第9期:一例休克原因待查病例（20090525结果更正，目前诊断为大叶性肺炎)

ddol

考虑：感染性休克 （肺部胸片  CT）
心电图不太会看~~

zhaoxiaochong

考虑心肌梗塞的可能性较大，CK升高，心电图多导联ST段升高。WBC升高属于反映性增高。

angeline

病毒性肺炎
病毒性心肌炎

wangch

病史太短，但从相关资料来看要考虑如下：
1、右肺炎：发热、胸片及血象。
2、心梗：心电图很明显：I、II、III、AVF及胸导联广泛ST段抬高，心肌酶学需再复查。
3、院外用药不祥，药物过敏性休克不能排外。

chanyuan

是不是有什么东西叮咬过，才会出现这样的休克，有毒素停留在体内没有排出，毒素作用于心肌的，所以休克。

比目鱼多多

休克原因可能是综合的，1.首先得肯定的是感染性休克：患者有发热的临床表现及右肺湿性啰音的体征，血象高，胸片和CT可见感染灶。2.但其是在输液治疗的过程中突然出现休克征象，确实还要考虑是否为输液反应或是药物过敏所致。3.其心电图2，avf等多导联可见ST段抬高，虽未见病理性Q波，却不能排除心内膜下心肌梗死的可能；心肌酶谱CK-MB虽不高，CK上升的值也较小，但却不知是发病后几小时所作，必要时心电图和心肌酶需追踪着查，以明确有无心源性休克可能。

段医生

学习！本人考虑为感染性休克

wy0465

患者  53岁 男性  发热一天  意识模糊，低血压1小时入院  首先这个病人的既往病史呢？有没有高血压 ，冠心病等有价值的病史。从辅助检查看 患者血象高， 体温高，  提示感染!从EKG上看V2-V6ST段显著抬高  急性心梗不能排除虽然CK升高而CK-MB不高这不能作为排除指证而且患者生化提示CA低 ， 应该考虑又心梗可能  ，应该做肌钙蛋白及复查CK，CK-MB  及心电图的 。从胸片及胸部CT上看右肺感觉不是很舒服 ， 存不存在肺部感染？往往感染是诱发心梗的一个重要病因。我个人的诊断是：1急性心梗 2感染性休克3过敏性休克？（外院输液病史）

mengqing85

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