征集药物的不良反应和中毒急救汇集贴

幸福在鼻尖

K粉）药物中毒及抢救
药物名称：氯胺酮
实用剂量：过量（具体不详）
给药途径：静脉
中毒特征：血压118/48mmHg，呼吸浅慢，3～4次/分，氧饱和度97％，面色紫绀，双瞳孔等大等圆，直径1.5mm，对光反射消失。
解救方案：患者入抢救室，立即开放气道（仰头抬下颌法），面罩给氧，心电监护，行心电图检查，开放静脉通路。给予脱水剂、升压药。给予纳络酮0.8mg静推，纳络酮2mg加入500GNS中静滴，以达催醒作用。行无菌导尿。
抢救结果：经过4.5h的抢救，患者神志清楚，呼吸16～17次/min，血压120/80mmHg，心率88次/分，氧饱和度99％，双瞳孔直径2.5mm，光反射灵敏。患者拒绝进一步治疗，签字返回。
文献出处：中国实用护理杂志
文摘点评：该文作者从事临床护理工作，文章的重点放在如何护理方面，对氯胺酮的药理毒理的讨论不够。K粉学名氯胺酮，通常呈白色粉末状，也可以是药丸或透明无色的液体。作为致幻剂时称为K粉。有良好的镇痛作用，用于临床手术麻醉。很快发现它有极强的致幻作用，很早就在欧美国家歌舞场所应用，90年代，以“舞会药”、“娱乐性使用”的K粉传入我国，主要使用人群是一些青少年亚文化群体，他们在舞会上通宵达旦滥用狂欢，已成一主要受害群体。K粉滥用可对人的行为造成显著的损害，尤其是对于身体活动机能和记忆。一般的不良反应包括焦虑、心跳过速、血压上升、胸痛、呼吸受压抑、眼球震颤、瞳孔散大。还会有思维能力和感知能力发生改变，如飘浮感、古怪幻觉、意识清晰度下降、自知力丧失、意识与行为障碍、幻觉和谵妄等精神障碍。大剂量使用后出现急性中毒，会在几分钟后出现意识丧失，牙关紧闭，双眼球上翻，口吐白沫，四肢抽搐，小便失禁。氯胺酮应用中还可出现过敏反应，表现为急性荨麻疹、眼结膜水肿、喉水肿、休克。

幸福在鼻尖

【药毒抢救】酒精中毒及抢
药物名称：酒精
实用剂量：过量
给药途径：口服
中毒特征：共济失调、昏迷
解救方案：①均予1 %碳酸氢钠洗胃,静脉推注50 %葡萄糖液100～200ml ,肌注维生素、烟酰胺各100mg 以加速乙醇在体内转化。②纳洛酮0.4～0.8mg 静脉注射,以每小时0.4mg 继续静脉滴注, 直至患者苏醒, 纳洛酮用量1.6 ～4mg。
抢救结果：有效率100 %。几乎在八小时内，所有患者清醒。
文献出处：
文摘点评：　过量酒精进入体内超过了肝脏氧化代谢的能力，则在体内蓄积并进入大脑。机体处于应激状态，下丘脑释放因子促使腺垂体释放内源性阿片样物质，其中最强的是β- 内啡肽。乙醇代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合成阿片样物质，直接或间接作用于脑内阿片受体，使患者处于兴奋状态渐转入抑制状态，继之皮质下中枢小脑、延髓血管运动中枢和呼吸中枢相继受抑制，严重急性中毒可发生呼吸、循环衰竭。纳洛酮在治疗急性酒精中毒中有效阻断酒精代谢产物阿片样物质与阿片受体的结合，起到很好的催醒作用，减少呼吸、循环衰竭的发生。纳络酮持续时间短，用药起作用后，一旦作用消失可使患者陷入昏睡和呼吸抑制，故需持续用药。心功能不全和高血患者慎用。

