腹痛病例讨论

王玉庆

主诉 患者男39岁主因转移性右下腹痛约五小时而入院
诊断  腹痛原因待查
鉴别诊断  阑尾炎伴穿孔  肠梗阻  结肠溃疡  胰腺炎
还应检查  血尿淀粉酶  腹部B超  必要时行剖腹探查术
治疗  保护胃粘膜 维持水电解质平衡  积极对症治疗

yxfjnchina

给张片子看也行呀

jun

阑尾炎也要讨论？

爱音乐的狼

h8O5 我说点不同的声音
我看象溃疡穿孔
右下腹痛是因为腹膜刺激
辅助检查的话做胃镜吧

8879190

1主诉:转移性右下腹痛感5小时
2诊断兰尾炎病史体征.鉴别;胃穿孔.肠梗阻.尿路结石(x线B超)认真体检.
3治疗,抗炎手术
4不合理

田小龙

主诉应为“转移性右下腹痛一天”
2 初步诊断：急性单纯性阑尾炎、肠梗阻、慢性胃炎。诊断依据：病史和症状一天前出现腹痛，5小时后转移至右下腹，发热畏寒，查体剑突下轻压痛，右下腹肌稍紧张，麦氏点压痛及反跳痛，血常规示WBC 9.8×10e9/L，N 87%。鉴别诊断：应与消化性溃疡穿孔  急性胆囊炎  输尿管结石  Meckel憩室  肠结核等鉴别。进一步完善检查：尿常规 粪常规+OB EKG  腹穿（必要时） CT（必要时）
3 治疗：禁食禁水，抗感染，手术切除阑尾
4 外院诊断欠合理：首先，患者既往有胃痛病史5年，自诉服胃药后症状可缓解，查体剑突下轻压痛，支持“慢性胃炎”诊断。但病史未显示患者有鼻塞流涕咳嗽等症状及扁桃体肿大，咽充血等体征，故“上感”诊断欠妥当。另外患者这次以转移性右下腹痛为主诉症状，发热寒战，右下腹肌紧张，麦氏点压痛及反跳痛，首先应考虑“急性阑尾炎”可能

liuxiang0829

转移性右下腹疼痛。
阑尾炎
诊断明确应手术治疗
于结石鉴别。胃炎

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受教了，学习学习。