2011 年外科主治医师历年考试真T和答案最新汇总

大苗老师

101.★判断前列腺大小较准确的检查方法是
A.残余尿测定B.B 超C.膀胱造影D.直肠指诊E.膀胱镜检查
本考试真T答案：B
题解：B 超检查：可了解前列腺大小对上尿路有无影响，并可测定残余尿量。
102.★★★男 50 岁，骑跨在树干苗圃医学社区上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，
    瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是
A.会阴部软组织损伤B.尿道球部损伤 C.尿道膜部损伤 D.膀胱破裂E.骨盆骨折
本考试真T答案：B
题解：前尿道损伤的临床表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。
103.★★★女性，50 岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛 1 小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项
检查
A.口服胆囊造影剂造影B.静脉胆道造影术C.B 超检查D.PTCE.ERCP
本考试真T答案：C
题解：具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确苗圃医学社区结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选 B
    超。可根据情况选择 CT、PTC、ERCP 等。同时，结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结
    石。X 线平片只有混合性结石显影，前两者不显影。
104.★可引起感染性休克的是
A.骨盆骨折B.青霉素过敏C.张力性气胸D.绞窄性肠梗阻E.脾破裂
本考试真T答案：D
题解：感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、脓毒败
    血症等，又称为内毒素性休克。
105.★肾癌的早期症状是
A.无痛性血尿B.腰部疼痛C.腰部包块D.蛋白尿E.全身水肿
本考试真T答案：A
题解：肾癌高发年龄 50～60 岁。男：女为 2：1.常见症状为血尿、肿块和疼痛；间歇无痛肉眼血尿为常见症
    状，表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。肿瘤较大时腹部或腰部肿块较易发现。疼痛常为腰部钝痛或隐痛，血
    块通过输尿管时可发生肾绞痛。肾癌可有肾外表现，如低热，可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所
    引起。肿瘤亦可引起血沉快、高血压、红细苗圃医学社区胞增多症、高血钙等。同侧阴囊内可发现精索静脉
    曲张。消瘦、贫血、虚弱等是晚期病状。临床上有 10％左右因转移灶症状如病理骨折、神经麻痹、咯
    血等就医。
106.★★★关于 G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的
A.继发于痈，急性蜂窝织炎等B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌C.休克发生早
D.少尿或无尿不明显E.转移性脓肿多见
本考试真T答案：C
题解：革兰阳性球菌脓毒症：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，它的外毒素能使周围血管麻痹、扩张。多见于
严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性炎症时，有时也发生在大面积烧伤感染时。临床特点：一般无寒
战，发热呈稽留热或驰张热。病人面色潮红苗圃医学社区，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓
肿，易并发心肌炎。发生休克的时间较晚，血压下降也慢，但病人多呈谵妄和昏迷。
107.★为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是
A.术后用冬眠合剂镇静B.吸氧C.术后给予氢化可的松
D.术后补钙E.术前使基础代谢率降至正常范围

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B.意识障碍期肌腱反射消失
C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐
D.腰穿脑脊液中红细胞 1000×106/L（1000 个/mm3）
E.逆行性遗忘
本考试真T答案：D
题解：伤后立即昏迷，一般持续不超过 30 分钟，在此期间，病人四肢松软，浅反射与腱反射消失。醒后常
    有头晕、头痛、恶心、呕吐（但无阳性体征发现）。出现苗圃医学社区逆行性遗忘，即清醒后受伤时甚至受
    伤前后的情况不能回忆，而对往事记忆清楚。健忘的程度多与脑震荡的轻重成正比。
115.★★★下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现
A. 尿量正常、稍多或减少B.尿比重低C.皮肤弹性差
D.神经系统表现E.以上都不是
本考试真T答案：C
题解：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减
    少，但尿比重始终低。
116.★关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是
A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法
B.一般采用颈丛麻苗圃医学社区醉，切除甲状腺组织 60～70%
C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血
D.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症
E.保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切
本考试真T答案：B
题解：切除甲状腺组织 80～90%.
117.★★★16 岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的
    诊断是
A.软骨瘤B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿E.骨化性肌炎
本考试真T答案：B
题解：骨软骨病瘤临床特点：青少年多见；无特殊症状；需进一步做 X 线检查：显示有正常骨组织的疣状
    肿物，界限清楚。
118.★★★关于腹股沟直疝的叙述不正确的是
A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出
B.多见于老年男性，常双侧
C.透光试验不透光
D.绝大多数为后天性
E.容易嵌顿
本考试真T答案：E
题解：疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出者为直疝，多见于老年男性，常双侧。不经过内环，不进入
    阴囊，极少嵌顿。绝大多数为后天性，如老人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三角区筋膜薄弱，当长期咳嗽、
    便秘或排尿困难等因素致苗圃医学社区腹内压增高时，腹内脏器可从该处突出。治疗原则应行疝修补术或疝
    成形术。
119.★关于肋骨骨折的叙述不正确的是
A.为最多见的胸部损伤
B.多发生于长而固定的 4～7 肋
C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据

