临床经验之谈！(参与即有奖励)

小鹤

鼻出血
总的来说
大范围的用填塞，小的电烧。

waxuelian

1\一定要细心,个人感觉不要怕多做检查,不要想当然.特别是别的科的高年资医生在的时候,总有些人不自觉,指手画脚的,但这个时候一定要坚持自己的原则,不然出了事情很多人都会推托的,到时候就说不清了.
2\跟麻醉科关系要搞好,要不然颌面外伤大出血的病人,她们不先插管,我们切开的时候危险性就更大了,还有食道异物的时候!
3\建议有异物史的病人,常规做钡餐(当然是在看不见异物的情况下),特别是鱼刺,前几天刚看过一个这样的病人,鱼刺异物史一周,卡刺後三天在外原作间接喉镜都没看到,来我们这里是让我们看到了,想想应该是食道异物,贯穿到喉的!
4\平时一定要多看书,多总结,这样在较短的时间内就可以迅速考虑到很多事情!
5\对于态度不好的家属,该强硬的时候就应该强硬!有一次我出急诊,有个家属说"会看不会看,不会看不要瞎照.耽误时间"当时我把鼻窦内窥镜搬到急诊给他看,还没收他钱,没想到家属还这么说,我看了看没什么生命危险,马上把镜子一收,出来和病人家属说转院的事情,后来把家属吓坏了,马上承认错误.我们不是置患者的生死不顾,但我们应该维护我们的尊严.

sanben1

对于鼻出血患者先询问有无心脏病，出血量多少？预防休克，然后用吸引器吸去血液，看请出血点就好办了

liuxinguo

对于正在流鼻血的患者，首先要迅速判断基本情况，以便酌情采取紧急治疗措施。二是尽快缓解病人紧张心理。三是最大可能的给患者鼻腔行表面麻醉。四是不要盲目采取前后鼻孔栓塞造成鼻腔粘膜的不必要损伤，尽可能找到出血点，必要时可在鼻内镜下寻找并妥善止血。

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马上学习！！！

zhang3920380

在门诊上经常遇见分泌性中耳炎的患者，我常规的检处理是发现鼓室积液后，（经耳镜检查或者声阻抗检查），年轻初诊患者及经济条件相对拮据的初诊患者，先给予鼓膜穿刺，待一周后复诊，如果病情不好转给予纤维鼻咽镜检查鼻咽部。最近的教训让我改变了许多。一个年轻的男性分泌性中耳炎（左）来诊后，经前鼻镜检查未见异常后，给予左耳鼓膜穿刺术，抽出稀薄黄色液体，鼓气耳镜加压后咽鼓管通畅，嘱一周后复诊。可一周后别的大夫接诊后见仍有鼓室积液，没有进一步检查，而是嘱其继续服药，一周后复诊。待我复诊的时候，我发现其左颈深上淋巴结肿大，不祥的预感涌上心头。我给予行纤维鼻咽镜检查，结果验证了我的预感。灰白色新生物占据左侧鼻咽部，最后活组织检查证实为鼻咽癌。我对这个病员很是内疚，如果初诊时常规给予鼻咽部检查，就不会出现两个周后才发现病因这种情况。

小鹤

鼻出血一例
外院行前后鼻孔填塞，仍间断吐鲜红色血液。遂入手术室，鼻内镜下见下鼻道后上端，靠近下鼻甲附着处一搏动性出血点，单极电凝出血处，血止。
另别组患一例，反复鼻出血，鼻内镜下见其出血点同上。
两例均为中年。

探索

治病首先要诊断正确,然后合理用药.

kaoyu110

鼻出血患者，切记要事先做血常规检查。我前几天遇到了这样一个患者，间断鼻出血4，5天，且每次出血量不多，患者年龄53岁，面色灰暗，我刚想为他行前后鼻孔填塞术，突然灵机一闪啊，还是先查个血常规。结果常规显示其PLT:56,而且他抽血部位不能止血，形成一鸡蛋大小血肿。我立即建议他去上级医院治疗。因为我们这距最近上级医院要1小时左右车程。还是比较近的，后来听他家属说，到了那里还不到三十分钟患者就死了。最终解释为血液病，多器官衰竭导致死亡。后怕啊，当时他来的时候还是自己去上厕所的。后来才知道他去上厕所时拍大量黑便。  这个有惊无险的故事提醒我遇到鼻出血一定要尽可能全面检查，如果实在条件不允许，也要简单处理后急检血常规

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我是一名基层大夫。自己的经验是在基层没有设备，看病不能不小心，现在医疗风险大啦，我也发一个自己百用百验看黄水疮的方；vb2研磨香油调，外用一般2天痊愈。