请你会诊（答案公布在43楼）

78pq

我处患者，男，47岁，木板加工厂工人，乏力，心悸3个月。
3个月前逐渐出现乏力，心悸，尤其在抬木头，骑自行车时明显，自认为是疲劳过度，但未到医院治疗，
饮食略差，大小便正常，睡眠可，体重稍减轻。既往无高血压，冠心病，胃肠病史。吸烟史20年，每日1包。
查体：T36.7c      P:96次/分   R：18次/分   BP/120/70mmhg，面色略苍白，无水肿，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结可触及但不大，巩膜无黄染，瞳孔正常，气管居中，甲状腺正常，双肺未见异常，心浊音界正常，心率整齐，二尖瓣区2/6级收缩期吹风样杂音，腹部柔软，无压痛，肝脾均未触及。
辅助检查：Hb75g/L  RBC3.2X10.12/L   MCV73 fl  MCH25pg     MCHC28%    WBC8x10.9/L  分类:中性分叶68%  嗜酸3%,  淋巴25%   单核3%   血小板150X10.9/L   粪便隐血[+]   尿常规[-]  血清铁蛋白7ug/L  血清总铁结合力460ug/L  血清铁50ug/L.
若你接诊请你:
                             1,诊断
                        2诊断依据:
                              3鉴别诊断:
                             4进一步检查:
                              5治疗:

78pq

<ab 我等分，真累呀。
沙发我坐了。

manxiaohong

是你采集的病史吗，漏掉好多关键的
如果是题的话答

fangxiong

1.诊断：
(1)、缺铁性贫血原因待查(消化性溃疡？消化道肿瘤？血液系统疾病？)
(2)、心脏瓣膜病变：二尖瓣关闭不全？
2.诊断依据：乏力，心悸3个月。
面色略苍白。心浊音界正常，心率整齐，二尖瓣区2/6级收缩期吹风样杂音，腹部柔软，无压痛，肝脾均未触及。
辅助检查：Hb75g/L

78pq

4# manxiaohong
在基层由于条件和技术只能做到这一些，你认为应该还要采集什么呢？
根据病情的需要，初步诊断后的进一步检查还是到上级医院去的。

蓝的幻想

根据实验室检查，我觉得首先考虑缺铁性贫血，根据症状、体征，考虑贫血引起乳头肌功能紊乱，致二尖瓣关闭不全，出现杂音，以后出现心排量减少，出现乏力，心悸。鉴别诊断：再障，恶性肿瘤。进一步检查：彩色多普勒超声心动图。治疗：1.病因治疗（饮食引起，慢性失血引起等）2.补充铁剂。3.确定二尖瓣反流程度，根据有无出现心衰，积极对症支持治疗（强心利尿等）

歪歪小李

个人考虑还是缺铁性贫血哦 建议不要过多考虑心脏疾病 如果没有确切指标的话！贫血也会有二尖瓣区2/6级收缩期吹风样杂音的吧！心脏方面不是很知道的 记得似乎是！粪便隐血 复查一下吧！

zhwx

诊断：职业病   中毒？
依据：木板加工厂工人，乏力，心悸3个月。辅助检查：Hb75g/L  RBC3.2X10.12/L   MCV73 fl  MCH25pg     MCHC28%    WBC8x10.9/L  分类:中性分叶68%  嗜酸3%,  淋巴25%   单核3%    粪便隐血[+]  血清铁蛋白7ug/L  血清总铁结合力460ug/L  血清铁50ug/L.