幸福在鼻尖

【药毒抢救】摇头丸（左氧麻黄素或甲基安非他明）药物中毒及抢救
药物名称：摇头丸（左氧麻黄素或甲基安非他明）
实用剂量：不等
给药途径：口服
中毒特征：根据杜泽光等对摇头丸中毒的分级方法进行临床分型：轻度： 表现为精神兴奋、好动多语，呼吸加快但神志清楚；中度：表现为精神紧张、头痛、胸痛、运动不能，体温38 ℃以下，神志恍惚；重度：体温达38.5 ℃以上，甚至持续高热、抽搐、瞳孔散大、牙关紧闭、衰竭状态，神志不清或昏迷。
解救方案：①应用安定对抗其兴奋、躁动症状。轻度者给以安定10～20 mg，肌注。中度者给以安定10 mg, 静脉推注，必要时可重复应用3～5 次。重度者在推注的基础上，给以静脉滴注，一般以5%葡萄糖500 ml 加入安定100 mg，持续静滴10～20 滴/min。用药期间要密切观察患者神志、瞳孔、睡眠及生命体征变化。②一般支持疗法、纠正酸碱失衡和电解质紊乱、降温措施、保护心脑功能等治疗。③促进毒物排泄应用速尿、甘露醇, 保证输液量。部分服药超过5 h 的患者，给以20%甘露醇加活性碳30 g 制成混悬液口服，每日2 次，以减少毒物吸收，促进排泄。④危重患者立即入抢救室或重症监护室，保持呼吸道通畅、吸氧，同时加强生命体征监测。体温过高者给以冰帽、冰毯、擦浴等措施降温。注意保护心、脑、肾等重要脏器功能。
抢救结果：38 例患者中35 例痊愈出院，3 例死亡。死亡原因：1 例为持续高烧不退，造成脑损害和衰竭死亡。2例入院时已昏迷的患者，在抢救中突发心跳呼吸骤停，经心肺复苏，抢救无效死亡。
文献出处：世界急危重病医学杂志
文摘点评：新型毒品摇头丸在我地迅速蔓延，因吸食摇头丸中毒而入院的患者呈逐年增多趋势。作为一名麻醉科医生/急诊科医生要掌握摇头丸的药物作用机制，对吸食病人进行及时抢救，以保证其生命安全。社会上流通的许多摇头丸可能由多种成分混合而成，包括美沙芬、氯胺酮或根本不含摇头丸成分的其他效果更强的兴奋剂。因此对人体危害更大，过量摄入可致命。因此，应加强对毒品这方面知识的关注。

