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十四、流产
流产误服攻逐者,重用当归佐川芎、桃仁、鸡血藤、元胡调和气血以化瘀;扭闪所致者,用牡蛎、龙骨、杜仲、桑寄生、穞豆衣、丝瓜络滋养固肾以安摄,阿胶珠、当归、血余炭、藕节滋阴养血以止漏;湿热下迫,经行不已者,则在滋摄之下,伍云茯苓、秫米、萆薢、通草、橘核、滑石、知母渗湿清热以安血室。
1?章妇,九月二十六日
孕已二月,误服攻逐药而流产,腰背胁际痛楚,舌苔白腻,脉象弦滑而大,亟宜和血通瘀。
全当归六钱丝瓜络钱半杜仲炭三钱
滑石块四钱杭白芍三钱桃仁泥钱半
川牛膝三钱盐橘核四钱桑寄生两
鸡血藤五钱元胡三钱台乌药三钱
通草钱真川芎二钱旋覆花三钱
代赭石三钱陈皮钱半荷梗尺许
藕两(切片)
2?赵妇,五月十九日
孕近二月,不慎扭闪而流产,腰腹作痛,脉象沉缓,亟宜清和滋化。
生牡蛎四钱旋覆花四钱代赭石四钱
莲子心二钱知母三钱丝瓜络钱
生龙齿三钱血余炭三钱杜仲炭三钱
川楝子三钱全当归二钱珍珠母六钱
阿胶珠三钱桑寄生六钱乌药三钱
川芎钱藕两
3?岳妇,九月十五日
流产后,经不自已,血分为湿热所迫,气分亦滞,腹痛,纳物不香。脉象弦滑,左关较大,治以调气化湿,兼滋肾经。
生牡蛎三钱芡实米三钱盐橘核三钱
血余炭三钱穞豆衣三钱怀山药三钱
土炒乌药钱半川萆薢三钱云苓皮三钱
炒秫米三钱莲子心三钱炒谷芽三钱
炒稻芽三钱炒广木香六钱干藕节三枚
4?王妇,八月初七日
流产后,气血未和,兼有外感而恶寒潮热,腹中不和,大便自利,脉象弦滑而数,宜疏化和中。
鲜芦根两大腹绒二钱焦六曲三钱
芥穗炭五分紫苏梗钱炒谷芽三钱
炒稻芽三钱地骨皮三钱薄荷叶钱
杏仁泥三钱藕两(切片)橘核五钱(盐炒)
上川连钱半(酒炒)六一散四钱(布包)
5?吴妇,五月十二日
阴虚血热,每患流产,服前方药尚无不合,但近烦劳动热,渐至上犯,右寸关两脉较前为数大,再以前方稍变通之。
地骨皮三钱青竹茹五钱鲜石斛四钱(劈先煎)
首乌藤两桑寄生五钱盐炒芡实米三钱
旋覆花七分代赭石七分盐水炒杜仲炭二钱
知母三钱川黄柏三钱石决明八钱(研先煎)
生侧柏叶三钱炒稻芽三钱生牡蛎四钱(研先煎)
朱莲心钱金银花四钱大腹绒钱
甘草五分陈皮钱藕两(切片)
十五、脘腹痛
妊娠脘腹疼痛,多属肝胃不和,气机郁阻失畅所致。治则一仍常法,并选用生牡蛎、桑寄生、杜仲炭、芡实米等以事安摄。
1?苏妇,九月二十一日
经停三月余,已呈孕象,湿热素盛,经络气机为之郁阻,脘腹作痛,咳嗽振动皆不适,脉弦滑而数,宜清宣和化。
生牡蛎三钱旋覆花二钱代赭石二钱
丝瓜络钱杭白芍三钱台乌药三钱
苏子霜三钱龙胆草炭钱半桃仁三钱
杏仁三钱生知母三钱生黄柏三钱
桑寄生六钱厚朴钱炒枳壳钱
金银花五钱藕两
2?马妇,十月初八日
