惊心动魄的一次抢救经历（有奖征文）

阿伦

一天早上刚近办公室，就听见走廊上有人大叫“医生医生！！”我出来以看，抬来一个小伙子，约17、8岁，放进诊察室，见其左胸部第5肋间一刀伤，活动性出血，患者昏迷，立即叫护士建立了3组通道，快速补液，血压测不出，脉搏扪不清，签了一个手术同意书，下了一个病危，立即通知手术室接病人，进手术室后随便消一下毒，立即开胸，剪开心包，心包大量血块压塞，右心室穿孔，心脏在蠕动，很弱，立即控制出血，同时缝合心脏，直接心脏按压，心跳恢复，有力，众人一片欢呼，正准备关胸，见心跳渐弱，再次挤压心脏，心跳恢复，有力，又准备关胸，心跳又弱，阿托品处理后，心跳又恢复，后又渐减弱，反复共5次后，心跳停止，放弃抢救，患者死亡。
    感受：我们实在是无力回天。

阿伦

原帖由 0.圆.缘 于 2008-4-28 21:53 发表
就在上一次我值班时，急诊科送来了一个臀部刀刺伤的病人，他们简单缝合了一下就送上来了，仔细一检查，是个直肠破裂的患者并引起了大出血，紧急手术时病人因失血过多而血压下降，关键时候血取来了，手术成功了，病人 ...

    我诊治一个右臀部刀刺伤的患者，来的时候就是叹气样呼吸，血压为0，脉搏扪及不清楚，诊断性穿刺腹腔积血，立即氧气心电监护胸外按压建立通道，后仍然无济于事，挂掉了。事后考虑是髂血管损伤。

li982375

1994年3月底，一向心脏很好的我突感不适，胸闷、左胸和左背疼痛，但很快症状就消失了。可是到了4月初，出现这些症状的频率越来越高，于是，我到了附近的松山医院就诊。接诊的是一位三十多岁姓佟的男大夫，名字记不清了。他详细地询问了我的病情及发作过程，并让我作了心电图检查，结果正常，没有发现问题。但是佟医生说，心脏病的类型、种类很多，有些心脏病隐蔽性较强，不易发现，他建议我住院观察治疗。
　　经过老伴和孩子们的劝说，我住进了松山医院。佟大夫为我制定了详细的治疗方案，并把一个24小时观察心脏变化的小型仪器背在我身上。可是，仍然没有发现异常。说起来也怪，自住进医院后，心脏的不适再没有发作。但佟医生并没有放松对我心脏状况的观察，并针对我的情况调整了治疗方案，给我身上安装了心脏监护仪，只要心脏有一点“风吹草动”，不管白天黑夜，这个监护仪可以发出信号给医生或护士办公室。

　　事情终于发生了。4月26日深夜两点，我的心脏针扎般的痛，医生和护士听到监护仪紧急报警，立刻推着急救器械和药品来到我的病床前。当我听到佟医生和另一位女医生研究抢救措施，说出“心梗”两个字时，胸闷更加厉害，喘气困难，脸成了紫红色。此时，佟大夫心平气和地对我说：“不要紧张，这种情况我们见过很多，会妥善处理的，你要配合好治疗。”看到佟大夫平静的表情，我绷紧的神经放松了下来。经过五个小时的抢救，我终于脱离了危险。之后，为了让我得到更全面的诊治，医生将我转到了青医附院继续住院治疗，直至5月25日康复出院。

　　在青医附院，我被确诊为“变异性心脏病”。专家们说，这种病隐蔽性特别强，如果不是观察细致，处置及时，后果不堪设想。

　　此事虽然已过去十多年了，但我至今仍然非常感谢这位佟大夫，他对工作认真负责，而且心特别细，又善于做思想工作。是他又给了我第二次生命。后来，我又到松山医院看过别的病，但没再见到这位佟医生。听说，佟医生调走了，也不知道调到哪里去了。