幸福在鼻尖

药毒抢救】有机磷农药中毒及抢救
药物名称：有机磷（甲氨磷、 甲氰菊脂、对硫磷、乐果、 敌百虫、敌敌畏）
实用剂量：过量
中毒特征：诊断标准
1.有明确的有机磷农药服用或接触史。 2.临床表现: (1)毒蕈碱样症状(M):出汗流涎、恶心呕吐、腹痛腹泻、瞳孔缩小、肺水肿等;(2)烟碱样症状(N):肌颤、面色苍白。血管收缩以致血压上升,重症时下降;(3)中枢神经系症状:头痛头昏,烦燥不安,精神失常以至昏迷。 3.病情分度(1)轻度:轻度中枢神经系统症状及毒蕈碱样症状,血胆碱酯酶活力为正常的70～50％;(2)中度:有明显的毒蕈碱样症状伴烟碱样症状,精神恍惚,血压可升高。血胆碱酯酶活力降至50～30％;(3)重度:除上述症状外,发生惊厥、肺水肿、昏迷或呼吸麻痹,心律失常或心律失常或Q-T间期延长等。血胆碱酯酶活力在30％以下。
给药途径：口服/皮肤吸收
解救方案：
①洗胃: 对意识清醒的口服有机磷农药中毒患者应先行催吐, 尽可能排除毒物, 对重度中毒患者, 洗胃后必须留置胃管。洗胃液以温盐水、清水为宜, 每次灌洗量一般在300~500 ml, 直至洗出液色泽与灌入时一样清亮为止。洗胃后必须清洗口腔及全身皮肤, 更换衣服, 避免口腔黏膜及皮肤残留农药吸收。
②皮肤接触或吸入中毒者, 立即脱离中毒现场, 脱去污染衣服, 用肥皂水或2%碱性溶液( 敌百虫除外) 反复洗至皮肤无味, 尤其注意清洗头发、指甲、皮肤皱折及会阴部, 病室注意通风, 避免重吸入。
③导泻: 彻底的洗胃后可自胃管注入50%硫酸镁或硫酸钠60~100 ml导泻, 或20%甘露醇250 ml导泻, 若无粪便排出, 次日可再给20%甘露醇口服, 直至粪便排出。
④联合应用解毒剂: 彻底洗胃后必须早期、足量、反复应用M-受体阻断剂, 使其及早达到阿托品化后逐渐减量, 阿托品的用量一般根据中毒程度及个体差异而定。开始根据病情轻重选用2~5 mg静脉注射, 观察5~10分钟, 如果面色苍白, 瞳孔缩小等体征无变化, 则宜迅速增加剂量。在使用阿托品的同时, 根据不同中毒程度, 使用不同剂量的复能剂, 如解磷定等, 复能剂一定要用在磷酰化胆碱酯酶“老化”之前, 有机磷农药中毒酶老化时间在24~36小时, 所以复能剂的使用应在48小时之内, 中毒后30分钟内使用复能剂最好, 中毒72小时后无效, 可根据病情适当加重或重复用药。
⑤对症治疗: 有机磷农药中毒主要致死原因有肺水肿、休克、心脏损害, 特别是中枢性的呼吸衰竭和急性脑水肿, 为此应加强对重要脏器的监护, 保持呼吸道通畅, 吸氧, 纠正水及电解质紊乱, 纠正酸中毒, 预防感染, 营养心肌, 保肝等。发现病情变化及时处理。
抢救结果：本组98例中治愈87例, 治愈率88.8%, 死亡11例, 死亡率11.2%。
文献出处：现代医药卫生文摘点评：有机磷农药中毒是较常见的急症, 尤其在农村，病情发病急, 变化快。此类患者绝大多数是自杀, 服毒量多, 病情凶险, 治疗效果个体差异大, 有的易出现反跳, 甚至死亡。对急性有机磷农药中毒, 必须早诊断, 早治疗。对口服有机磷农药中毒患者, 早期催吐、尽快清除胃内毒物是抢救成功的重要环节之一。及时、彻底洗胃是抢救的首要措施。早期、足量联合使用解毒剂是抢救成功的关键。在整个抢救过程中, 应严密观察病情的变化、并发症的发生, 注意观察“反跳”的先兆, 及时做出相应的处理。

幸福在鼻尖

【药毒抢救】 维生素A中毒及抢救
药物名称：维生素A
实用剂量：犬肝0.5kg
给药途径：进食
中毒特征：头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐。。入院时查体: T 37.5 ℃, P 80
次/min, R 16次/min, Bp 92 /82 mm Hg。神志清楚, 痛苦面容, 烦躁, 球结膜充血。口唇干燥、皲裂。双肺无干、湿性罗音。心率122 次/min, 心律齐,心音有力, 第一心音强弱不等, 心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软, 肝脾未及。神经系统生理反射正常, 未引出病理反射。实验室检查: 血常规WBC 7.35×109 /L, N 0.76, L 0.09; ALT 58 U /L,ALP 130 U /L, STB 20.7μmol/L, AST 41U /L, CK 40 U /L, CK - MB 10 U /L,LDH 160 U /L。电解质及肾功能正常。心电图示: 快速房颤。腰椎穿刺测颅压240mm H2O, 脑脊液常规正常。颅脑CT正常
解救方案：心电监护, 20%甘露醇125 ml静滴, 1 次/8 h, 地塞米松10 mg，西地兰0.4 mg静滴, 口服倍他乐克25mg, 1次/12 h; 静滴维生素C, 肌注维生素B1 、维生素K3 ; 并加用极化液、还原型谷胱甘肽及镇静剂。
抢救结果：病后第7 d复诊, 无不适症状, 复查肝肾功能及心肌酶均正常, 腰椎穿刺测颅压正常。
文献出处中国全科医学 ,
文摘点评：维生素A中毒少见，该患者有典型维生素A中毒症状。中毒后致心肌损伤少见报道，其机制 可能与维生素A过量能降低细胞膜和亚细胞结构的稳定性, 特别是溶酶体膜的稳定性有关; 也可能与自由基生成有关。

