亟宜滋水涵肝，以畅气机。
生左牡蛎四钱鲜铁石斛四钱川厚朴七分
梧桑寄生五钱青竹茹四钱代赭石钱半
土炒乌药三钱大腹皮钱半旋覆花钱半（布包）
稻芽三钱瓜蒌五钱元胡二钱
藕两
12?李女，九月二十七日
肝家邪实，上犯中脘而发痞痛，气动则头摇不自知，经络虚为邪扰，脉以左关为弦数，大肠燥秘，当先治肝，佐以软坚散结之品。
生牡蛎四钱枳实钱半旋覆花钱半（布包）
莪术钱石决明八钱代赭石钱半
川厚朴钱朱莲心钱半川郁金二钱
郁李仁二钱半三棱钱知母三钱
桃仁钱半炒桑枝八钱乌药三钱
荷叶一个瓜蒌六钱（元明粉八分拌）

天使微笑

十九、胀满
孔伯华先生认为：胀满治肝脾，左金丸、正气散相佐为用，多属常例。然生石决明，鸡内金一以平肝之阳，一以消磨积滞而和胃，设若单腹胀用三棱、莪术，醋军炭、元明粉、黑白丑、生枳实，是攻其坚而下其实者。
1?杨男，五月十五日
脾湿肝热，气机失畅，脘腹时感胀满，大便滑泄，舌苔白腻，脉弦滑，左关较盛，亟宜清化利气。
代赭石三钱云苓皮四钱白蒺藜三钱（去刺）
炒秫米三钱法半夏三钱旋覆花三钱（布包）
大腹绒二钱川厚朴钱五分石决明八钱（生研先煎）
猪苓三钱泽泻三钱盐橘核三钱
肥知母三钱小川连钱五分川牛膝三钱
生滑石四钱朱莲心钱五分
按：橘核，苦温，入下焦肝肾，理气止痛散结，助膀胱气化，利湿止泻。孔伯华先生应用广泛，配合乌药治疗肝郁气滞，脘腹疼痛者；配云苓、炒秫米、薏米治疗气滞湿停所致脘痞、纳呆、腹泻；配乌药、荔枝核、当归、鸡血藤、元胡、桑寄生等治疗妇科气血不调诸疾；配荔枝核、小茴香等治寒疝；配炒知柏、车前子等以助膀胱气化利湿通利小便，并能制约知柏之寒。先生善从下焦阴分滋潜渗化治疗阴虚肝热脾湿诸疾，故在大队咸寒滋阴及清利之品中加一味橘核，理气以激活下焦气化，从而起到画龙点睛的作用。
2?王男，十一月初四日
肝脾不和，运化失司，久而渐成腹胀，大便不甚克化，舌苔黄腻，纳物颇佳，脉象弦滑，右较盛大，亟宜清柔和化。
云苓皮四钱赤小豆四钱炒莱菔子四钱
大腹绒二钱生赭石三钱旋覆花三钱（布包）
盐橘核四钱福泽泻二钱广木香钱
川厚朴五分广陈皮钱半川牛膝三钱
鸡内金三钱荷梗尺许
左金丸二钱五分（分吞）
按：左金丸中黄连六份，吴萸一份。黄连苦寒，清热燥湿，和胃止泻；吴萸辛苦大热，疏肝下气，温中燥湿；两药配伍治肝火犯胃之呕吐吞酸胁肋胀痛甚佳，且有燥湿之功。孔伯华先生善用此二药配伍治疗湿热阻于中焦的各种病症，诸如呕吐、吞酸、纳呆、泄泻，凡见舌苔厚腻，湿热困脾者，常用之。根据湿热之轻重灵活调整黄连吴萸的比例，一般湿热者多，故多以黄连为主，吴萸少许泡水炒，如黄连钱五分（吴萸二分泡水炒）之类；极少数寒湿困脾者则以吴萸为主，少许黄连泡水炒。
3?马男，十—月十五日
脾湿肝逆，气机上犯，呃忑泛酸，脘次痞满，口渴舌赤，脉弦滑而数，治以降逆化湿。
云苓皮四钱炒秫米四钱石决明八钱（生研先煎）
法半夏三钱白蒺藜三钱旋覆花三钱（布包）
川厚朴钱五分川牛膝三钱代赭石三钱
盐橘核四钱知母三钱泽泻三钱
生滑石块四钱荷梗尺许
按：荷梗通膈畅气行水。
4?严女，七月十二日