li982375

抢救经历小记
    11:45吃完饭接班,9个CAG及一个新病人的医嘱等着我,先巡视病房记录输液卡,拉起窗帘,利于病人午休.接着开始和医嘱奋斗,顺便把口服药的治疗单打印出来,12:30左右终于全部搞定.DSA借了吗啡一只,因为上午也借了是CCU病人的,所以惯性认为依然是他们或者5楼病人的.12:40左右我正在整理化验单的时候18床病人回来了,陪同的进修医生及研究生说立刻吸氧+心电监护,叫实习同学测量BP.氧气给她吸上,心电监护也接好,等待机器读数的时间本来想帮助病人把她的被套从身下抽出,一看她脸色煞白便放弃了,此时CCU显示心率只有50左右,最慢43BPM.BP90/60MMHG,第一反应----迷走?立刻准备阿托品0.5MG静推,却没效果,"不是迷走,那会很麻烦"不禁默默猜想着"究竟什么原因呢?".刚踏入治疗室准备多巴胺微泵,研究生便立刻冲进来说要推抢救车."哎,真希望不是那么严重"当时内心祈祷着.但患者的病情并不如我所希望的那样,她意识逐渐丧失,心跳呼吸逐渐减慢甚至消失.很多医生一下子涌入病房.每人一个口头医嘱,什么"阿托品1G,心二联一套,呼二联一套,DX10MG,乳酸钠一支/静推,NS500ML+DA240MG+可拉明5支/静滴,SB250ML/静滴"中间又发生了小小的插曲,医嘱要接血氧饱和度,找到导联接好后却怎么也显示不了,那边医生说接的很扎实,我看了模板SPO2是开的,后来终于发现是那个医生没有接紧导联,晕---事实证明,只有不断学习才能进步,尤其新的监护机器,无论医生护士都应该扎实掌握,才不至于发生这种情况.后来推了N多支阿托品,N多套心二联,医生不断予以心脏按压,麻醉科插管,甚至呼吸机也用上了,最后还是回天乏术:(是让人颇觉遗憾的,尤其想着晨间铺床时她还有说有笑,结果下午14:50一个生命就那么逝去了.有种莫名其妙的感觉,或许她不做CAG的话还能活久些,不过哪里会有那么多的或许啊:(惟有珍惜现有的生命了.
    其实工作至今快3年了,真的送了不少人,不过每次仍会觉得伤心,无奈.对自己的情绪相当有影响.真的需要掌握各种自我调节的方法.觉得很压抑的地方,连拿假期都很困难.只好用平时的休息出去旅游了。下个礼拜希望大明山之行可以成行,出去散散心吧.
    世界上很多事情真的不能都如我所愿,我也没能力改变它,只好去适应,不过会相当的郁闷,旅游或十字锈都是不错的休闲方式.郁闷是难以避免的,早点跳出来吧,还是要笑对人生.GOOD LUCK!

li982375

一次值得深思的抢救病人的经历
这个病人被急诊科用平车推到我跟前的时候，我不知道该怎样描述他那张血淋淋的脸，用“血肉模糊”这个词是最恰当不过的， 一张脸一共能有多大面积阿？上边的伤口就有七八处，血还在不断的纵横流淌，新鲜的陈旧的和泥土交织在一起，眼睛肿得像个桃子，呈青紫色，上下嘴唇向外翻着，下巴已经脱位，整个脸也变形了，病人还在昏迷中。
     他的妻子已经吓傻了，像个木头人一样面无表情，任凭别人说什么。哭得死去活来的，居然是他妻子姐姐的丈夫，他说：“这都是因为累啊！打铁的活，他一个人干三个人的，一天只睡两三个小时，谁受得了？他那么稳的人，要不怎么会骑摩托车摔沟里去了？一大家子人啊，俩个年纪人，还两个孩子，这下可怎么好呢？”
     紧张的抢救了几个小时以后，病人苏醒了，一家人围在他周围，气氛悲痛，一一交待后事，我提醒他们病人用呼吸机辅助呼吸呢，不能激动，要他们先出去，一村人往里涌，抢着和他说句话，我怎么也赶不走，每个人都哽咽着，尤其他的小儿子，七八岁的样子，很瘦，穿的肥肥大大的，裁剪的很不得体的衣服，瘦小的双肩抖动着，最大限度的压抑着不哭成声，胸脯剧烈的起伏着，喘息着，像个小大人，那样子真是难受极了，我一下子就受不了，眼泪哗的就下来了，赶忙跑到外边擦眼泪。可是我们的工作最不能走神的，这时候，病人呼吸又困难起来，面色也渐渐变灰暗，呼吸机、监测仪都开始猛烈报警，我以为是病人情绪激动造成的，坚决要求家属们都出去，可这些亲人越见病人这样，越守在床边大哭起来，抢救病人是分秒必争的，他们分散了我的注意力，后来才发现：呼吸机没有氧气了，赶紧换了氧气筒，病人的呼吸渐渐平稳下来，我已经急出了一身冷汗！
     事后，我反复检讨自己，病人困难呼吸的样子在我脑海挥之不去，如果我把注意力继续用在赶家属，以为是病人情绪稳定了，呼吸就会回转，再如果......几分钟后，这个病人就死了。
    由于第四颈椎骨折压迫脊髓，造成病人高位截瘫，腰以下没有感觉，意味着病人以后是个残疾人，没人敢告诉他这么预后，家里已经负债治疗了。病人还不能说话，头不能动，但是他点头摇头打手势，强烈要求回家，大家都知道，他在担心医疗费！！！而我们也在担心，他们以后的日子怎么过？可怜的小儿子阿!!!