妊娠三月余,肝家气逆,脘次痛楚,牵及腰部,不欲纳物,舌苔厚腻,头部不得清爽,脉滑实,宜柔肝和化。
桑寄生六钱台乌药三钱杜仲炭三钱
苏梗钱半川厚朴钱半大腹绒钱半
广陈皮钱半知母三钱川郁金二钱
芡实米二钱旋覆花二钱代赭石二钱
橘核四钱炒谷芽三钱炒稻芽三钱
鲜荷叶一个青竹茹五钱
3?屠妇,八月二十四日
孕经九月,肝胃不和,脘次疼痛,舌苔厚腻,脉弦滑而实,两关并盛,宜清平摄化兼和中焦。
广藿梗三钱青竹茹四钱台乌药三钱
生牡蛎四钱旋覆花钱半代赭石钱半
大腹绒钱半川厚朴钱炒枳壳钱半
荷梗尺许知母三钱橘核三钱
炒香谷芽三钱炒香稻芽三钱
二诊:八月二十七日。加桑白皮二钱、鲜苇根两。
十六、滑泻
孕期滑泻,治用常法,但必佐以生牡蛎、盐水炒芡实以顾护胎元,庶保无虞。
萧妇,七月二十一日
孕将五月,滑泻月余未愈,口渴思凉,舌赤,脉象滑数,右关较盛,胃热颇盛,亟宜清滋渗化。
生牡蛎四钱地骨皮三钱上川连三钱
知母三钱云苓皮三钱肥玉竹三钱
车前子三钱乌药三钱鲜石斛四钱
建泽泻三钱炒秫米三钱川黄柏三钱
大腹绒钱厚朴钱芡实米四钱(盐水炒)
竹茹三钱生石膏五钱鲜西瓜皮两
十七、外感
妊娠时感,治在清解。
1?张妇,九月二十八日
孕已三月,近兼外感束缚,遂发寒热,呕吐,胸胁气聚不通,腰腹痠痛,大肠湿滞,脉象弦滑而数大,治宜清疏调中并进。
鲜竹茹两鲜石斛五钱薄荷叶钱
知母三钱冬桑叶三钱枯黄芩三钱
小川连二钱藿梗三钱杏仁泥三拽
地骨皮三钱大腹绒钱炒丝瓜络钱
台乌药二钱藕两
2?萧妇,九月初七日
妊娠七月,近感邪袭,寒热头痛,周身不适,口渴喜饮,脉滑实而数,大便秘,宜清疏凉化。
生石膏八钱龙胆草二钱焦栀子三钱
桑枝四钱桑叶四钱鲜芦根两
竹茹五钱全瓜蒌八钱薄荷钱半
地骨皮三钱金银花四钱杭菊花三钱
苏叶钱知母三钱鲜荷叶一个
僵蚕二钱旋覆花钱半(布包)代赭石钱半
十八、恶露不绝
产后恶露不绝,多由血热或挟湿下注所致;瘀血不尽者,则恶露色暗有块且伴腹痛:冲任失固者,则血下淋漓,面色淡黄。治以清渗收摄,调血脉固冲任,是其大法。生牡蛎、桑寄生、当归、川芎、鸡血藤、桃仁、莲子心、焦栀子、知母、血余炭、蒲黄炭、萆薢、橘核、乌药,例中恒多选用。如乳汁下少者,加山甲、王不留行以通之。头痛由于肝家风热者,用生石决明、杭滁菊、白芷、鲜荷叶。芥穗炭能清血分中风热,治产后头痛颇效。
1?武妇,五月初九日
产后二十余日,重见恶露,兼因风束,以致头部作痛,乳汁下少,脉象沉缓,宜清疏达络。
生山甲三钱旋覆花三钱代赭石三钱
莲子心钱半当归二钱王不留行三钱
鲜芦根两焦栀子二钱薄荷钱
川芎钱鸡血藤三钱白蒺藜四钱
桑寄生六钱菊花三钱知母三钱
鲜荷叶一个白芷钱藕两
2?邓妇,八月初二日
产后四十余日,血液不止,时作头痛,脉象弦数兼滑,舌苔白腻,湿象亦盛,亟宜清化滋摄以肃中焦。
