腹痛病例讨论

shxjy163

诊断 急性化脓性阑尾炎
主诉 转移性右下腹疼痛1天
院外诊断不妥
治疗首选手术

芜妩

看看YpXo

丹凡

本例的主诉该如何写最好：
　　　　　　　　　患者无明显诱因出现上腹部持续性疼痛一天，转右下腹疼痛5小时来诊。
初步诊断：
　　　急性阑尾炎；
鉴别诊断；
　　　肠梗阻
　　　输尿管结石（结石正好在阑尾的下方，我在临床经历过这样的一例患者）。　　　　　　进一步需完善的检查
　　　1.复查血常规
　　　2.腹部B超。
　　　3.肠电图
本例外院诊断治疗是否合理？
　　　不是很合理
本例给我们的启示。
　　　不能太依靠检查，基本的体格检查，对于诊断病情很有帮助。　　　

水灵秀

1,主诉:持续性上腹痛1天,转移性右下腹痛5小时.
2,诊断:急性兰尾炎
3,鉴别诊断:需与消化性溃疡穿孔,肝胆疾患,泌尿系结石,伤寒,溃疡性结肠炎,克隆恩病等区别.
4,进一步需完善的检查:兰尾B超,腹部B超
5,治疗:对症支持及抗菌素治疗
6,水平不足,无法也无资格对外院处理作出评价!
7,体会没有.

微笑百事达

可以看看吗？

xinheng1949

xiexie

杨素琴

急腹部症`可能有胃肠穿孔，患者既往有5年胃病史，在这5年当中肯定会服用胃药，药物用多了也可有溃疡及穿孔，
我的诊断：
急性腹膜炎，胃肠穿孔。

xinheng1949

1 主诉应为“转移性右下腹痛一天”
2 初步诊断：急性阑尾炎。诊断依据：一天前出现腹痛，5小时后转移至右下腹，发热畏寒，查体剑突下轻压痛，右下腹肌稍紧张，麦氏点压痛及反跳痛，血常规示WBC 9.8×10e9/L，N 87%。鉴别诊断：要排除肠梗阻。
治疗：流质饮食，抗感染，手术切除阑尾。