肠胃停滞，脾湿颇盛，遂致食后胃脘胀满，大便秘，精力疲倦，口渴喜饮，小便如常，脉弦滑数而实，亟宜清渗芳化。
云苓皮四钱炒秫米三钱广藿梗钱五分
代赭石三钱川厚朴五分旋覆花三钱（布包）
法半夏三钱青竹茹四钱焦六曲三钱
莱菔子三钱炒枳壳钱五分大腹绒三钱
滑石块三钱肥玉竹三钱小川连八分（吴萸二分同炒）
天花粉三钱珍珠母四钱藕两
保和丸三钱（分吞）
5?邓男，四月二十五日
肝脾气郁，脘次痞胀、卧则随移左右，咳嗽多痰，中满不欲食，兼作呕逆，脉弦大而实，盛于两关，亟宜攻坚和化。
白蒺藜三钱法半夏三钱石决明八钱（生研先煎）
台乌药三钱代赭石三钱生石膏六钱（生研先煎）
炒黑丑钱五分炒白丑钱五分旋覆花三钱（布包）
大腹绒三钱焦槟榔钱五分生枳实二钱五分
川厚朴钱五分炒莱菔子三钱生牡蛎四钱（布包先煎）
醋军炭钱藕两元明粉钱（分冲）
车前子三钱（布包）
二诊：去黑丑、白丑、白蒺藜，加赤小豆、丹皮、三棱、莪术而愈。
二十、呕逆
1?徐男，九月初四日
脾家湿困，运化遂差，阳明盛而喜食，渐至化热，呕逆脘阻，面色黄滞，脉弦滑而数，舌苔白腻，治当清渗宣化。
云苓皮四钱炒秫米四钱茵陈钱
知母三钱炒栀子三钱苦杏仁三钱（苏子钱半同拌）
川黄柏二钱青竹茹四钱炒谷芽三钱
炒稻芽三钱枯黄芩二钱鸡内金三钱
中厚朴七分杜牛膝三钱生桑白皮三钱
盐橘核三钱
2?李男，十月初一日
湿困中土，转输不行，腹痛无定时，呕逆不得饮纳，二便秘，腹胀，脉滑大而数，亟宜芳化清利之品。
鲜苇根两鲜竹茹八钱广藿梗三钱
川郁金二钱大腹绒二钱台乌药三钱
橘核四钱知母三钱川黄柏三钱
郁李仁三钱生川牛膝三钱生赭石二钱
冬瓜仁三钱旋覆花二钱（布包）
紫雪丹三分（分冲）
3?傅妇，九月初十日
连晋前方药，症象已转，但肠胃湿滞不能即清，呕逆虽未尽止，然胃气较复，纳物渐转，舌苔仍白腻，午后腹痛未除，阴分中气滞，依前方加减。
土炒当归钱半鲜石斛四钱土杭芍三钱
姜竹茹五钱炒枳实二钱生牡蛎三钱（布包先煎）
法半夏二钱生蛤粉六钱炒莱菔子钱半
栀子炭三钱炒六曲三钱车前子三钱（布包）
大腹绒钱半石莲肉四钱盐橘核四钱（研）
川黄连钱半益元散四钱（布包）
按：午后腹痛，阴虚肝气横逆，故以当归、白芍、牡蛎、蛤粉益肝经阴血，栀子、黄连清其郁热。
4?杨妇，九月十一日
屡进前方药，症象尚无大进退，项内结核亦未再消，阳明之热似较重，兼与湿合而作呕逆，脉亦滑大而数，再以前方加减之。
青竹茹两知母三钱山楂炭三钱
甜葶苈二钱酒芩二钱旋覆花钱（布包）
桑白皮三钱代赭石钱半生石膏四钱（研先煎）
炒栀子三钱川厚朴七分生川牛膝二钱
全瓜蒌六钱生枳实钱半藕两
滑石块四钱
按：孔伯华先生认为：湿滞，湿困，脾为之扰，不得散精于肺，气欲平而不平，呕逆作也，启脾以化湿，宣肺而行气，呕逆自安。

天使微笑

二十一、吐利
1?潘男，九月十七日
脾家湿困，水谷不化，时作腹痛，呕吐泄泻，脉滑细而濡，亟宜渗醒温化，以启脾土。
云苓皮四钱炒莱菔子三钱炒六曲三钱
淡干姜钱炒秫米四钱炒枳实钱
陈皮二钱乌药三钱川厚朴钱
盐泽泻二钱猪苓三钱厚附片二钱（黄连钱同炒）