生牡蛎五钱芥穗炭三分蒲黄炭三钱
杭菊花三钱石决明八钱地骨皮四钱
旋覆花二钱代赭石二钱盐橘核三钱
川萆薢四钱干藕节七枚
二诊:八月初七日。加真川芎五分、鲜荷叶一个。
3?贡妇,八月二十一日
产后气血未和,恶露淋漓不已,兼有外感寒热咳嗽,腹部隐痛,脉数大,宜先为疏化解表,兼和血脉。
鲜芦根八钱血余炭三钱金银花三钱
桃仁钱半杏仁钱半台乌药三钱
地骨皮三钱芥穗炭五分盐橘核三钱
青竹茹五钱荷叶一个藕两
二诊;加紫苏梗钱、生牡蛎三钱(布包先煎)。
十九、儿枕痛
产后恶露阻滞,气血瘀搏,少腹痛甚拒按,前人谓之“儿枕痛”,主以失笑散,此例兼肝家气机横逆,伴发两胁痛疼,故在活血化瘀方药中,配金铃子散,加乌药、橘核等理气止痛。
赵妇,闰月初八日
产后瘀血未净,结于少腹而为痛楚,拒按,两胁际气机横逆亦作痛,脉弦涩不和,当调和气血,兼达经络。
鸡血藤五钱台乌药三钱旋覆花钱半
全当归三钱川楝子三钱元胡三钱
真川芎钱大腹绒钱半川牛膝三钱
桃仁泥钱橘核四钱黄酒一杯
二十、产后杂病
产后“百节空虚”,“产后宜温”,治尊温补者,屡见不鲜,在纯虚无瘀或无其他兼证者,用当则宜。否则补虚敛邪,温燥劫阴,变生他患,迁延难治者亦复不少。
例中产后诸多杂病,其治则亦不异于内科常见病之理法。如咳嗽喘促者,用清疏化痰以肃肺络,药如杏仁、桑皮、竹茹、橘红、葶苈、竹沥水之属;咽痛者加蓝根、石斛、枯黄芩、知母;脘痞痛用川厚朴、炒枳壳、枳实、砂仁之味:吐泻者用藿梗、竹茹,川黄连、半夏;便血者用槐实炭、地榆炭、川连炭、血余炭;阴分血热者,则用生牡蛎、龙齿、桑寄生、阿胶、生地、带心麦冬等清化育阴养血;血虚肝郁、经来色黑腹痛者,则用生鳖甲、生石决明、当归、元胡、郁金、乌药、鲜藕以清滋解郁调和气血;湿盛困脾者,用茯苓皮、秫米、腹皮、萆薢、法半夏以化湿分利;寒热似疟者,用生鳖甲、嫩青蒿、生石膏、炒透常山、紫雪丹从阴分中清涤邪热;牙痛肿溃或误服温补,二便不通,左胁胀痛者,则用西黄丸、栀子、生知母、生黄柏、川黄连、莲子心、瓜蒌拌元明粉之属,以清消苦泄其中下;咳血阴伤、湿热郁阻、津液不得上泽而为音蔽者,则用生鳖甲、鲜石斛、鲜芦根、川贝母、板蓝根、杏仁泥、蝉衣、鲜九菖蒲根之味清滋疏化,以生津清音利咽。审因溯源,辨证索治,总以祛邪为要务,若需扶正,只需用清补,切忌温燥。
1?陈妇,八月十八日
产后湿热郁于肺络,清肃之令不行,肝家气逆而作咳嗽,医治未得效,脉以左关为盛,宜疏化以肃肺络。
石决明八钱杏仁泥三钱旋覆花三钱
代赭石三钱川牛膝三钱紫全苏钱半
鲜芦根两桑白皮三钱地骨皮三钱
板蓝根四钱青竹茹五钱肥知母三钱
生滑石块四钱梨皮两鲜九菖蒲根四钱
2?管妇,五月二十三日
前患胎嗽,未能尽其药力,产后复作嗽,湿热未清所致,亟宜渗湿化痰。
石决明八钱生枳实三钱橘红二钱
鲜芦根两黛蛤散五钱黄柏三钱