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D.胸部 X 线片多能明确诊断，也是最可靠的依据
E.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正
本考试真T答案：E
题解：单肋单处骨折：一般骨折处多无明显错位，不须特殊处理，重点是止痛和防止肺并发症。可酌情选用
    非吗啡类止痛剂、1％利多卡因 5ml 作骨折处来源.血肿内注射或伤肋加上下各一肋的肋间神经组织阻滞，
    并鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰；必要时叠瓦状胶布固定 2～3 周，该法止痛不完全，且影响呼吸、咳痰，
    有时还发生痒、痛，局部起水疱，近多改用胸带加压包扎。
120.★重度烧伤是指
A.Ⅱ度烧伤面积在 9％以下
B.Ⅱ度烧伤面积 10％～29％
C.烧伤总面积 30％～49％，或Ⅲ度烧伤面积 10％～19％
D.烧伤总面积在 50％以上，或Ⅲ度烧伤面积在 20％以上
E.烧伤总面积在 70％以上，或Ⅲ度烧伤面积在 50％以上
本考试真T答案：C
题解：识记。烧伤总面积 30％～49％，或Ⅲ度烧伤面积 10％～19％称为重度烧伤。
121.★ 发生于鼻唇三角区（危险三角区）的疖肿可并发
A.颜面部蜂窝织炎B.丹毒C.颜面部淋巴管炎
D.化脓性海绵窦炎E.败血症
本考试真T答案：D
题解：疖的临床表现是：病初出现红、肿、痛、热的小硬结，逐渐隆起高于皮肤，结节中央组织坏死，液化
    成脓，硬结顶端有黄白色脓栓，常自来苗圃医学社区源.行溃破，脓液排出后炎症消退而愈。位于面部，特
    别是危险三角（眉间与两侧唇角连线）区的疖，若被挤压，致病菌可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内，引
    起化脓性海绵窦静脉炎。
122.★可能出现杜加（Dugas）征的疾病是
A.肩关节周围炎B.肘关节脱位 C.锁骨骨折D.肩关节脱位E.肱骨外科颈骨折
本考试真T答案：D
题解：杜加（Dugas）征（搭肩贴胸试验）：用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧
    不能贴近胸壁；或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。
123.★肾损伤血尿不明显的是
A.肾挫伤B.肾蒂断裂C.肾全层裂伤D.肾部分裂伤E.肾盂部分撕裂
本考试真T答案：C
题解：肾损伤患者大多有血尿。肾挫伤时可出现少量血尿，严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿，并有血块阻塞尿
    路。血尿与损伤程度不一致。
124.★★★女性，65 岁，右上腹痛，寒战、高热 3 天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温 39.5℃，血
压 80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛（+），未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断
A.革兰氏染色阳性球菌败血症B.革兰氏染色阴性杆菌败血症C.毒血症
D.菌血症E.脓血症
本考试真T答案：B
题解：革兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面
    积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管
    淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点：一般
    以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时苗圃医学社区体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或
    反见减少。休克发生早，持续时间长。病人四肢厥冷，出现紫绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。