炙甘草钱大枣二枚谷芽四钱
二诊：九月二十日。原方加大熟地三钱、山萸肉三钱、干姜改五分。
三诊：九月二十六日。连晋前方药，腹泻已止，肝家盛而气逆，时或聚痛，纳物较增，舌赤稍盛，六脉较前稍数，再为变通前方。
云苓皮四钱清半夏四钱焦六曲三钱
猪苓三钱炒秫米四钱盐水炒泽泻三钱
土炒台乌药三钱紫丹参三钱生牡蛎三钱（布包先煎）
炒莱菔子三钱广陈皮二钱盐水炒橘核三钱
山萸肉三钱炒谷芽三钱炒稻芽三钱
炙甘草钱厚朴钱熟地三钱
生姜一大片大枣二枚大腹绒钱半
2?承妇，六月二十五日
湿困中焦，兼感暑袭，呕逆泄泻，势将化痢，脉大而滑数，舌苔白腻，口不清爽，亟宜清暑分化以导湿滞。
广藿梗三钱厚朴钱清半夏三钱
乌药三钱鲜竹茹两陈皮二钱
生石膏八钱知母三钱小川连二钱
吴萸二分炒枳壳二钱薄荷叶钱
橘核三钱炒谷芽三钱炒稻芽三钱
炒莱菔子三钱益元散四钱（布包）
紫雪丹三分（分冲）
按：脾不伤不利，胃不伤不吐，止吐固利，医家皆知其理，但临症细求，须知疏凿，莱菔子、六曲、大腹皮、泽泻即此类也。
二十二、泄泻
1?徐男，五月初八日
湿热停滞，兼为暑袭，形冷肢热，口渴腹痛，泻黑水，须防化痢，脉来滑大而数，治宜清疏芳化导滞。
生石膏六钱鲜苇根两广藿梗三钱
桑叶三钱竹茹五钱知母三钱
地骨皮三钱栀子炭三钱大腹绒钱五分
川黄连钱五分薄荷钱五分连翘三钱
乌药二钱鲜荷叶一个益元散四钱（布包）
按：此暑湿泻也，苇根、藿梗、薄荷、益元散、荷叶皆清疏芳化暑感之品。
2?杨男，八月初二日
湿热伏暑，运化失畅，遂致滑泄，舌苔白腻，脉大而滑数，亟宜清芳渗化，以畅中枢。
云苓皮四钱广藿梗三钱法半夏三钱
炒谷芽三钱炒稻芽三钱小川连钱五分（吴萸钱炒）
厚朴花钱五分盐橘核三钱大腹绒钱五分
焦六曲三钱广陈皮钱五分车前子三钱（布包）
莲子心钱五分生滑石块四钱鲜冬瓜皮两
按：此暑湿泄也。
3?师（系女僧），七月初十日
湿热滑泻，兼作呕逆，口干思冷。舌苔白腻，脉象滑数，左关较盛，亟宜清渗和化，分利湿邪。
云苓皮四钱炒秫米四钱青竹茹六钱
炒谷芽三钱炒稻芽三钱盐橘核四钱（乌药二钱同炒）
广藿梗三钱大腹绒钱半厚朴花钱半
薄荷叶钱半清半夏三钱车前子三钱（包）
知母三钱川牛膝三钱小川连钱半（吴萸三分泡水炒）
按：脉滑数，左关盛，肝热可知也。左金丸清肝热，降逆止呕。川连苦寒，湿热泻非此不可。
4?张男，八月二十六日
脾湿肝热，气机失畅，腹中不适，遂致滑泄，舌赤苔白，肝脉较大，亟宜清平渗化。
云苓皮三钱炒秫米三钱左金丸钱五分（布包）
广藿梗三钱法半夏钱五分大腹绒钱五分
谷芽三钱稻芽三钱焦六曲三钱
川厚朴钱盐橘核四钱六一散四钱（布包）
肥知母三钱鲜冬瓜皮两
按：左金丸治肝热。
5?马女，七月十五日
脾家湿热，胎前滑泄，产后不止，口疮糜痛，舌赤口渴，脉大而滑数，治以清化分利，兼和中焦。
云苓皮四钱炒秫米四钱青竹茹五钱
广藿梗三钱滑石块五钱生蛤粉两（布包先煎）
小川连二钱大腹绒钱半川黄柏三钱
炒谷芽三钱炒稻芽三钱知母三钱
橘核五钱川牛膝三钱冬瓜皮两
按：热盛于湿。
6?于男，十一月二十三日
