腹痛病例讨论

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1、        本例的主诉该如何写最好？  "转移性右下腹疼痛1天"
2、        初步诊断及依据、鉴别诊断，进一步需完善的检查
             急性阑尾炎，诊断依据：1.典型体征：发热畏寒，查体剑突下轻压痛，右下腹肌稍紧张，麦氏点压痛及反跳痛。2.实验室检查：血常规示WBC 9.8×10e9/L，N 87%。
     进一步检查：术前常规（尿常规，大便常规+OB） 凝血功能，必要时B超
鉴别诊断：1.内科：急性胃肠炎，Meckel憩室，肠结核。
           2.外科：右输尿管下端结石，消化道溃疡穿孔
3、        治疗：急诊阑尾切除术
4、        本例外院诊断治疗是否合理？
          不合理。本例病人是腹痛为主要症状，首选要考虑消化道疾病，给予“上感”就是医生不负责的表现，本人敢于保证，只要是急性阑尾炎，早期也可能在右下腹有轻压痛。
5、        本例给我们的启示。 当医生要负责，特别要注意常见病和多发病的治疗

120ZHANGZHOU138

补充一个诊断：胃十二指肠溃疡（本身有胃痛的病史服药后能缓解）

superbird

应该是典型的阑尾炎啊

豪享来

诊断：阑尾炎
鉴别    急性美克尔憩室炎   急性肠系膜淋巴结炎   局限性回肠炎
相关检查：复查腹部B超，血象，出凝血时间积极的抗感染治疗，待患者用药后效果决定是否手术

smxwb@qq.com

主诉，转移性右下腹疼痛一天
诊断，急性阑尾炎，弥漫性腹膜炎，胃十二指肠溃疡

m315489309

辛苦了~~~~~~~~~~~~~~

姜山

主诉：转移性右下腹痛一天。
初步诊断：阑尾炎伴局限性腹膜炎；
诊断依据：右下腹肌稍紧张，麦氏点压痛反跳痛。右下腹疼痛，伴发热，T38.8℃，时有畏寒，WBC 9.8×10e9/L，N 87%。
鉴别诊断：胃炎，胃十二指肠溃疡穿孔，肠痉挛等。

pangpang12593

转移性右下腹痛1 天
2 初步诊断：急性单纯性阑尾炎
3 治疗：流质饮食，抗感染，手术切除

156742828

转移性右下腹疼痛一天
1急性阑尾炎``依据有典型症状`体征~
鉴别诊断有~`泌尿系结石~~右下肺炎~`肠结核~`胆囊炎
2进一步检查是~大小便常规~生化检查~`心电图
3治疗~手术~术后抗感染对症支持治疗
4院外诊断不合理``根本没有上感症状