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125.★手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因
A.1 天B.2 天C.3 天D.4 天E.5 天
本考试真T答案：C
题解：术后疼痛，麻醉消失时最甚，24 小时达高峰，第三日基本消失。
126.★诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是
A.溃疡病史
B.突起脐周剧痛，转移至右下腹
C.腹痛剧烈
D.膈下游离气体
E.腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转
本考试真T答案：D
题解：急性穿孔是溃疡病的常见并发症。症状有急性腹膜炎的表现，体征：早期腹肌紧张可呈板状腹，伴压
    痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，
    肠鸣音消失。站立位 X 线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。
127.★★★女性，62 岁，持续性右上腹胀痛 6 小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体
温 39.2℃，血压 70/50mmHg ，心率 120 次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。
白细胞 24×109/L，最大可能的诊断是
A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.以上都不是
本考试真T答案：D
题解：[诊断]1、有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。2、典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高
    热、黄疸、休克和精神症状。3、右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝肿大、肝区叩痛，有时可触及肿大
    压痛的胆囊。4、白细胞计数多超过 20×109/L，血小板低于 100×109/L，血小板计数越低，预后越差。
    5、术中见胆管内高压和脓性胆汁。
128.★骨关节结核不适合手术治疗的情况是
A.有明显死骨及脓肿
B.经久不愈的窦道
C.早期全关节结核，为抢救关节功能
D.脊椎结核并截瘫
E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血
本考试真T答案：E
题解：手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应症为：1、死骨形成；2、脓肿形成；3、坏死组织、
脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。
129.★★★等渗脱水补钾时苗圃医学社区每小时尿量必须超过
A.20mlB.30mlC.40mlD.50mlE.60ml
本考试真T答案：C
题解：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。
130.★全麻术后 24～48 小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰，易发生
A.切口感染B.切口裂开C.肺不张或肺内感染
D.急性肺水肿E.深静脉血栓形成
本考试真T答案：C
题解：有慢性呼吸道感染、高龄、长期吸烟史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手术的病人，由于痰多、切口疼

大苗老师

痛影响排痰，易并发肺不张，继而出现肺炎或肺脓肿。预防措施为术前控制呼吸道感染，吸烟者术前戒
    烟 2 周，注意口腔卫生；肺不张的病人应经常翻身拍背，帮助咳痰；无力咳痰的病人应给予吸痰或超声
    雾化蒸气吸入，适当服用氯化胺等化痰；呼吸道严重痰阻时，气管内插管吸痰，甚至考虑做气管切开。
131.★后尿道断裂诊断主要依靠
A.会阴部血肿B.下腹及骨盆部皮下淤斑C.骨盆挤压痛
D.插导尿管不能进入膀胱E.尿道造影
本考试真T答案：E
题解：后尿道损伤诊断：1、病史和体检：骨盆挤压伤病人出现尿潴留，应考虑后尿道损伤。直肠指检可触
    及直肠前方有柔软、压痛的血肿，前列腺苗圃医学社区尖端可浮动。若指套染有血液，提示合并直肠损伤。
    2、X 线检查：骨盆前后位片显示骨盆骨折。尿道造影有造影剂外溢到前列腺或膀胱周围是诊断尿道损
    伤的可靠依据。
132.★拾物试验阳性的骨关节疾病是
A.髋关节结核B.膝关节结核C.化脓性髋关节炎
D.化脓性膝关节炎E.腰椎结核
本考试真T答案：E
题解：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊
柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。如颈椎结核，颈椎各方向运动受
限，病孩常双手抱头。
133.★★★下列哪一项不是高渗性脱水的原因
    A.长期禁食B.上消化道梗阻C.昏迷
    D.高热E.大面积烧伤早期体液大量渗出
本考试真T答案：E
题解：高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切
开等；低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而未补
钠。
134.★★★大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致
A.血钠过高B.血钾过高C.血氯过高D.血钙过高E.水中毒
本考试真T答案：C
题解：重点识记。因为生理盐水中的钠离子与氯离子为 1：1，而人体生理状态下为 3：2，所以实际中补液
氯离子较多。
135.★下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现
A.头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安
B.呼吸苗圃医学社区骤停，瞳孔无变化
C.病侧瞳孔先缩小，继而散大
D.双侧瞳孔散大，意识丧失
E.进行性意识障碍
本考试真T答案：B
题解：枕骨大孔疝系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移位，亦称小脑扁桃体疝。常因幕下占位病
    变，或颅高压作腰穿、放出脑脊液过多过快等引起。患者一般有剧烈头痛、反复呕吐、轻微的颈项强直，
    常清醒、瞳孔很少变化，当出现如咳嗽、喷嚏、剧烈呕吐、挣扎、气道不畅、压颈试验阳性等，往往突
    然发生呼吸停止（因延髓呼吸中枢受压），随后心跳骤停、意识丧失、瞳孔散大。
136.★不属于开放性损伤的是
A.擦伤B.刺伤C.扭伤D.割伤E.撕脱伤

