右耳侧后下方针刺样疼痛三天（145楼公布答案）

心情花瓣

1、初步诊断 1高血压2 右侧椎动脉狭窄？
2、鉴别诊断1脑栓塞
3、诊断依据 高血压病十余年，未规律服药
右耳侧后下方疼痛，呈针刺样，持续性，伴右侧头痛

4、进一步检查1TCD2脑CT
5、治疗方案1降压2改善脑供血

命由天定

三叉神经痛

huanghaiyan

初步诊断：枕大神经痛
进一步检查：头、颈MRI、肌电
治疗方案：1、药物治疗性治疗三叉神经痛相同，如用维生素B族药物，疼痛时显者可用大仑丁或卡马西平。 　　2、封闭治疗，如1-2%奴佛卡因2ml加维生素B12 100 μg眶上切迹处封闭，隔日一次，3～5次症状可缓解。 　　3、配合理疗如间动电（疏密波）疗法或旋磁疗法。 　　4、因颈部轻度外伤或增生性颈椎病引起者可加颈椎牵引治疗。

shibg2008

1、初步诊断：三叉神经痛
2、鉴别诊断：与牙痛、舌咽神经痛、蝶腭神经痛、鼻窦炎等相鉴别
3、诊断依据：针刺样疼痛，伴右侧头痛，口服止痛要无效，体格检查未见异常。
4、进一步检查：神经传导速度、肌电图等检查
5、治疗方案：口服卡马西平、射频电凝、三叉神经感觉根部分切断术、封闭疗法等

静听唯美殇

唉~~我怎么没看到这个病例讨论呢？！亏大了~~~

心缘520

初步诊断：偏头痛，高血压
鉴别诊断：脑梗塞，神经性头痛，脑溢血，脑瘤
诊断依据：不明原因出现右耳侧后下方疼痛，呈针刺样，持续性，伴右侧头痛无头晕
进一步检查：多普勒，脑CT
治疗：丹参片，B1，地巴唑，降压药等对症治疗

fengweiming

初步诊断：1、偏头痛。2、中耳炎？
鉴别诊断：1、血管性头痛。2、颅内肿瘤。3、心肌梗塞。
诊断依据：不明原因出现右耳侧后下方疼痛，呈针刺样，持续性，伴右侧头痛无头晕，耳鸣，恶心，呕吐。无心悸，胸闷。无四肢麻木，皮肤瘙痒。
进一步检查：1、外耳道情况。2、头颅及中耳CT。3、心电图。4、心肌酶谱。
治疗方案：1、营养神经。2、扩张血管。等检查回报后再进一步治疗。

袁英2012

我怎么看不到答案呢？？？怎么看答案啊？？？

岁月

学习了！谢谢！

放浪形骸

哇，谢谢楼主的分享啊。。。