知母三钱海浮石三钱甜葶苈四钱
青竹茹六钱旋覆花三钱代赭石三钱
清半夏三钱滑石块四钱藕两
荷叶一个竹沥水三钱(冲)
3?庞妇,七月二十七日
产后两月余,湿痰阻于肺络,清肃之令不行,咳嗽甚则喘促,脉象滑数,宜柔肝化湿。疏化肺络。
鲜芦根两生桑白皮三钱旋覆花三钱
代赭石三钱知母三钱炒葶苈三钱
地骨皮三钱通草钱杏仁泥三钱
瓜蒌八钱川牛膝三钱竹茹五钱
鲜杷叶四钱苏梗钱黛蛤粉六钱(布包)
生滑石块四钱鲜石斛四钱(先煎)
4?窦妇,八月二十八日
产后阴分虚燥,因未得恢复,致经来频仍而少,血色不正,疲倦无力,时或烦闷神乏,舌苔白腻,脉象弦滑而数,宜清滋和化。
生牡蛎四钱生龙齿三钱桑寄生六钱
炒谷芽主钱炒稻芽三钱陈阿胶三钱
知母三钱川牛膝三钱盐炒杜仲炭三钱
莲子心钱半广木香七分生鳖甲钱半
湖丹皮钱半煨鸡内金三钱带心麦冬三钱
萆薢四钱赤小豆五钱藕两
5?王妇,六月二十一日
产后血虚,又受刺激,肝家郁阻,手足振掉,经来黑色腹痛,脉取弦滑而涩,两关较大,宜育阴柔肝。
生石决明八钱旋覆花三钱代赭石三钱
乌药三钱萆薢四钱钩藤四钱(后下)
生牡蛎三钱知母三钱黄柏三钱
当归三钱白鸡冠花三钱云苓皮四钱
灵磁石三钱龙胆草三钱元胡三钱
滑石块四钱川芎三钱生鳖甲三钱
鲜荷叶一个藕两
二诊:六月二十七日。加煨广木香钱半,川芎改为二钱,加川郁金三钱。
6?高妇,六月十八日
产后湿邪困脾已将岁余,肢节倦怠,脘次不适,下焦湿热更重,少腹胀满,舌苔白腻,脉弦滑,宜渗湿燥脾。
云苓皮四钱川萆薢四钱合欢皮三钱
生知母三钱生黄柏三钱大腹皮二钱
生石决明四钱台乌药三钱旋覆花三钱
代赭石三钱川厚朴二钱炒秫米四钱
桑寄生六钱法半夏三钱威灵仙三钱
莲子心二钱藕两
7?张妇,十月初五日
产后湿热,为外邪所袭,未得疏解,迁延较久,湿泛经络,面浮肿发热,周身抽痛,口渴脉数,宜从血分清化之。
生鳖甲钱半醋青蒿梗钱半桃仁钱半
杏仁钱半代赭石钱半赤小豆四钱
地骨皮三钱芥穗炭五分上川连钱半(吴萸二分炒)
云苓皮三钱青竹茹五钱旋覆花钱半
台乌药三钱盐炒橘核四钱知母三钱
藕两
8?徐妇,七月二十七日
产后湿热伏于阴分,寒热间日一发,兼以心热下移于小肠,溲赤而热,纳物不香,脉象弦滑而数,亟宜从阴分以清化之。
生鳖甲钱半地骨皮四钱焦栀子三钱
知母三钱生石膏六钱嫩青蒿钱半
莲子心二钱川黄柏三钱龙胆草二钱
青竹茹八钱鲜芦根两鲜茅根两
薄荷钱半炒常山二钱嫩桑枝八钱
鲜荷叶一个
二诊:八月初一日。加金银花四钱、忍冬藤四钱、元明粉钱(分二次冲)、紫雪丹四分(分冲)。
9?杨妇,四月二十六日
产后滞中,又误药温补,溲便不通,左胁胀痛,肝郁所致,湿注于下,腿见微肿,脉弦滑而大,宜柔渗疏导。
石决明八钱大腹绒三钱焦栀子三钱
川楝子三钱煨木香钱半川牛膝三钱
云苓皮四钱橘核四钱车前子三钱(布包)