大苗老师

本考试真T答案：C
题解：开放性损伤：有伤口和出血，多伴伤口污染或苗圃医学社区异物存留，感染机会增多。较常见的有：①擦
    伤②刺伤③切割伤④裂伤⑤撕脱伤
137.★腹股沟深环的体表投影位于
A.腹股沟中点上方 1cmB.腹股沟中点上方 2cmC.腹股沟中点
D.腹股沟中点下方 1cmE.腹股沟中点下方 2cm
本考试真T答案：B
题解：斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出，经腹股沟外环穿出，可进入阴囊，易嵌顿。腹股沟深环在体表
    投影为腹股沟中点上方 2 厘米处。
138.★患者因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是
A.急性心功能不全B.急性肾衰C.弥散性血管内凝血
D.急性呼吸窘迫综合征E.急性肝功能不全
本考试真T答案：C
题解：微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血，提示病
    情已发展致弥散性血管内凝血阶段。
139.★多系统器官功能衰竭的第一靶器官是
A.肾脏B.肺脏C.肝脏D.心脏E.胃肠
本考试真T答案：A
题解：识记
140.★★★女性，50 岁，间断性无痛性肉眼血尿三月余，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约 2cm 大小浅
    红色绒毛样肿瘤。似水草样在水中漂浮。B 超提示右侧壁肿瘤、约 2.0cm×1.5cm 大小，有蒂。肿瘤后
    方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是
A.膀胱部分切除术
B.膀胱全切术、尿流改道术
C.经尿道膀胱镜电灼
D.经尿道膀胱肿瘤切除术
E.膀胱灌注化疗
本考试真T答案：D
题解：诊断：病史：有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。尿脱落细胞学检查，可作为初选。X 线
    检查，可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以苗圃医学社区及对肾脏的影响。CT 可发现肿瘤浸润的深度及局部转
    移灶。超声可发现 0.5cm 以上肿瘤。膀胱镜可直接确定肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和
    基底部浸润深度。以手术治疗为主。分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱
    全切术等。原则上 Ta、T1、局限的 T2 期肿瘤可采用保留膀胱的手术；较大的、多发的、反复复发以及
    T2、T3 期肿瘤，应行膀胱全切除术。放疗和化学治疗处于辅助地位。因膀胱肿瘤复发率较高，因此凡
    保留膀胱的手术病人应严密随诊，每 3 个月做一次膀胱镜并定期做膀胱内灌注化疗。
141.★溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应症是
A.单纯穿孔B.第一次出血C.瘢痕性幽门梗阻
D.医源性溃疡E.反复门诊治疗无效的溃疡
本考试真T答案：C
题解：绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效，出现以下情况应为外科手术指征：①胃、十二指肠溃
    疡的严重并发症，如急性穿孔、溃疡大出血、瘢痕性幽门梗阻；②胃溃疡恶变；③顽固性溃疡，内科治
    疗无效者。
142.★★★预防手术创面外源性污染的措施不包括

