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[苗圃已经为您解答] 【消化系统】女性,49,于2年前曾行胆总管探查取石+T管引流。

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发表于 2017-2-15 10:07 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
本帖最后由 458466036ptf 于 2017-2-15 14:09 编辑

女性,49,于2年前曾行胆总管探查取石+T管引流。术后至今先后发作性右上腹绞痛,黄疸,每次均经消炎疗法而愈。此次又发作性疼痛,黄疸,胆大肋下2CM,血清胆红素20  UMOL/L,胆总管直径1.0CM,为进一步诊断应采用何种方法?

答案选ERCP。为什么不是PTC,不是有胆总管扩张吗?
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发表于 2017-2-15 14:04 | 只看该作者
    ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母(ERCP),是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。

ERCP经内镜逆行胰胆管造影

(一)适应症
1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。
2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。
3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。
4.胰腺疾病:胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。

(二)禁忌证
1.严重的心肺或肾功能不全者。
2.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作。
3.严重胆道感染
4.对碘造影剂过敏

PTC(经皮肝穿刺胆道造影)

(一)适应症(注:如有胆管扩张,则优先考虑PTC)
1.了解梗阻性黄疸的梗阻原因、部位、范围及程度。
2.需鉴别是肝外胆道梗阻引起的黄疸还是肝内胆汁淤积引起的黄疸。
3.了解胆道结石的数量和部位。
4.内镜逆行胰胆管造影失败的胆道疾病。
5.经其它检查仍不能明确诊断的胆道扩张。

(二)PTC的禁忌症

1.碘过敏者。  
2.心、肝、肾功能损害严重或全身情况差者。
3.凝血酶原时间明显延长,应用维生素K无明显改善者。
4.急性胆道感染者,应先行经皮肝穿刺胆道置管引流术。

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