中医执业医师考试----《中医内科学》笔记（七）

程觉 · 发表于 2014-11-25 14:45

第七单元　肺胀
细目一：概述

　　一、肺胀的概念及源流
　　1.肺胀的概念
　　肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。
　　2.肺胀的源流
　　早在《内经》就有关于肺胀的记载，《灵枢•胀论》篇说：“肺胀者，虚满而喘咳。”
　　汉《金匮要略•肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》指出本病的主症为：“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状”，书中所载治疗肺胀之越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤等方至今仍被临床所沿用。
　　《丹溪心法》说：“肺胀而咳，或左或右不得眠，此痰夹瘀血碍气而病”，提示肺胀的发生与痰瘀互结，阻碍肺气有关。
　　清•张璐《张氏医通》认为肺胀以“实证居多”，清•李用粹《证治汇补•咳嗽》认为对肺胀的辨证施治当分虚实两端：“又有气散而胀者，宜补肺，气逆而胀者，宣降气，当参虚实而施治。”

　　二、肺胀与西医病名的关系
　　根据肺胀的临床证候特点，与西医学中肺气肿、肺源性心脏病相类似，肺性脑病则常见于肺胀的危重变证，可参考本篇内容进行辨治。

　　

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