男，63岁，2楼跌落致胸腹剧痛半小时入院（答案公布在27#）

yubotongxin

要进一步检查、CT或核磁（头颅、胸腹都要查）

sgzgy

诊断:胸椎下段、腰椎上段骨折？
检查:CT？
治疗:绝对卧床休息
    对症支持治疗

zbtyy

1、肺挫伤？
2、肝破裂？
3、脾破裂？
行胸腹部CT检查

Jane健

腰椎或胸椎骨折？胸主动脉破裂？
检查：脊柱的正侧位X片
      胸部CT
学习学习~~~~~~

lwq611202

1颅底骨折？右眼圈周围瘀黑，继续观察
2胸椎压缩性骨折？胸椎下段、腰椎上段有压痛
3肋骨骨折，肺挫伤？前胸部、上腹部、胸腰背部见多处瘀青，稍肿，有触痛，胸椎下段、腰椎上段有压痛，活动受限。
4脾破裂？
病史不够详细，只能估计了，一切都有可能。
胸片、心电图、血常规、生化、B超等未见明显异常，但仍应复查，特别是胸片，B 超。还有CT，
初步考虑为：胸腹皮肤软组织伤，应激性溃疡，为什么要予脱水、营养脑神经、护胃对症等支持治疗？？为什么考虑了颅底骨折而不写出可能诊断？

y39528

胸腹皮肤软组织伤，应激性溃疡 腹部空肠脏器损伤
继续观察生命体征复查胸片、心电图、血常规、生化、B超 消化道造影
禁饮食 生命支持 对症治疗 必要时手术

linhongjin008

公布答案：
经CT检查：心肺腹无异常，T12压缩性骨折。诊断：胸椎压缩性骨折。这是一例胸椎骨折引起的胸腹痛，易引起误诊，需要注意鉴别。机制是：胸椎骨折时引起相应的脊神经后根支配的部位如胸部肋间、腹部等疼痛。

ltmao2107

诊断：1、胸腹皮肤软组织伤
      2、右眼皮肤软组织伤
      3、脑震荡
检查：1、头颅CT：排除颅底骨骨折、脑出血
         2、复查胸片：排除血气胸
       3、腹部CT：排除肝破裂
       4、胸腰椎片：排除胸腰椎骨折
治疗：对症支持治疗，待相关检查回来后，行下一步诊治计划

ltmao2107

诊断：1胸腰椎骨折，
      2颅内出血待除外
检查 ：头CT MRI  腰椎X线 CT
治疗：1 糖皮质激素，甘露醇，抗生素，奥美拉唑静点
      2 平卧硬板床，避免下地做起。
      3 观察下肢感觉 运动，必要时复查CT
         4 根据胸腰椎骨折程度决定是否手术
      5  对症

stella

診斷:胸腹皮膚軟組织傷
       腦震盪

檢查:頭盧CT=排除颅底骨折,腦出血
       胸片=排除血氣胸
       腹部ct=排除肝破裂
      
治療:對症與支持治療