[ 本帖最后由 li982375 于 2008-4-30 12:34 编辑 ]

li982375

经历了第一次抢救
昨晚我夜班,正在医生值班室里闲逛的我,突然被老师叫出去说要抢救,我跟着冲进了病房,我看了一眼那个病人,其实当时整个人的颜色已经不对了,但是大家还是积极抢救着,我的任务是帮忙捏皮球给氧气,麻醉师正在准备插管,这时候老爷子从嘴里喷出来大量的血,血压已经测不到了,随着4支肾上腺素打进去还是测不到血压和心率,我脑子里来不及想别的,看着血氧,从36被我捏到48,不过,这也没有意义了,别说正常值是90以上,其他的生命体征全部消失了,心率血压呼吸全都消失了,我正在盯着监视器,老师突然推了一下我说:"同学,别捏了,走吧."随之而来的就是儿女们的哭喊声.
看着他们,我心里真的也很难受,又一个生命就没了,我想到了我的爸妈,更加难受,当他们最终会躺在病床上的时候我会不会不在身边,会不会也能无憾,生活总是这么的让我反思.
可是当我今天下夜班回来后，发现我妈又偷看了我的短信,还追着问我科里的电话,要把我随时掌控在手中,我又开始烦了.
我的鹏靠的住,我知道!

li982375

作为一个医生，面临生离死别是常有的事情，但是你还记得第一次遇到这种情况时的心境吗？眼看着一个活生生的人在我面前离去，而在场的所有医生却又无能为力，这种遭遇甚至让我对当初选择医生这个职业产生了怀疑。
    那是我刚到医院实习的时候见到的一个病例，也是我第一次面对生离死别的残忍。
    患者是一个生龙活虎的小伙子，25岁了，刚结婚半年，幸福的生活才刚刚开始。自己感觉腹痛已经有好几个月了，时不时的出现腹泻，在基层诊所当作胃肠炎治疗了很长时间，可是没有一点好转。为了进一步确诊，新婚妻子陪着他来到了我们医院。我们几个实习生跟着带教老师给他做检查，患者有贫血，看样子挺虚弱的，在左下腹触及一硬物。当时老师什么都没说，坚决要求患者做一次结肠镜检查，我还为此专门请教了老师，老师告诉我这种情况多半是有麻烦了。
    最后结果出来是结肠癌，并且还是晚期。患者在医院住下了，由于这是我实习以来遇到的第一个重病人，所以格外留心，平常有事没事都去看看，和他们也都熟悉了。一个晚期的恶性肿瘤患者衰退起来是很迅速的，况且还有巨大的精神压力，不到一个月时间已经不成人形了。患者的妻子整天以泪洗面，苦苦哀求每一个进入病房的医生救救自己的丈夫，最后我自己都不敢过去看了。每天路过病房看到他们悲伤的样子，自己心里都很不是滋味，觉得好像对不起他们似的。当初学医的时候也是雄心勃勃，立志要治好每一个病人，而现在却在面临一个自己和所有医生都束手无策的病人，自己还是一个治病救人的白衣天使吗？
    最后他还是走了，带着家人和爱人的牵挂走了。他的妻子恶狠狠的看着我们，大声吼叫“你们为什么不救救他？！”面对这样的质问谁也不愿再解释什么了，任何话语都是徒劳的。
    我一度脑子里在想，这离我当时的雄心壮志到底有多大的差距？当一个医生难道真要经常面对这样的悲惨画面吗？无奈的面对病人离开这个世界，对于一个医生真的很残忍，但是又必须面对。后来自己想明白了，正因为这个世界还有这样的悲剧，所以才有医生的存在。

xiaowu553

在院前出诊过程中，往往出现病人家属急着把病人转送的情况，一见急救车到来，就迫不及待的让病人上车，然后催促快开车。这种情况下，家属跟本不听从解释，常常引起纠纷。特别是治疗措施如静脉穿刺不成功 的情况。更易引起他们的不满。在这种情况下，我发现经过简单的问诊、分诊后，即发动救护车实施转运，护士在车上进行吸氧、穿刺不失为一种良策，具体实施如下：
1、 妥善安置病人的卧位。
2、 根据医嘱准备液体，药物，排好液体，这期间要注意身体保持平衡，勿光顾着操作，在 车颠簸的情况下，碰伤病人。
3、 关键是穿刺这一步，除了娴熟的穿刺技术外，穿刺的时候，一定持稳穿刺针，要快、准，穿刺成功后，马上固定，必要时可让司机减慢车速。
注意事项，
1、 勿在道路不平和转弯处实施穿刺
2、 穿刺时，身体要保持平衡，针要持稳。
3、 病人病情危重时，要停车抢救
这一措施的实施，大大缩短了院前急救时间，减缓了家属的急噪情绪，减少了医患矛盾，有急救的同行不防试用一下

hanhuisai

那次我守120外科，中午12点过点来了个车祸病人，全身无外伤。测血压只有80/50mmhg,立即给予双通道快速补液，同时静脉推了5支多巴胺，再加了一组在液体里面快滴，再测血压仍只有80/50mmhg，病人突然脸色表情痛苦；拉着我的手说出不到气；一查体：全腹部压痛、反跳痛存在；右侧胸部呼吸音减弱；腹穿、胸穿见不凝鲜血。急送ct检查示脾破裂、肾挫伤、右侧血气胸。来不及作进一步检查；病人出现休克症状;紧急抢救却没什么改善；我那个紧张呀；看到他死却没办法。哎........

chanyuan

我还没有想好写什么，不好意思，到现在还没有交卷，不过，我需要时间