冬瓜皮两小青皮二钱藕两
旋覆花三钱乌药三钱生知母三钱
生黄柏三钱代赭石三钱川厚朴二钱
全瓜蒌八钱(元明粉一钱拌)
西黄丸钱
10?王妇,九月二十七日
产后气血不和,时或潮热,肝家气逆于上,六脉弦滑不和,治宜通调气血,兼滋阴分。
七制香附二钱旋覆花钱生牡蛎三钱(布包)
代赭石钱地骨皮三钱桑寄生五钱
青竹茹三钱大腹绒钱石决明八钱
丹皮钱炒枳实钱半水炙甘草钱
藕两
11?陈妇,十二月初二日
产后湿热滑泻,初兼外邪作咳,解之未透,曾经咳血,久则邪陷阴分,音为之蔽,脉象弦数为豆,是宜清滋疏化。
鲜芦根两云苓皮三钱鲜石斛四钱(劈先煎)
炒甜葶苈三钱黛蛤粉六钱生鳖甲钱半
旋覆花钱半代赭石钱半青竹茹四钱
杏仁泥三钱全蝉衣钱板蓝根四钱
川贝母三钱鲜杷叶四钱盐知母三钱
盐黄柏三钱炒香稻芽二钱炒香谷芽二钱
鲜九菖蒲根三钱(捣汁兑)
二诊:十二月初九日。产后湿热滑泻兼外邪,治之失当,湿热阻郁津液,音为之蔽,服前方药稍转而气不和,腹阵阵作痛,再为变通前方继进。
鲜石斛五钱鲜芦根两云苓皮四钱
炒甜葶苈三钱黛蛤粉五钱生鳖甲钱半
旋覆花二钱代赭石二钱大腹绒钱半
甜杏仁三钱全蝉衣钱板蓝根三钱
台乌药三钱仙露半夏钱半盐知母三钱
盐黄柏三钱炒香谷芽三钱橘核四钱
川牛膝三钱鲜九菖蒲根四钱(捣汁兑)
炒香稻芽三钱鲜杷叶四钱(去毛布包)
12?关妇,五月初二日
产后阴虚,胃热口渴迄未除,近患牙龈痛楚,喘促饮水多,而肺失其司,脉仍弦数兼滑,当清滋抑化之。
鲜地黄六钱代赭石钱半生石膏六钱(研先煎)
生紫菀三钱黛蛤粉八钱(布包)旋覆花钱半(布包)
生桑白皮三钱杜牛膝三钱盐知母三钱
盐黄柏三钱地骨皮三钱竹茹四钱
杏仁泥三钱葶苈子钱半益元散四钱(布包)
紫雪丹三分(分冲)
13?诸葛妇,九月十六日
产后风邪袭络,右偏头痛,延日较久,迄未得治,身发微烧,口渴舌苔白,脉象弦滑而数,亟宜清解柔肝。
石决明六钱白蒺藜三钱桃仁二钱
杏仁二钱地骨皮三钱青竹茹五钱
全当归三钱莲子心钱半肥知母三钱
芥穗炭五分真川芎八分旋覆花钱半
川黄柏三钱薄荷八分荷叶一个
川牛膝三钱
按:产后风袭,兼肝热内盛者,治在柔肝清化之基础上加当归、川芎以活血,配薄荷、鲜荷叶以散风热,清头目;芥穗炭善清产后血分风热,孔伯华先生常用之。
14?李妇,七月二十三日
产后咳嗽,夜间微有寒热,纳物不畅,舌苔白腻,脉左关弦盛,右脉滑大,肝热脾湿,痰阻肺络,阴分中有邪热所致也,宜清疏豁痰柔肝。
黛蛤粉八钱(布包)甜葶苈二钱鲜石斛四钱(劈先煎)
清半夏三钱鲜竹茹八钱生鳖甲钱五分(先煎)
代赭石钱五分炒稻芽四钱旋覆花钱五分(布包)
陈皮钱五分桑皮三钱枳壳钱五分
杏仁泥三钱地骨皮三钱知母三钱 |
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