第9期:一例休克原因待查病例（20090525结果更正，目前诊断为大叶性肺炎)

liuyuwei

对吗  提提治疗啊

zhouyan1220

看看啊，学习

glmcljp

我的考虑是1、过敏性休克（可能性较大）2、感染性休克Vnk5B Vnk5B Vnk5B

杨素琴

我觉得吗！休克是心源性休克。从她的辅检来看：肺炎在X片刻得知。诊断：心源性休克，肺炎，心肌炎（感染？）。
心肌炎临床表现：之前有个受凉、发热，即所谓的“感冒”体检可见与发热程度不平行的心动过速，肺部罗音重症可出现心源性休克。胸片X线可见心影扩大或者正常心电图常见ST-T改变和各种心律失常。如并有心包炎可有ST段上升，严重心肌好、损害时可出现病理性Q波，需要和心梗鉴别，还有血清肌钙蛋白、心肌肌酸酶升高。
所以我认为是：1、心源性休克2、心肌炎并心包炎3、肺炎
治疗：1、抗休克、抗感染、纠正电解质紊乱。2、应该卧床休息。进富含维生素及蛋白质的食物，心衰的使用利尿剂、血管扩张剂等。

qijianshuang

首先是保持呼吸道通畅；积极补充血容量，皮质激素抗休克治疗；控制呼吸道和肺部感染：痰培养+药敏试验；纠正水、电解质、酸碱平衡：重点补液治疗，出量加生理需要量，以免补液不足引起痰干；根据急查电解质及时补充；宁酸毋碱的原则纠正酸碱平衡。经补充血容量、纠正酸中毒而休克未见好转，应采用血管活性药治疗（去甲肾上腺素+多巴酚丁胺）。复查床边心电图及时补充治疗方案。若心功能有受损可给与毛花甙病（首次剂量0.4mg缓慢静注，有效时再维持量）和多巴酚丁胺改善心功能。随时监测生命体征和尿量。

杨素琴

我昨天发的病例分析怎么没有看到啊？

一抹斜阳

经过近半月的抗炎治疗，患者病情痊愈，复查CT考虑大叶性肺炎。在此更正。