右耳侧后下方针刺样疼痛三天（145楼公布答案）

快乐的爬行者

患者，女，63岁，右耳侧后下方针刺样疼痛三天。
三天前，不明原因出现右耳侧后下方疼痛，呈针刺样，持续性，伴右侧头痛。无头晕，耳鸣，恶心，呕吐。无心悸，胸闷。无四肢麻木，皮肤瘙痒。曾自服“安乃近”，可减轻，但3、4个小时后会再次发作。在附近医院就诊，诊断“枕大神经炎”，给予“芬必得、腺苷辅酶B12、甲钴胺、b1”等药物，服用后无明显疗效。发病来疼痛无明显加重或减轻。睡眠稍差，饮食正常，二便可。
既往史：高血压病十余年，未规律服药，未检测血压。否认糖尿病、传染病等病史。
个人史及家族史无特殊，略。
体格检查：T 36.5℃，P 82/分，R18/分，Bp 160/90mmHg。精神可，不行走入。全身淋巴结无肿大，皮肤黏膜无皮疹、出血点和色素沉着。头颅无畸形，双瞳孔瞪大瞪圆，对光翻身灵敏。双耳廓无畸形，未见糜烂丘疹及出血点。唇红，口角无歪斜，伸舌居中。咽无充血，悬雍垂居中，双扁桃体无肿大。气管居中，甲状腺未触及。胸廓无畸形，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，心界无扩大，心率82次/分，律齐，未闻及杂音。腹部无膨隆，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，莫非氏征（-），肠鸣音正常。四肢肌力肌张力正常，病理反射未引出。

请你给出——
1、初步诊断
2、鉴别诊断
3、诊断依据
4、进一步检查
5、治疗方案

sw-MS

研究研究······

mp3363-刘香茹

为什么？

程觉

谢谢分享！辛苦了！

锦心素颜

谢谢分享！赞一个！你辛苦啦！！！

qiaobiao

大小多少上下左右

84376640

三叉神经痛？

嗷嗷嗷

1、初步诊断：三叉神经痛，高血压病
2、鉴别诊断：牙痛，青光眼，偏头痛，中耳炎，带状疱疹。病史，临床表现可鉴别。对症止痛治疗无效。
3、诊断依据：Bp 160/90mmHg，高血压病十余年，未规律服药，未检测血压。三天前，不明原因出现右耳侧后下方疼痛，呈针刺样，持续性，伴右侧头痛。
4、进一步检查：1.脑电图、眼底检查 、脑CT 、胸透、心电图 、血常规、血糖等有助于鉴别诊断。
5、治疗方案：药物治疗：卡马西平。手术治疗：三叉神经微血管减压术

zhanglihui012

学习了，不太会，谢谢分享

798952582

不知道，请教