右耳侧后下方针刺样疼痛三天（145楼公布答案）

快乐的爬行者

患者，女，63岁，右耳侧后下方针刺样疼痛三天。
三天前，不明原因出现右耳侧后下方疼痛，呈针刺样，持续性，伴右侧头痛。无头晕，耳鸣，恶心，呕吐。无心悸，胸闷。无四肢麻木，皮肤瘙痒。曾自服“安乃近”，可减轻，但3、4个小时后会再次发作。在附近医院就诊，诊断“枕大神经炎”，给予“芬必得、腺苷辅酶B12、甲钴胺、b1”等药物，服用后无明显疗效。发病来疼痛无明显加重或减轻。睡眠稍差，饮食正常，二便可。
既往史：高血压病十余年，未规律服药，未检测血压。否认糖尿病、传染病等病史。
个人史及家族史无特殊，略。
体格检查：T 36.5℃，P 82/分，R18/分，Bp 160/90mmHg。精神可，不行走入。全身淋巴结无肿大，皮肤黏膜无皮疹、出血点和色素沉着。头颅无畸形，双瞳孔瞪大瞪圆，对光翻身灵敏。双耳廓无畸形，未见糜烂丘疹及出血点。唇红，口角无歪斜，伸舌居中。咽无充血，悬雍垂居中，双扁桃体无肿大。气管居中，甲状腺未触及。胸廓无畸形，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，心界无扩大，心率82次/分，律齐，未闻及杂音。腹部无膨隆，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，莫非氏征（-），肠鸣音正常。四肢肌力肌张力正常，病理反射未引出。

请你给出——
1、初步诊断
2、鉴别诊断
3、诊断依据
4、进一步检查
5、治疗方案

hunpooooo

颈椎病   
x线平片 看看再说

爱我宝贝

{:soso_e100:}来看看

好医生难做啊

诊断：偏头痛（不典型）
鉴别：1；颈椎病
        
2；脑梗塞
          3；癫痫
  
      
4；癔病
依据；见病史
检查；头颅ct，颈椎dr  。脑电图等
治疗：对症加心理治疗

sonymail

不知道，进来学习。留个记号

y39528

1、初步诊断；1，偏头痛  2，高血压2级
2、鉴别诊断；1.紧张性头痛　2.丛集性头痛3.痛性眼肌麻痹4.颅内占位所致头痛5.血管性头痛
3、诊断依据；不明原因出现右耳侧后下方疼痛，呈针刺样，持续性，伴右侧头痛无头晕，耳鸣，恶心，呕吐。无心悸，胸闷。无四肢麻木，皮肤瘙痒
4、进一步检查；脑电图检查   神经放射学检查
5、治疗方案；一，发作期的治疗；麦角胺咖啡因 阿司匹林
             二，预防治疗；苯噻啶 西比灵
             三；控制血压

fslyh1985

很有难度，求答案。

我是华阿杜

1. 初步诊断：神经痛
2、鉴别诊断：面神经炎
腮腺炎
3、诊断依据：疼痛针刺样，持续性，伴右侧头痛

4、进一步检查：
5、治疗方案：针灸效果好，配合吃点中药

WO787878

初步诊断：！：高血压病2级  2：血管性头痛（偏头痛)

鉴别诊断：1：脑瘤  2:神经性疾病引发的头痛
3：
诊断依据： Bp 160/90mmHg
高血压病十余年，未规律服药，未检测血压，右耳侧后下方疼痛  ，呈针刺样，持续性，伴右侧头痛
进一步检查;1:头颅ct  
  
            
   2:心电图
            
3：超声多普勒
治疗方案：1：降压止痛
           
   2：低盐低脂
         
3：对症治疗
          4：随诊
请老师指教 谢谢！