腹痛病例讨论

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1、转移性右下腹痛1天
1、阑尾炎，依据：典型表现（转移性右下腹痛，麦氏点压痛、反跳痛）。
应与胃炎胃溃疡等相鉴别，
相关检查：复查腹部B超，血象，出凝血时间等
3、积极的抗感染治疗，待患者用药后效果决定是否手术
4、不合理
5、体格检查一定要仔细，病例观察一定要细致吧。

精诚居士

中医治疗,觉得是肠痈,大黄牡丹汤加减.

啊儿

请各位赐教

yang_jian

1 主诉：“转移性右下腹痛一天”
2 初步诊断：急性单纯性阑尾炎。诊断依据：一天前出现腹痛，5小时后转移至右下腹，发热畏寒，查体右下腹肌稍紧张，麦氏点压痛及反跳痛，血常规示WBC 9.8×10e9/L，N 87%。鉴别诊断：应与泌尿系结石、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、Meckel憩室 、肠系膜淋巴结炎等鉴别。进一步完善检查：尿常规 粪常规+OB B超
3 治疗：抗感染，手术切除阑尾
4 外院诊断欠合理

zhuojiuwu

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benny61409590

主诉：转移性右下腹痛一天
初步诊断：急性单纯性阑尾炎
诊断依据：1于1天前无明显诱因下始出现上腹部疼痛，为持续性闷痛，5小时后出现右下腹疼痛，伴发热，T38.8℃，时有畏寒，些许腹胀。
2剑突下轻压痛，无反跳痛，右下腹肌稍紧张，麦氏点压痛反跳痛。
治疗：禁食，控制感染，急诊手术

护花使者金

网友都推荐用这个网，真的很好，在这里可以学到很多东西。

dundunlang

10楼的，写的比较好。

honey小颖

1.主诉：转移性右下腹痛1天。
2.诊断：急性阑尾炎。
诊断依据：转移性右下腹痛一天，查体右下腹肌稍紧张，麦氏点压痛反跳痛。
需进一步与急性胆囊炎,消化性溃疡穿孔，泌尿系结石，急性胰腺炎等相鉴别。进一步做阑尾彩超检查，可见阑尾肿粗。
3.治疗：首选手术治疗。如单纯性阑尾炎可内科保守治疗，禁食，抗感染。若患者发热，血象升高，考虑阑尾化脓，必须手术治疗。
4.不合理。5.启示：初步诊断时问诊全面，查体细致，做到诊断时考虑全面，不能靠单一病史盲目误诊，漏诊。

szb13915588329

本病诊断为单纯性阑尾炎，结合临床应手术治疗，病人主诉转移性腹痛为特点，外院治疗诊断不合理，本病的鉴别要与急性胃肠炎，消化性溃疡穿孔，急性胆囊炎，结石病及慢性肠道疾病相区别