腹痛病例讨论

107258290 · 发表于 2009-9-23 11:38

主诉：患者男39岁，与一天前无明显诱因开始上腹部持续性闷疼，五个小时后出现右下腹疼痛，伴发热，时有畏寒些许腹胀。
初步诊断：阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
鉴别诊断：1，胃十二指肠溃疡穿孔，2，急性胰腺炎，3，绞窄性肠梗阻，4伤寒肠穿孔。

进一步检查：彩超，CT。剖腹探察。
治疗：控制感染，手术治疗

8682742 · 发表于 2009-9-23 14:12

阑尾炎
依据：转移性右下腹痛，麦氏点压痛、反跳痛
应与胃炎胃溃疡等相鉴别，
相关检查：复查腹部B超，血象，出凝血时间等
积极的抗感染治疗

baidou · 发表于 2009-9-23 15:13

学习下！！

护花使者金 · 发表于 2009-9-23 15:42

看你们分析的，也可以学习学习。谢谢。

qingyun · 发表于 2009-9-23 17:21

主诉：转移性右下腹疼痛一天。
诊断：急性化脓性阑尾炎。
诊断依据：1、1天前无明显诱因下始出现上腹部疼痛，为持续性闷痛，无恶心，呕吐，约5小时后出现右下腹疼痛，伴发热，T38.8℃，时有畏寒，些许腹胀；2、WBC 9.8×10e9/L，N 87%，阅片只见肠腔积气，未见液平面；3、剑突下轻压痛，无反跳痛，右下腹肌稍紧张，麦氏点压痛反跳痛。
鉴别诊断：1.单纯性阑尾炎，2.输尿管结石，3.急性消化性溃疡穿孔
辅助检查：腹部B超
我个人觉得本例病例外院治疗存在一定程度上的不合理(诊断上、治疗和辅助检查）！
启示：看病、查体要细心，病情分析要周密，诊断、用药要合理

只看该作者 · 发表于 2009-9-23 19:36

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zjh62233zjh · 发表于 2009-9-23 21:42

值得学习~~~~

piaoyi · 发表于 2009-9-23 21:42

主诉:转移性右下腹痛1天
初步诊断：急性阑尾炎（化脓性）。
依据：转移性右下腹痛，麦氏点压痛、反跳痛,畏寒、发热。
治疗：手术治疗

红枫飘零 · 发表于 2009-9-23 22:02

主    诉: 转移性右下腹痛一天
初步诊断：急性阑尾炎
         慢性胃炎
诊断依据：一天前腹痛，之后转移至右下腹
         麦氏点压痛反跳痛
         WBC 9.8×10e9/L，N 87%
               慢性胃炎病史
鉴别  诊断：消化性溃疡穿孔
         急性肠胃炎等
进一步检查：血常规，彩超
治    疗：控制感染，
         手术治疗

追猎333 · 发表于 2009-9-23 22:13

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fms3223 该用户已被删除	166^# 发表于 2009-9-23 19:36 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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