- 贡献值
- 0
- 版主考核分
- 0
- 报道分
- 0
- 最后登录
- 2014-11-4
总住院医师
- UID
- 121081
- 精华
- 0
- 积分
- 43
- 金币
- 6912
- 推广币
- 0
- 在线时间
- 734 小时
|
本帖最后由 周朱 于 2011-2-22 12:00 编辑
患者,男,63岁,半小时前不慎从自家2楼上跌落,上身先着地,当时无不省人事,伤后不久觉得头晕,无头痛,无恶心、呕吐,觉胸部及上腹剑突下、胸腰背部等处疼痛不适,胸腹尤甚,无心悸、气促,无腹胀,无呕血、血尿,无大小便失禁。未经特殊处理,急用摩托车送来我院就诊。
查体:T36.8,P78,R18,BP115/70,扶行入院,神志清,精神差,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。头颅、五官无畸形,右眼圈周围瘀黑,鼻腔、口腔、双耳未见异常分泌物。前胸部、上腹部、胸腰背部见多处瘀青,稍肿,有触痛,胸椎下段、腰椎上段有压痛,活动受限。心肺听诊无异常。上腹剑突下轻压痛,肝肾区无叩击痛,肠鸣音正常。四肢活动可,肌力、肌张力基本正常。生理反射存在,病理征未引出。
入院后查胸片、心电图、血常规、生化、B超等未见明显异常。初步考虑为:胸腹皮肤软组织伤,应激性溃疡,予脱水、营养脑神经、护胃对症等支持治疗,几个小时后,头晕有改善,但胸腹部疼痛仍厉害,随后转上级医院。
讨论:诊断?检查?治疗?
|
评分
-
查看全部评分
|