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楼主: 78pq
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[病例讨论] 请你会诊(答案公布在43楼)

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发表于 2009-11-2 15:17 | 只看该作者
诊断:1缺铁性贫血  诊断依据:Hb75g/L  RBC3.2X10.12/L   MCV73 fl  MCH25pg     MCHC28%    WBC8x10.9/L  分类:中性分叶68%  嗜酸3%,  淋巴25%   单核3%   血小板150X10.9/L   血清铁蛋白7ug/L  血清总铁结合力460ug/L  血清铁50ug/L
       2二尖瓣关闭不全  诊断依据:3个月前逐渐出现乏力,心悸,尤其在抬木头,骑自行车时明显,自认为是疲劳过度.二尖瓣区2/6级收缩期吹风样杂音.
治疗方面具体问题具体对待

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发表于 2009-11-2 20:40 | 只看该作者
诊断:1缺铁性贫血2贫血性心脏病3上消化道出血1>消化性溃疡?2>胃癌?
查体:二尖瓣区2/6级收缩期吹风样杂音
诊断依据:Hb75g/L  RBC3.2X10.12/L   MCV73 fl  MCH25pg     MCHC28%    WBC8x10.9/L  分类:中性分叶68%  嗜酸3%,  淋巴25%   单核3%   血小板150X10.9/L   粪便隐血[+]    血清铁蛋白7ug/L  血清总铁结合力460ug/L  血清铁50ug/L.
进一步检查网织红细胞,骨髓穿刺.

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发表于 2009-11-2 21:34 | 只看该作者
缺铁性贫血

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发表于 2009-11-2 21:38 | 只看该作者
本人考虑诊断为缺铁性贫血,需和心肌病,冠心病,甲亢等疾病鉴别。治疗首先要治疗原发病,其次是补血,补铁。

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发表于 2009-11-2 21:58 | 只看该作者

RE: 请你会诊

诊断;缺铁性贫血,贫血性心脏病。
依据;症状及辅助检查
鉴别;消化道出血,地中海贫血。
检查;心脏彩超。癌胚抗原
治疗;补铁,营养,休息。

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发表于 2009-11-2 22:17 | 只看该作者
好好学习!
忘了吧!有舍才有得!

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发表于 2009-11-3 00:00 | 只看该作者
诊断:心悸
依据:胸闷,心悸3月余
鉴别:胸痹,气虚
症型:气血亏虚
治法:补气养血,止血养心
方药:黄芪 党参 熟地  赤小豆 当归  三七 地榆炭 柏子仁  麦冬 天冬  生地

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发表于 2009-11-3 09:56 | 只看该作者
初步诊断:
中度缺铁性贫血查因1.肠肿瘤?2,肠寄生虫病,?
诊断依据:1、乏力,心悸3个月;2、面色略苍白。心浊音界正常,心率整齐,二尖瓣区2/6级收缩期吹风样杂音,腹部柔软,无压痛,肝脾均未触及。3、辅助检查:Hb75g/L
鉴别诊断:风湿性心脏病,再障,恶性肿瘤。
进一步检查:胸片,彩色多普勒超声心动图,胃镜,肠镜。
治疗:1、先口服补充铁剂;2、待明确诊断后进一步制定相应的治疗方案

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发表于 2009-11-3 13:33 | 只看该作者
占个位子,学习下wm5a

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发表于 2009-11-3 16:44 | 只看该作者
本帖最后由 shenhaiyu111 于 2009-11-4 16:05 编辑

一:诊断:
     1. 缺铁性贫血(中度)
     2. 上消化道出血(原因待诊)
     
二:诊断依据:
       1. 主诉+3个月前逐渐出现乏力,心悸,尤其在抬木头,骑自行车时明显,自认为是疲劳过度,饮食略差
     2.体查:面色略苍白,二尖瓣区2/6级收缩期吹风样杂音
     3.辅助检查:Hb75g/L  RBC3.2X10.12/L   MCV73 fl  MCH25pg     MCHC28%    WBC8x10.9/L  分类:中性分叶68%  嗜酸3%,  淋巴25%   单核3%   血小板150X10.9/L   粪便隐血[+]   尿常规[-]  血清铁蛋白7ug/L  血清总铁结合力460ug/L  血清铁50ug/L.

三:鉴别诊断:
      1.风心病(二尖瓣关闭不全)
    2.消化道肿瘤
    3.白血病
   
四:进一步检查:
      1。骨穿
    2.上消钡餐.胃镜
   
5治疗: 先对症,确诊后对因治疗~不过、、补铁补血还是应该的嘛~~
时间仓促,想到再补充~

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