【呼吸系统】血气分析中HCO3-低于正常值代表什么，高于正常值代表什么？

郭晶党果

血气分析中HCO3-低于正常值代表什么，高于正常值代表什么？和SB有什么关系？

倾尽年华终是梦

血气分析：
血气分析分两类：呼吸性和代谢性。
1.呼吸性看二氧化碳（正常值35~45）：降低就是呼碱、升高就是呼酸。
2.代谢性看HCO3-（正常值：22~27。平均24）和BE（剩余碱）（正常范围：-3~+3）。它们和二氧化碳的方向相反：升高就是代碱、降低就是代酸。
3.PH值。正常值是7.35~7.45。PH在正常范围表示代偿性、不在正常范围表示失代偿性；小于7.35酸中毒、大于7.45碱中毒。
4.AB、SB（实际、标准碳酸氢盐）：正常值22~27。
所有的慢性缺氧性疾病肯定都有代酸：无氧酵解增加，导致的乳酸酸中毒。
我们可发现PH值>7.45，提示血液中H+离子减少，PaCO2降低，PaO2降低，BE负值增大，此时唯一能排除的呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，最有可能的酸碱平衡紊乱就是：呼吸性碱中毒，或者是呼碱合并代酸。可以得出呼碱是存在的，但是否存在代酸不得而知，其实，就这一血气分析很难判定有没有，但根据PH值增大，为碱性，若合并代酸可能PH在正常范围内，最有可能为呼吸性碱中毒。且患者为肺炎球菌性肺炎，导致呼吸性碱中毒最有可能的情况就是过度通气。 分析酸碱平衡紊乱时，通过结合患者的临床表现分析可能导致酸碱平衡紊乱的病因，以及可能存在的酸碱平衡紊乱。然后结合血气分析，再考虑是单纯性酸碱平衡紊乱还是混合性酸碱平衡紊乱。

mp2052-郑家玉

谢谢长山老师解析很清楚！！！学习了！

郭晶党果

谢谢老师