危重经典病例适时分析

壮壮熊

心肌梗死可以做介入治疗，嘿嘿！！！

好好学医

原帖由 壮壮熊 于 2008-6-24 02:28 发表
eucu1 很赞同你的做法，但我冒昧的说一句，你写了这么多，为何连一个实验室检查都没有？虽然病情被你逐一排除，但还是感觉少点什么！！！

我不可能把所有的实验室检查结果都写上你如果够细心，就能够发现了

piaoyu

还没有成为医生，不过长了不少见识，谢谢！楼主辛苦了！期待着更多这样的病例，给我们成长与学习的机会！

谁也飘

我會常常來到這儿看看的,這兒有我需要的,也有我想要分享的,樓主繼續啊,其帶妳的精綵AXC0 AXC0 AXC0 Xt6o Xt6o Xt6o

蓝衣天使

那个病人怎么样了，期待着后续报告呢？

好好学医

不好意思这几天实在太忙了现在更新：病人次日空腹血糖：8.6mmol/l,3次随机血糖：均大于12mmol/l,糖尿病诊断明确。病人仍食欲不振恶心呕吐，遂持续小剂量静滴胰岛素补液及对症治疗，并持续呼吸机辅助呼吸病人意识清，精神差，双肺干啰音，心率：90次/分，心律规整。当日15:00恶心呕吐停止仍上腹不适腹胀，随机血糖检测：10.7mmol/l,尿酮体：弱阳性。继续补液治疗。临晨3:00病人突然出现意识恍惚双肺干湿啰音增多，心率：110次/分，心律规整。EKG检查：窦性心动过速，急性心肌缺血，急查血糖：9.0mmom/l排除低血糖，电解质检查：Na+:140mmol/l,K+:3.5mmol/l排除电解质紊乱，给予西地兰0.2mg，速尿：40mg加管纠正肺水肿，并请心内科医师会诊述根据病人病史及目前观察不排除肺栓塞可能建议D-二聚体检查，半小时后结果返回600微克/l，肺栓塞诊断成立。予低分子肝素钙5000u皮下注射，考虑目前情况未予融栓治疗，给予冠心宁20mg静滴改善微循环，白蛋白10g静滴降低脑水肿并继续解毒对症治疗。8:00病人意识渐清，精神仍差双肺啰音明显减少心率降到90次/分，心律规整。复查血糖：8.5mmol/l，尿酮体：阴性。继续补充液体治疗。

zhgqlyf

谢谢分享Xt6o

好好学医

病人目前情况逐渐稳定，抬头耸肩有力，食欲增加，自主呼吸增强已经可以间断使用呼吸机，时间半小时至2小时不等，停机期间口唇及四肢末梢无明显紫绀，双肺少许干啰音，心率：80次/分，心律规整心电图复查：提示心肌劳损较前已经明显好转目前已经停用氯磷定，阿托品改为1mg/2小时使用，继续对症处理

好好学医

病人自主呼吸逐步恢复，自前日起已经连续３天未用呼吸机，故已予气管拔管，并把阿托品改为０.9mg  tid,如无特殊变化，近日可出院．

姜曌

碘解磷定等能用不，注意补液