幸福在鼻尖

【药毒抢救】卡马西平药物中毒及抢救
药物名称：卡马西平
实用剂量：3g/12h
给药途径：口服
中毒特征：小脑性共济失调、眼震、嗜睡、心动过速或瞳孔扩大，伴有高 热，呼吸困难，口唇紫绀及血压下降等。
解救方案：用多巴胺静脉滴注及吸氧等处理后病情稳定，进行血药物浓度检测，行颈内静脉置管血液透析加血液灌流治疗。
抢救结果：透析30分钟后患者即清醒
文献出处 中国现代神经疾病杂志
文摘点评：对于不明原因的抽搐及昏迷患者应考虑到药物中毒的可能，尽早进行血药物浓度检测，一旦证实为药物中毒，应迅速进行血液透析加血液灌流治疗，以有效清除体内药物，挽救患者生命。

幸福在鼻尖

药毒抢救】阿托品、安定中毒及抢救
药物名称：阿托品、安定
实用剂量：安定 500mg．阿托品50 mg
给药途径：口服（安定），静脉推注（阿托品）
中毒特征：1 h后出现神志不清、呼吸困难、四肢抽搐，查体：血压80／50 mmHg，呼吸困难，深昏迷，瞳孔直径5 mm，光反射迟钝，间停呼吸，双肺呼吸音弱，呼吸频率12次／分，心率116次／分，四肢频繁抽搐状态
解救方案：予生理盐水、多巴胺、可拉明、洛贝林静点，行血液灌流治疗。治疗前留置导尿管。采用双腔中央静脉穿刺针行右股静脉穿刺做为血管通路，用5％ 葡萄糖500 ml、生理盐水2000 ml充分湿化灌流器，用4％ 的肝素盐水500 ml预充灌流器与透析器。治疗开始透析液流量为500 ml／min，血流量1 20～ 150 ml／min，首剂肝素40 mg，追加肝素10 mg／h。根据病情可重复使用。
抢救结果：成功（病人住院3天，神志清晰，血压正常，呼吸、心率正常平稳，无肝肾等脏器损害，治愈出院)
文献出处：中国冶金工业医学杂志文摘点评：阿托品是胆碱能受体阻滞剂，最小致死量为80～130 mg／次，个别人仅50 mg／次。安定是中枢神经抑制药物，一次用量超过25 mg就可引起急性中毒。过量的安定与阿托品可以使中枢抑制作用协同，加重呼吸中枢的抑制作用。血液灌流是将血液引入拥有固态吸附剂(活性炭或树脂)的容器中，通过吸附装置清除血中毒物，再输回体内，达到解毒的目的。本例是大量阿托品与大量安定中毒者，药物已造成严重的中枢神经抑制作用，病人危在旦夕。及时、重复的使用血液灌流清除了病人体内的外源性毒素，挽救了病人的生命。

