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[经验资源共享] 昏迷的鉴别

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发表于 2009-9-28 13:55 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
刚出急诊不久,没见过什么中毒的病人。某天,来了一个昏迷的青年女性,家属送来。
主诉:昏迷5小时。
现病史:患者与丈夫吵架后,将自己关在屋内,家人未在意,数小时后发现患者时,患者已不能唤醒,见割腕,同时室内有很重的煤气味,周围无药瓶,送来我院。
查体:生命体征平稳,口唇未见樱桃红色,压眶无反应,瞳孔大小正常,对光反射存在,双肺呼吸音清,无罗音,心率76次/分,律齐,未闻杂音,腹软,双下肢无水肿,右腕可见刀口,有少量鲜血渗出。
辅助检查:血气:碳氧血红蛋白0.5%。血糖 5.5mmol/L
追问病史,既往有癫痫病史,遂让他去神经科就诊。
后来一打听,行头颅CT未见异常,神经科大夫用氨水给熏醒了,考虑是个癔症的。

后来回想,查体时,翻患者眼皮觉得很紧,感觉是较劲的,不同于昏迷的患者,长了个经验。

说实话在急诊看到的这种心因性的疾病还是挺多的,下次查体得长个心眼,不要误判昏迷。
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临深履薄~~战战兢兢~~

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发表于 2009-9-28 14:56 | 只看该作者
详察病史,仔细观察。胆大心细,谨慎行医

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发表于 2009-12-26 09:20 | 只看该作者
。胆大心细

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发表于 2009-12-31 19:57 | 只看该作者
wm5awm5a

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发表于 2011-7-11 15:23 | 只看该作者
这样也行吗???

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发表于 2015-7-10 14:34 | 只看该作者
谢谢分享!你辛苦啦!学习学习
人生若只如初见
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