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[病例讨论] 请你会诊(答案公布在43楼)

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发表于 2009-11-3 17:20 | 只看该作者
缺铁性贫血的可能性比较大。

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发表于 2009-11-3 17:41 | 只看该作者
要考虑贫血的原因,和是否有心脏辨膜病,可以做一下心脏彩超

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发表于 2009-11-3 19:49 | 只看该作者
我同意上一楼的分析诊断在调查一下其他同事有没有类似的症状
阳光

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发表于 2009-11-3 20:18 | 只看该作者
缺铁性贫血
依据:47岁,木板加工厂工人,乏力,心悸3个月。
3个月前逐渐出现乏力,心悸,尤其在抬木头,骑自行车时明显Hb75g/L  RBC3.2X10.12/L   MCV73 fl  MCH25pg     MCHC28%    WBC8x10.9/L  分类:中性分叶68%  嗜酸3%,  淋巴25%   单核3%   血小板150X10.9/L   粪便隐血[+]   尿常规[-]  血清铁蛋白7ug/L  血清总铁结合力460ug/L  血清铁50ug/L
鉴别诊断:巨幼红贫血。营养性贫血,再生障碍性贫血
进一步查:胃肠镜
治疗:补铁对症支持

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发表于 2009-11-3 20:57 | 只看该作者
1,诊断:贫血(缺铁性贫血)原因带查
                        2诊断依据:3个月前逐渐出现乏力,心悸,饮食略差,面色略苍白,浅表淋巴结可触及但不大,Hb75g/L RBC3.2X10.12/L   MCV73 fl  粪便隐血[+]   血清铁蛋白7ug/L  血清总铁结合力460ug/L  血清铁50ug/L.
                              3鉴别诊断:溃疡性结肠炎,结肠癌,白血病
                             4进一步检查:心电图,腹部B超,胃镜检查
                              5治疗: 祛处病因改善不良饮食习惯,积极治疗胃肠道疾病,纠正贫血
                     药物治疗:口服铁剂+VC

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发表于 2009-11-3 21:31 | 只看该作者
诊断:缺铁性贫血:贫血原因待查,消化道出血?肿瘤?
鉴别诊断:血液系统疾病,呼吸系统疾患
依据:血清铁、总铁结合力下降,HB,RBC,MCV,MCH均下降,粪便隐血
进一步检查:ECG,胃镜、胸片、腹部B超,骨髓学检查
治疗:补充铁剂,复查血象,待辅助检查结果进一步诊治

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发表于 2009-11-3 22:11 | 只看该作者
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发表于 2009-11-3 22:11 | 只看该作者
首先应该是缺铁性贫血(中度),至于二尖瓣杂音,可带贫血纠正后,复查。原因:消化系统疾病?寄生虫?血液系统?

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发表于 2009-11-3 22:34 | 只看该作者
诊断:贫血原因待查1.缺铁性贫血2.失血性贫血
诊断依据:查体面色苍白,Hb75g/L ,粪便隐血(+) ,血清铁蛋白7ug/L  血清总铁结合力460ug/L  血清铁50ug/L.(血清铁蛋白降低,血清总铁结合力升高)
3.鉴别诊断:消化道出血,消化道肿瘤,职业病

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发表于 2009-11-3 23:07 | 只看该作者
考虑是消化道慢性失血引起贫血,长期贫血导致心脏病变,应该问一下胃肠道方面相关内容,建议做一下胃肠镜检查。

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