腹痛病例讨论

冯锦

3# 玲珑小妖

同意以上的观点

地之痕

1# huaxianlong


转移性右下腹痛1天
诊断：阑尾炎
鉴别    急性美克尔憩室炎   急性肠系膜淋巴结炎   局限性回肠炎

地之痕

、转移性右下腹痛1天
1、阑尾炎，依据：典型表现（转移性右下腹痛，麦氏点压痛、反跳痛）。
应与胃炎胃溃疡等相鉴别，
相关检查：复查腹部B超，血象，出凝血时间等
3、积极的抗感染治疗，待患者用药后效果决定是否手术
4、不合理
5、体格检查一定要仔细，病例观察一

alimao

阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎

杨奇

1、患者男，39岁，于1天前无明显诱因下出现上腹部疼痛
2、初步诊断：阑尾炎  依据：典型表现（转移性右下腹痛，麦氏点压痛、反跳痛）。
鉴别    急性胃炎 急性美克尔憩室炎   急性肠系膜淋巴结炎   局限性回肠炎
相关检查：复查腹部B超，血象，出凝血时间等
3、 积极的抗感染治疗，待患者用药后效果决定是否手术
4、不合理
5、体格检查一定要仔细，病例观察一定要细致吧

不再孤单

我是新人进来学习

hzcwss

主诉；转移性右下腹痛一天
诊断；急性阑尾炎
依据；右下腹痛，麦氏点压痛反跳痛，进一步检查；B超
治疗；抗感染，手术

qwl520

1 主诉:转移性右下腹痛一天
2 初步诊断：急性单纯性阑尾炎
3、诊断依据：一天前出现腹痛，5小时后转移至右下腹，发热畏寒，查体剑突下轻压痛，右下腹肌稍紧张，麦氏点压痛及反跳痛，血常规示WBC 9.8×10e9/L，N 87%。
4、鉴别诊断：应与消化性溃疡穿孔  急性胆囊炎  输尿管结石  
5、治疗：5%葡萄糖250ML+头孢曲松钠3G。甲硝唑200ml点滴。
5、进一步完善检查：尿常规 、腹部B超
6、外院诊断治疗不合理
7、提示：体查一定要仔细、医学专业知识要丰富、临床多实践、多参加苗圃社区讨论学习。

huaxianlong

感谢以上各位的参与讨论Xt6o

比目鱼多多

主诉：转移性右下腹疼痛1天
诊断：急性阑尾炎。
依据：典型的转移性右下腹痛，麦氏点压痛、反跳痛，伴发热，血常规示WBC 9.8×10e9/L。N 87%。
鉴别诊断：消化性溃疡穿孔  急性胆囊炎  急性胰腺炎 肠梗阻 输尿管结石  Meckel憩室  肠结核，此外要警惕阑尾穿孔合并急性腹膜炎。
进一步完善的检查：腹部彩超 尿常规 粪常规+OB   腹穿（必要时）
治疗：软食，抗感染（头孢曲松2.0入液一日两次加左氧氟沙星100ML一日两次静点），其他对症支持（解痉止痛，体温超过38.5给予退热处理），密切观察其病情变化，随时出现腹膜炎随时手术，若24小时后保守治疗无好转考虑手术切除阑尾。
外院诊疗欠合理处：病史中患者无鼻塞流涕喷嚏咳嗽等上感症状及扁桃体肿大，咽充血等体征，“上感”诊断无任何依据。泮托拉唑与雷尼替丁同为止酸药，虽不是同一类但也没有两样都用的必要，且其用这些药后症状无缓解就应该考虑其他的病，而不能只当胃病和感冒来治疗，这样延误了病情。