大苗老师

A.手术器械、敷料灭菌和消毒
B.手术室空气消毒
C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染
D.手术人员手、臂无菌准备
E.手术人员戴口罩和手术帽
本考试真T答案：C
题解：见选项，识记即可。
143.★有关肩关节周围炎的描述，错误的是
A.女性多于男性B.左侧多于右侧C.青少年多于中老年
D.三角肌有轻度萎缩E.肩关节外展、外旋、后伸受限
本考试真T答案：C
题解：肩关节周围炎（肩周炎）：好发于 50 岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或
    凝肩（冻结肩），为肩周肌、肌腱、滑囊苗圃医学社区和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。
144.★★★关于成分输血的优点，叙述最正确的是
A.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好
B.使用相对安全，不良反应少
C.减少输血相关传染病的发生
D.综合利用，节约血液资源
E.以上答案都正确
本考试真T答案：E
题解：有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好；使用相对安全，不良反应少；减少输血相关传染病的发生；
    便于保存，使用方便；综合利用，节约血液资源。
145.★★★溶血反应的早期表现是
A.腰背剧痛，心前区压迫感B.局部潮红，荨麻疹C.休克、黄疸
D.血红蛋白尿E.皮肤出血点和瘀斑
本考试真T答案：A
题解：通常输血约 20ml 后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促，寒战高热，休克，血红蛋
    白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。
146.★★★很少化脓的软组织感染是
A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性淋巴结炎
本考试真T答案：D
题解：丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为β-溶血性链球菌，好发于下肢及面
    部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。
147.★诊断成人脊柱结核最可靠的依据是
A.有低热、盗汗史B.全身虚弱，贫血C.血沉快
D.结核菌素试验（+）E.X 线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄
本考试真T答案：E
题解：脊柱结核病理改变有两种，一是中心型结核，多见于 10 岁以下儿童，好发于胸椎、整个椎体压缩楔
    变，病变进展快，一般只累及一个椎体。二是来源.边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局
    限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。
148.★关于张力性气胸的叙述不正确的是
A.最严重的气胸类型B.胸腔内压进行性增高C.有纵隔扑动
D.有皮下气肿E.急救须立即在锁骨中线第 2 肋间用粗针穿刺减

大苗老师

本考试真T答案：C
题解：张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合性胸部损伤，空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤，
    裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状，吸气时活瓣开放空气能进入，呼气时活瓣关闭空气不能排出，胸膜腔内
    压力进行性升高，很快超过大气压，故又称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移
    位，健侧肺有不同程度苗圃医学社区的萎缩，腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍；此时，胸
    膜腔顶部常因高压挤破，气体沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绀、
    烦躁不安、或昏迷。气管偏向健侧，伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。急救须立即在锁骨中线第
    2 肋间用粗针穿刺减压，针管由血管钳固定，针柄缚一乳胶指套，上剪开 1cm，起活瓣作用，任呼吸时
    胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定，再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。
149.★★★男性 50 岁，因反复呕吐 8 天入院，血清钠 108mmol/L，脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg.应诊断
    为
A.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠D.中度缺水E.重度缺水
本考试真T答案：C
题解：轻度：血钠 135mmol/L 以下病人有疲乏、头晕、手足麻木；尿中 Na 减少。中度：血钠 130mmol/L
    以下，病人除上述表现外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压减小，视力模糊，站立
    性晕倒等；重度：血钠 130mmol/L 以下，病人神志不清，肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、出现
    木僵、甚至昏迷和休克。
150.★腹膜刺激征的临床表现是
A.压痛、反跳痛、肌紧张
B.压痛、反跳痛
C.反跳痛、肌紧张
D.压痛、反跳痛、墨菲征
E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性
本考试真T答案：A
题解：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。压痛以原发病
    灶部最显著。腹肌紧张的程度与腹膜炎的严重程度相一致，与病因和机体状态也有关系。
151.★★★男，28 岁，不慎从 4 米高坠落。当即昏迷约 3 小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、
    口向左歪。诊断应考虑
A.脑震荡、颅前窝骨折B.脑震荡、颅中窝骨折C.脑震荡、颅后窝骨折
D.脑挫伤、颅前窝骨折E.脑挫伤、颅中窝骨折
本考试真T答案：E
题解：脑挫裂伤因受伤部位和程度不同，差别较大。意识障碍受伤当时立即出现，昏迷时间超过 30 分钟，
    可长达数日、数周、数月。生命体征改变因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等
    库欣反应，晚期，呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温，常在 39℃左右；若下丘脑受损，体温
    可持续不升或高达 40℃以上（中枢性高热）。局灶症与体征：如大脑中央前回损伤，出现对侧肢体抽
    搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等；脑挫裂伤若发生在大脑皮质的“静区”，即功能区的边缘部位，
    来源.可无局灶症。脑膜刺激征：由于苗圃医学社区脑组织和血管损伤，蛛网膜下腔出血所致，病人可有剧
    烈头痛、颈项强直、克氏征与布氏征阳性等。一般经 5～7 天，随出血停止，积血吸收而逐渐减轻。颈
    项强直于 1 周左右逐渐消失。头痛、呕吐：头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述；如果伤后持续头痛，
    频繁呕吐，应究其原因，可行 CT 检查，以明确颅内有无血肿。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤
    部位的不同而各异。CT 及 MRI 检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。颅底结构复杂，一般可依据伤史、
    皮下瘀斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等，进行诊断，X 线检查意义不大。CT 扫描可利用窗宽和窗距的
    调节清楚显示骨折的部位，有重要价值。颅前窝骨折：眼结膜下出血，眼睑皮下瘀斑，鼻或口腔流出血

