脊柱术后、发热

渔人 · 发表于 2009-7-10 17:33

跟着学习.

桂西医大 · 发表于 2009-7-15 12:12

建议腰椎穿刺，脑脊液培养。

xwk2008 · 发表于 2009-8-13 23:00

考虑脑脊液漏和皮下积液混合所致。。改改药吧

m315489309 · 发表于 2009-10-20 16:57

看看了，学习下~~~~~`

ghb1808 · 发表于 2009-10-27 20:27

1.患者术中两处硬膜撕破，虽分别予以缝合，及局部置明胶海绵、止血纱布、生物蛋白胶填补，但术后第1～3日切口引流量分别为597ml、546ml、170ml，结合患者所采用的术式可判断：术后存在脑脊液漏，否则术后第一日引流量多不会超过300ml，一般情况下会在200ml以内，4月10，4月27日的彩超检查证实了脑脊液漏的存在。
2.术后第三日在引流量170ml情况下即拔除切口引流管，实属尚早！一般引流量少于50ml才有拔管指征。
3.患者术后处理欠妥：病人应去枕仰卧，抬高床尾使其保持头低脚高状态；消除所有可能引起腹压增高的因素如咳嗽和尿潴留；给予静滴20％甘露醇脱水，口服可减少脑脊液分泌的醋氮酰胺，尽量降低脑脊液压力从而减少漏出量；适当给予复方氨基酸、白蛋白以加强营养支持，维持水、电解质平衡，创造有利于硬膜裂口愈合的条件。直至引流量少于50ml才可考虑拔管。
4.在排除脑脊液感染的情况下，发热很大程度上是漏出的脑脊液所导致的吸收热引起的，吸收热定义：大面积烧伤或大手术后，无菌性坏死物质被吸收引起的发热即为吸收热，多在病后3d～10d出现,体温在38℃左右。
综上：创造条件封闭硬膜囊、消除患者脑脊液漏是避免患者发热的关键！
个人愚见，欢迎各位医友批评指正！