幸福在鼻尖

苦杏仁中毒药物中毒及抢救题
药物名称：苦杏仁中毒
实用剂量：
给药途径：口服
中毒特征：中毒后首先有粘膜刺激甚至腐蚀症状，口中苦涩、咽喉瘙痒、有烧灼感、流涎、恶心呕吐、腹泻，常为水样便，头痛眩晕、乏力、心跳加快、血压升高、神志不清、口唇发绀；中毒较重时呼吸急促，尔后变慢且不规则，时可闻到苦杏仁味，有恐惧感，胸上部疼痛有压迫感；更重时意识丧失，大小便失禁，瞳孔散大呈瞪目昏迷，对光反应消失，强度痉挛及紫绀，常发生尖叫，牙关紧闭，体温上升，肝大，呼吸显著变慢，反射消失或减弱，最后呼吸变浅极不规则，呈潮式呼吸，四肢厥冷，深度昏迷、休克，死于呼吸麻痹和细胞窒息，呼吸常先于心跳停止。中毒病人血呈鲜红色、不凝固。外观肤色为潮红，若中毒后仍存活几小时，死后解剖可见胃、肺、肝、肾及脾脏充血或见出血斑点。并于胃、肺部闻到浓烈的苦杏仁味。中枢神经系统的变化为脑膜水肿。
解救方案：
1.如在食后4小时内出现中毒症状，则用1:2000～1:5000高锰酸钾液及大量清水或3%过氧化氢（10ml加水至100ml）充分洗胃催吐，然后服硫代硫酸钠2g，也可以用10%硫代硫酸钠溶液洗胃，并留置100ml在胃中，使与胃肠道的氢氰酸结合成无毒的硫氰酸化合物。亦可15分钟口服1匙硫酸亚铁液。
2.联合使用亚硝酸钠和硫代硫酸钠：亚硝酸盐能与血红蛋白形成高铁血红蛋白，而氰（CNˉ）则能与高铁血红蛋白结合成氰化高铁血红蛋白，从而解除了氰对细胞呼吸酶的抑制，但氰化高铁血红蛋白在数分钟后又逐渐解离放出氰离子，故需立即注射硫代硫酸钠，使其与氰形成稳定的硫氰酸盐，由尿徘出体外。具体用法是：
（1）迅速取亚硝酸异戊酯1～2支置手帕（或纱布）中折断让病人从口鼻吸入，时间约15～30秒，2分钟后再照前法吸入1次，如此可根据情况重复数次，但总量不可超过5～6支。
2）与此同时，尽快用3%亚硝酸钠溶液10～20ml，（小儿按6～10mg／kg）静脉缓注（每分钟约2～3ml），一旦发现血压下降，应立即停药。必要时用升压药（勿用肾上腺素），及输血、给氧。
（3）上药注射完毕后，随即用同1针头注入50%硫代硫酸钠25～50ml，必要时，在半小时后可重复注射半量或全量（小儿可按0.25～0.5g／kg）。
3.如无亚硝酸钠，可用美蓝按10mg／kg剂量加入5%葡萄糖液20～40ml内静注，再接着注射硫代硫酸钠，原理同上，但疗效不如亚硝酸钠（无静脉注射条件时可口服3～5mg／公斤体重）。
亚硝酸钠与硫代硫酸钠合并应用可使氰化物的半数致死量增大18倍。
4.依地酸二钴600mg或按5～15mg／kg加入50%葡萄糖液40ml中静注，必要时可重复应用8～10次。本品与氰基结合力大于细胞色素氧化酶与氰基结合力，0.8g依地酸二钴可拮抗0.1g氰。其解毒作用快而强，降压作用也轻，其他钴盐如组氨酸钴、谷氨酸钴也有类似作用。有人应用羟基钴维生素及氯钴维生素作为氰化物的解毒剂。这两种药物是将氰钴胺中的氰基以羟基或氯基替代，在体内再与氰离子结合，成为无毒的氰钴胺（即维生素B12）从尿中排出。
5.葡萄糖的醛基能与氰离子结合成无毒的腈类，静脉注射高渗葡萄糖液，并可促进毒物排泄，防治脑水肿和肺水肿。
6.对症治疗：必要时给呼吸兴奋剂，强心剂、镇静剂、及升压药物等，重症病人给细胞色素C，视循环、呼吸情况给予其他处理，如吸氧，人工呼吸等。
7.祖国医学记载杏仁中毒用杏树根60～90g煎汤内服，每4小时1次。或取杏树皮1块约60g左右，削去外皮，仅留中间纤维部分，加水200ml，煮沸20分钟，去渣取汁温服。一般多在服后2小时，即见症状好转，意识渐清，呼吸平稳，4小时后，完全恢复正常。

抢救结果：不祥
文献出处：中国中医报
文摘点评：此类药物中毒来势凶猛，对人毒害极大，抢救必须争分夺秒，即使呼吸心跳已经停止，仍应一面复苏作心脏按摩，同时应用解毒药物，不能轻易放弃抢救。如能及时抢救，将不会有后遗症。