湿热困脾，泻时较久，清浊不分，水邪仍滑入大肠，前数日泻已稍止，近又复作，纳物不香，牙龈肿痛，脉仍滑濡，再以前方略为变通，升降清浊，兼分利水谷。
云苓皮五钱炒秫米五钱煨葛根五分
柴胡二分猪苓三钱石决明四钱（生研先煎）
炒谷芽三钱炒稻芽三钱炙升麻分五厘
泽泻三钱法半夏二钱小川连二钱（酒炒）
炒六曲三钱土炒白术二钱陈皮钱五分（土炒）
中厚朴七分炙甘草五分知母钱五分
川黄柏钱五分上好紫桂五分
（后三味，共研极细末，淡盐水米饭和为小丸，滑石为衣，分六次随汤吞下）
黄土汤煎
按：此方中，五苓散分利止泻，升麻、柴胡、葛根生清而止泻；黄连清热燥湿止泻；陈皮、半夏、厚朴化湿和胃；黄土汤健脾止泻。知母、黄柏、肉桂为滋肾通关丸，可助膀胱气化，清下焦湿热，亦取利小便实大便之意。升麻、柴胡升提中气，只用分许即可。
7?王男，九月二十六日
高年旧患脾湿滑泻，近以冬令寒袭，有阳气被阻之象，泻又复作，午前较甚，脉缓滑而力差，再以温抑渗化。
台党参二钱焦于术二钱云茯苓三钱
炒谷芽三钱炒稻芽三钱鸡内金三钱
煨诃子肉钱五分巴戟天二钱焦六曲三钱
炒怀山药三钱煨草果二钱盐炒橘核三钱
泽泻二钱车前子二钱（布包）
附子理中丸一粒（分六角）
按：阳虚滑泻，自当健脾温中。
8?阎男，九月二十八日
脾家湿困，胃阳亦弱，患滑泻已久，肠鸣颇甚，宗气不摄，脾不渗化，脉滑濡而力弱，亟宜温渗醒中。
黑附片三钱连皮苓三钱炒秫米三钱
法半夏三钱土炒陈皮钱半炙甘草钱
土炒谷芽三钱米炒党参三钱泽泻二钱
北五味子五分土白术三钱干姜钱
桂枝木钱二分炒枳壳钱
二诊：十月初三日。湿困阳虚较久，服温之品略减，便泻减而未愈，腹痛未除，运化之力未复也，再依前方变通之。
炮黑附片三钱连皮苓四钱炒秫米四钱
法半夏四钱桂枝木钱半广陈皮二钱
米炒党参三钱北五味子钱土白术三钱
枳实钱二分炒谷芽三钱炒稻芽三钱
炙甘草钱干姜钱泽泻钱
按：此附子理中汤加味，温运中阳之剂。
9?王女，九月初五日
脾湿素盛，痢后伤中，遂成滑泻，腹胀纳物不消，脉弦滑力弱，治以醒中渗化。
云苓皮四钱炒秫米四钱清半夏五钱
橘核四钱泽泻三钱炒六曲三钱
大腹绒二钱厚朴花钱半合欢花四钱
汉防己三钱煨诃子肉三钱川牛膝三钱
益元散四钱（布包）
按：云苓皮、泽泻、炒秫米均淡渗之品，湿去而脾自醒。
10?毕女，八月初五日
滞下之后，气滞未调，脾家未得恢复，湿气盛而滑泻，身冷腹痛，潮热自汗，病久有正不胜邪之势，脉滑大而弦数。治以滋化导滞醒中。
炒莱菔子三钱冬桑叶三钱生左牡蛎四钱（布包先煎）
土炒焦杭芍三钱台乌药二钱土炒焦当归钱
淮小麦八钱盐橘核三钱诃子肉三钱（川连钱同炒）
焦六曲三钱槟榔五分枳实钱
鲜石斛四钱知母三钱车前子三钱（布包）
黄土汤煎
按：痢后泻，身冷腹痛，湿滞未清可知。
11?朱男，十一月初四日
脾湿滑泻，半载有余，无腹痛后重等象，口不作渴，脉缓滑，两尺较弱，拟滋化温和，以醒中焦。
云苓皮四钱炒秫米四钱盐水炒补骨脂二钱
焦白术二钱煨诃子肉三钱炙甘草钱
陈皮二钱法半夏三钱猪苓三钱
升麻分川柴胡三分紫衣胡桃一枚（带皮打）
