外科有奖病例讨论

风雨无阻

病例摘要：
    男性，24岁，工人，高处坠地后呼吸困难20分钟．
    患者20分钟前工作时从3米高处坠地，左侧胸先着落于地面的砖上，出现呼吸困难，被急送入院。
既往体健，无特殊可载查体：T36．5℃，P148次／分，R 40次／分，Bp 80／50mmHg．神清合作，痛苦状，呼吸急促，伴口唇膏紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧，左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4，5肋)局部压痛明显。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓，呼吸音消失，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音．左心界叩诊不清，心律整，心率130次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛肌紧张，肝脾未及，肠鸣音正常，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。 要求：根据以上病史摘要，诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则：

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于博

收集病例 ，谢谢提供资源

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小月儿自强不息

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pangzhanqing128

急性血心包积液
左侧血气胸、肋骨骨折
广泛皮下血肿
心包穿刺及胸腔闭式引流，肋骨带固定
急诊：血尿常规、肝胆胰脾双肾B超、凝血全套、胸片

shxjy163

左侧血气胸，胸片检查，胸腔闭式引流