幸福在鼻尖

扑热息痛药物中毒及抢救
药物名称：对乙酰氨基酚,泰诺林
实用剂量：连续给药,泰诺林6粒
给药途径：肌注和私自口服
中毒特征：常见副作用表现为恶心、厌食、呕吐、出汗、腹痛等。观察这位患者吸烟、饮酒达30年之久，每天抽烟量30支、饮酒量达半斤。在重度昏迷状态，在对患者24小时观察治疗过程中，呼吸急剧加快，血压逐渐下降，胃内不断流出暗红色液体，并出现便血
解救方案：抢救过程不在多述,在此提到N-乙酰半胱氨酸N-乙酰半胱氨酸是细胞内还原性谷胱甘肽的前体,是一种含有巯基的抗氧化剂在肝病中的应用,包括其在醋氨酚中毒、重型肝炎与肝衰竭、抗乙型肝炎病毒等方面的治疗作用!
抢救结果：经过该院中毒急救中心的国内首台检测与治疗于一体的液质联用仪的全面检测，考虑为患者因长期大量饮酒造成急性肝、肾功能衰竭，又在此基础上服用了乙酰氨基酚引发爆发性肝坏死。3天后，患者呼吸心跳全部停止，血氧饱和度和血压为零，经抢救无效最终死亡。
文献出处：医学综述
文摘点评：在正常情况下，绝大多数扑热息痛与葡萄糖醛酸及硫酸结合，少部分在细胞色素作用下，转化为毒性产物N-乙酰-对-苯醌胺（NAPQI）。在服用治疗剂量时所产生的NAPQI在肝细胞内由谷胱甘肽结合解毒，如服用过量，谷胱甘肽耗竭，NAPQI便与肝细胞的高分子共价结合导致肝细胞坏死。对扑热息痛的中毒剂量在很大程度上取决于患者有无饮酒史、营养状况、合并用药情况等。酒精可诱导产生肝细胞色素P450酶并耗竭谷胱甘肽，使酗酒者对药物的敏感性增高。扑热息痛导致的药物性肝损伤，国内外均有报道，而肝肾功能不全者服用常规剂量对扑热息痛导致死亡，国内尚未见报道，对扑热息痛中毒者，如及早治疗，病死率较低，如未能及时处理，即使在中毒早期也易导致死亡。N-乙酰半胱氨酸是对扑热息痛中毒的特异解毒药，能维持肝脏谷胱甘肽浓度，抑制NAPQI产生，同时能阻止一些大分子上的巯基被NAPQI氧化。因此推荐早期应用N-乙酰半胱氨酸，如果过量应用24小时内未能使用N-乙酰半胱氨酸，可以使用血液净化治疗，或血浆置换，严重者可以进行肝移植。因此要特别提醒广大医护人员及患者对该类药物要有一个正确地认识，对于长期饮酒或既往有慢性肝肾功能不全者应该慎用此类药物。

幸福在鼻尖

清开灵注射液致329例过敏反应分析
药物名称：清开灵注射
实用剂量：
给药途径：静脉
反应特征：临床主要表现为突然出现哮喘样发作、呼吸困难、烦躁不安、意识不清、抽搐、血压为零、高热、恶心、呕吐等，如果抢救不及时可危及生命，造成死亡.皮肤过敏反应主要表现为皮疹、丘疹、风团瘙痒、荨麻疹样药疹等,  高热病人静脉滴注清开灵10～30 min或用药后60 min～1 d出现畏寒怕冷、寒战高热、体温达到38.5～42℃，停药后多能于当天恢复正常。

