病例讨论（答案公布在55楼）

wjmxi · 发表于 2009-11-26 19:33

肝破裂

jingkang0328 · 发表于 2009-11-26 23:54

我前段时间收治一个病人，是外伤致多发骨折的，当时入我科是因为左胫腓骨开放性骨折，T12骨折伴不全瘫，在急诊科有做胸腹部CT，显示右侧少量血气胸，多发肋骨骨折，中午时入院后给予补液，激素冲击及维持，右侧胸腔闭式引流。患者诉腹痛，给予床边B超检查，未见异常。当时血压不稳，观察到下午血压平稳后拍片检查准备做手术解决左胫腓骨开放性骨折问题，结果拍完回来不久血压就一直掉下来，右侧闭式引流量几十毫升，给予快速补液、升压药，血压还是在70/40左右徘徊，晚上7时许患者神志清楚，诉腹痛，给予再次床边B超检查，见少量液体影，穿刺未抽出血性液体，接着开始血氧饱和度降低，80-70-60-40，晚上8时转入ICU科，天亮病人死掉。ICU医生说晚上2时许穿刺左侧胸腔，大量血液渗出，查血色素4克。