腹痛2天（全科版病例讨论第一期）答案已公布

0.圆.缘

首先考虑为慢性胃炎，但患者有麦氏点压痛(+无反跳痛)的体征应急查一下血常规和腹部B超看看是不是异位阑尾炎并并做一下胃镜确诊。如果检查都正常给点奥美拉唑胶囊就可以了，如果白细胞或者中性高的话应考虑是不是阑尾炎，可以保守治疗用的菌必治就OK了，保守治疗无效时可以手术治疗

weiwei174

诊断：1、慢性胃炎
      2、急性阑尾炎？
      3、妇科疾病？
先做血常规，在做B超，如确诊之后在做胃镜。
确诊后用药，先保守治疗

好好学医

腹痛的初始部位？有无诱因？进食后腹痛是否加剧或者减轻？大便是否异常？形状如何？均未交代不好判断。依据现有证据初步考虑：1药物性胃炎：病人有胃病史口服中药50余天后出现腹痛不排除胃黏膜损伤的可能2阑尾炎：剑突下2公分和脐周有压痛，麦氏点压痛支持，可给予外周血象检查如果结果异常可考虑。3消化性溃疡：胃病多年迁延不愈，本次出现腹痛来诊剑突压痛不能排除。故当前治疗可给予流质半流质饮食抑制胃酸保护胃黏膜同时完善检查明确诊断根据检查治疗结果在确定下一步治疗计划

piaolinp

腹痛待查：
    1.急性阑尾炎?密切观察腹部体征。
     2.急性胃炎？
    3..胃下垂？
处理：暂时给以对症处理，查三大常规，腹部B超，据病情决定下一步处理，必要时胃镜检查。

杏林1979

除考虑胃下垂外还应想到外科和妇产科的疾病，如阑尾炎和附件炎等，只有诊断清楚才好用药。

imgaoyuan

但是为什么没有人把腹痛和妇科疾病考虑一下呢 ，我个人认为不排除妇科病，例如盆腔炎，宫外孕。应全面检查一下。个人愚见！

ssf69

我考虑诊断:1,慢性胃炎, 胃下垂 2:阑尾炎待排？？
根据患者既往检查情况，此次麦氏点压痛+，而且阑尾炎常常是转移性腹痛，往往由上面转移到右下腹，故而需要警惕！！
可以完善相关检查:血常规,血、淀粉酶,尿HCG,腹部B超,胃镜、肠镜、心电图等相关检查。