解救方案：一般过敏反应的解救这类过敏反应潜伏时间短，多在使用30 min内出现。若及时发现、及时停药、及时治疗则预后良好。发生过敏反应后，停药并给予抗过敏，对症治疗。轻者口服扑尔敏、维生素Ｃ，重者肌注苯海拉明或扑尔敏、非那根，静脉注射地塞米松和10%葡萄糖酸钙。发生过敏性休克者，给予肾上腺素、地塞米松、呼吸兴奋剂、升压药、吸氧等抢救治疗。消化道过敏反应者给予654-2针剂、非那根肌注，或用健脾益气之剂，桂附理中丸调治。发生急性左心衰的患者，给予强心、利尿、抗过敏等治疗。患者经治疗后症状体征均较快地减轻或消失。
过敏性休克的救治若出现过敏性休克，应立即停药，进行抢救，一般输扩容液、吸氧、注射盐酸肾上腺素、地塞米松、非那根等。
  皮肤系统不良反应的救治一般停药后进行抗过敏治疗均可治愈。
抢救结果：
文献出处：中国药业
文摘点评,这篇文章很好,不好摘录,所以大篇粘录
过敏反应与制剂中的复杂成分有关 清开灵注射液为复方中药制剂，其每一味药中都含有多种成分。水牛角含胆甾醇、多种氨基酸及蛋白质，其提取物含蛋白质，较大分子的蛋白质进入体内，可刺激机体产生相应的抗体引起过敏、发热，导致过敏反应。胆酸、猪去氧胆酸等可能作为过敏原诱发B细胞产生IgE抗体，经过一系列效应引起细胞内游离Ca2+升高，促进细胞脱颗粒，释放血管活性物质及某些酶类，引起平滑肌收缩、血压降低导致过敏性休克。金银花食入后经小肠分泌作用，可变成无致敏性物质，因此口服一般不引起过敏，而静脉滴注使过敏原直接进入血液内，极易引起过敏反应发生，表现为哮喘、皮炎等，是引起过敏反应的主要原因之一
　　  与制剂中含有的杂质有关由于中药组成复杂,有效成分提取过程中杂质的残留是造成不良反应的重要原因之一。
　　与制剂中成分的变化有关清开灵制剂中的某些成分在配制过程中或放置过程中发生变化引起过敏反应。黄芩中含有黄芩苷、汉黄芩苷等成分和黄芩酶,其性质很不稳定，容易被氧化成为醌类衍生物，使药品的质量下降，同时引起机体产生过敏反应。另外，中药制剂的稳定性受许多因素影响使用时用葡萄糖液、氯化钠液等输液稀释可能会改变pH值而导致有效成分的分解，这些都有可能引发不良反应。有人发现，清开灵引起的药物热有时在同一批号清开灵使用不同溶剂时出现，可能是因为溶解时发生了物理或化学的变化而导致。也有人推测不良反应与用药浓度有关，20～40  ml清开灵注射液加入100 ml生理盐水中出现药热反应较多，但加入200 ml 10%葡萄糖或生理盐水中反应较少。

　　  患者体质的原因清开灵注射液不良反应的类型多数为变态反应，其中80.6%属Ⅰ型变态反应，这是清开灵注射液不良反应的主要原因。多发生在第1次用药的输液过程中，且大多数病例发生在用药后30 min以内，说明清开灵注射液不良反应的潜伏期,过敏史者使用清开灵注射更易发生较严重的不良反应，尤其是过敏性休克的发生率明显高于无过敏史的患者，因此，认为清开灵注射液致敏反应与药物组成及个体差异因素有关。
配伍用药的原因因临床情况较复杂，医生在用药时多采用交替用药，即先用抗生素，效果不理想时再用清开灵注射液（或反之），在更换药液时未用葡萄糖或氯化钠盐水给予缓冲，而从抗生素直接换用中药制剂，出现不良反应较多。清开灵注射液不能与酸性药物混合使用，因为易产生沉淀而出现不良反应，有报道称10%葡萄糖在加药后pH值已低于6.12，因此建议最好不选用10%的葡萄糖作为稀释液。清开灵注射液与维生素B6、维生素C、青霉素、硫酸妥布霉素、硫酸卡那霉素、林可霉素存在着配伍禁忌，可增加不良反应的发生，不可同时使用，这与药物pH值的改变以及其中各成分的相互作用有关。
   引起清开灵过敏反应的原因多并且复杂，涉及一种以上机制，这在中药注射液不良反应的发生机制中常见。
注意事项医护人员在临床用药前要对患者作皮试，以保证用药的安全。对年幼及年老、身体状况差、过敏性体质、有清开灵注射液过敏史功能严重减退的患者慎用或不用为宜。清开灵注射液引发变态反应潜伏时间短，多在使用30 min内出现，故在静脉滴注时应控制滴速，并在这30 min里严密观察，发现变态反应时应立即停药，及时治疗。
    针剂如有沉淀或混浊时不得使用，经10%葡萄糖注射液或生理盐水稀释后出现混浊亦不宜使用，不宜与其他药物特别是酸性药物混合使用，在与其他药物交替使用时应注意有一定洗净期。
   
　　儿童用药不宜加大剂量，应酌减用量。
   
　　清开灵注射液是中药制剂，所以在临床应用时要按其功用主治使用，以避免不对证所带来的不良反应。例如，该注射液具有阴寒药性,以恶寒、发热、头痛、鼻塞、舌苔薄白、脉浮为表现的“表证”使用其时会有竭阳之弊，不适宜使用。