大苗老师

性脑脊液，可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下瘀血，俗称“熊
    猫眼”。颅中窝骨折：外耳道流出血性脑脊液出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折：逐渐
    发生耳后、颈枕区皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，脑神经损伤少见。
152.★对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是
A.开颅探查B.CTC.MRID.脑血管造影E.腰穿
本考试真T答案：E
题解：理解。
153.★★★女，47 岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注 ABO 同型全血两次，共 800ml.两次输血后
均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品
A.保存全血 B.红细胞悬液（添加红细胞）C.浓缩红细胞D.洗涤红细胞 E.新鲜全血
本考试真T答案：D
题解：浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血；少白细胞的红细胞，洗涤红细胞均适用于多次输血后
    产生白细胞抗体的贫血病人，洗涤红细胞还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的
    贫血病人。
154.★急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是
A.右上腹阵发性绞痛B.胆囊肿大压痛C.墨菲征阳性
D.雷诺五联征阳性E.夏柯三联症阳性
本考试真T答案：D
题解：典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疽、休克和精神症状。
155.★腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现，不包括
A.早期出现休克征象B.持续性剧烈腹痛C.有明显的腹膜刺激症状
D.有昏迷-清醒-再昏迷E.有移动性浊音
本考试真T答案：D
题解：当有以下情况时之一者，应考虑有腹内脏器损伤：①早期出现休克征象者（尤其是出血性休克）；②
    有持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐和腹胀等症状者。③明显的腹膜刺激征者。④有移动性浊音，肝浊音界
    消失和肠鸣音减弱或消失等表现者；⑤有呕血、尿血或便血者；⑥直肠指诊在直肠前壁有触痛，波动或
    指套有血迹者；⑦受伤当时临床症状不明苗圃医学社区显，但以后逐渐加重者。
156.★ 甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关
A.手术创伤的应激诱发危象B.切口内出血压迫气管C.气管软化塌陷
D.喉头水肿E.喉返神经损伤两侧声带麻痹
题解：呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有：①切口内积血，气管受压；②喉头水肿；③气管
    塌陷；④双侧喉返神经受损伤；⑤粘痰阻塞等。紧急处理：①拆除缝线、敞开切口、清除血肿；②快速
    静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿；③应在手术中做气管悬吊或气管切开；④吸痰解救无效时，做气
    管切开。
157.★无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少
A.200mlB.500mlC.1000mlD.2000mlE.以上都不对
本考试真T答案：C
题解：手术后发生尿潴留的常见原因为：全麻或腰麻后排尿反射受抑制；直肠肛门手术后疼痛致膀胱括约肌
    痉挛；病人不习惯卧床排尿等。处理方法有诱导排尿、改变体位、给予止痛剂、局部热敷、针刺疗法或
    必要时在严格无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过 1000ml，否则留置导尿管。
158.★甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括
A.T3、T4 测定B.喉镜检查C.控制心率D.给予氢化可的松E.测基础代谢率
本考试真T答案：D