盐橘核三钱泽泻二钱淡吴萸六分（川黄连三分同炒）
按：脾湿久泻，中阳下陷，非升麻，柴胡不能升举。
12?袁女，四月二十二日
脾湿素盛，肠胃湿滞，滑泻兼下滞物，腹不痛，延月较久，舌苔白腻，脉象滑而兼弦，羁宜渗湿清化导滞。
云苓皮三钱炒秫米三钱莱菔子三钱
合欢花三钱鸡内金二钱上川连钱五分（吴萸三分炒）
槐花炭三钱车前子三钱大腹绒钱五分
滑石块四钱台乌药三钱盐橘核四钱
川朴花钱泽泻三钱藕两
按：湿滞久泄而腹不痛，湿重滞轻可知，用莱菔子、鸡内金导滞足矣。
13?周妇，九月初五日
脾家湿滞，孕及六月时曾患子泻，渗化之剂愈后，近又复作。腹痛即下，黎明即作，胎气渐深，脾运更差，仍当消补渗化并用。
云苓皮四钱炒山药三钱生牡蛎三钱（布包先煎）
土炒乌药二钱橘核三钱芡实三钱
炒秫米三钱炒枳壳钱二分小川连钱二分
土炒陈皮钱五分土白术三钱盐水炒杜仲炭二钱
知母三钱炒大腹绒钱车前子三钱（布包）
甘草五分炒丝瓜络钱
金匮肾气丸八分（布包煎）
按：黎明即作，肾气不足，故健脾化湿之外，佐以补肾。
14?肖男，九月初四日
湿滞伤中，滑泄已久，脾运既差，前滞仍未化，腹痛尚不能免，舌苔黄腻，脉象弦滑而实，虽年近古稀，气分尚好，宜醒化中焦，恢复运化。
连皮苓三钱炒秫米三钱炒莱菔子三钱
中厚朴八分陈皮钱半法半夏二钱
盐橘核四钱炒枳壳钱土乌药钱半
焦六曲三钱炒谷芽三钱小川连钱半（吴萸三分炒）
炒稻芽三钱甘草五分诃子肉钱五分
按：老年久泻，正气未虚。
15?王男，二月十一日
脾湿肝乘，气化不和，遂成滑泄，服温燥较过，反助肝邪，气逆于中，胸膈阻痞不适，脉弦滑而数，左寸关尤甚，治主渗化柔肝。
连皮苓四钱炒秫米五钱旋复花七分（布包）
知母二钱代赭石七分川黄郁金钱五分（白矾水浸透）
焦六曲三钱川牛膝钱五分盐橘核四钱
鲜冬瓜皮二两车前子三钱（布包）
川黄连钱五分（吴萸三分泡水炒）
黄土汤煎
按：温燥动肝，气逆于上，用川黄连、吴萸、旋覆花、代赭石清柔降逆。
16?林男，九月十二日
胃热喜食，致伤中焦，遂泄泻，舌苔黄厚，脉象实而数，当清平宣化以快中焦。
云苓皮三钱青竹茹三钱鲜石斛五钱（劈先煎）
中厚朴七分炒枳壳钱五分焦六曲三钱
小川连钱五分盐橘核三钱车前子三钱（布包）
知母三钱条黄芩三钱益元散四钱（布包）
按：胃热多食，伤脾作泻，故以清热为主。
17?李男，九月十八日
高年湿困气滞而为久泻，似欲化痢，近渐有一足浮肿，水气有入络之势，脉大而滑数，当渗化调中，以醒脾土。
连皮苓四钱茵陈三钱盐橘核四钱
炒秫米四钱栀子三钱大腹绒钱半
炒莱菔子三钱川黄连钱半煨诃子肉三钱
滑石块四钱盐炒砂仁米钱石莲肉三钱（打）
炒稻芽三钱
金匮肾气丸钱半（布包）
18?吴妇，八月二十六日
湿热在中，为寒所袭，伤风滑泻，腹中微痛，舌苔白腻，脉滑缓而大，亟宜清疏温化（素体偏寒，面色苍白，身体瘦弱，徒然滑泻属寒者）。
杏仁泥二钱广藿梗二钱厚朴五分
盐橘核三钱紫苏梗八分广陈皮八分
盐水炒砂仁钱盐泽泻钱土炒台乌药二钱
大腹绒钱法半夏二钱吴萸五分（川黄连三分同炒）
云苓皮三钱
附子理中丸一粒（每次服八分之一）