儿科误诊误治经验教训·治疗心得总结

fangxiong · 发表于 2009-12-5 23:03

急性腹痛，不一定都是急腹症
还记得实习的时候：一天上午，一主管医生汇报刚收了一个14岁男性“急性阑尾炎”患者，需要急诊手术治疗。术前主任再次检查落实。查看患者时诉腹痛2天，活动时疼痛加重。腹部检查全腹肌紧张，伴压痛、反跳痛。患者虽卷曲右侧卧位，但无痛苦表情，而且体温正常，血常规也没有异常，这些并不能用“急性阑尾炎”完全解释。为慎重起见，再进一步仔细腹部查体，提示病变部位应在腹肌，基本排除了急腹症的可能。继续询问病史，患者诉近3天来在进行俯卧撑及单扛引体向上锻炼。至此，诊断已基本明确为运动后腹肌疼痛，无须手术治疗。
　　体会：腹痛症状在临床各科都比较常见，发病原因复杂，必须在认真了解病史、仔细正确体格检查及必要的辅助检查基础上，进行综合分析及鉴别诊断，才能减少或避免诊治失误。