乳腺囊性增生病(乳癖痰核),

jinguidashi · 发表于 2009-4-7 00:45

乳腺囊性增生病(乳癖痰核),
?? 刘某，女，30岁，干部，1993年9月23日初诊。患者生性乖张，结婚5年来，生育一女，但与丈夫性情不合，时时争吵。婚后两乳渐生肿块，不时窜痛，每值经水来潮之前，胀痛灼热尤甚。刻诊：正值经期将潮，上述诸症加剧，两乳可触及鹅卵形肿块，左二右一，触之疼痛，质软可以移动。自觉口苦咽干，头眩，多梦。晨起漱口时，有龈血和呕恶感。胃脘时有胀痛，便秘多日一行。脉弦滑有力，舌暗淡红，苔黄腻。腹诊：胁下按之不适，右胁下叩之疼痛，心下至脐上痞胀，压痛明显。此为少阳阳明类病，肝郁痰凝热结。小柴胡汤合小陷胸汤加减化裁：柴胡、半夏、浙贝母各10 g，黄芩、桔梗、枳壳备6 g，黄连3 g，瓜蒌、夏枯草、生牡蛎各20 g，玄参15 g，5剂。药后乳房疼痛肿胀日趋减轻，适值经水来潮，上方加益母草15 g，桃仁10 g，继进5剂。服后诸症悉减，经净后，守初诊方15 d，乳房肿块明显缩小，故少其剂继服40余剂，乳房肿块完全消失，腹诊正常。随访2年，未再复发。
?? 按：乳房为少阳、阳明经所主。口苦，咽干，目眩，胸胁苦满，呕恶，脉弦，为少阳病小柴胡汤证；心下痞满，压痛，脉滑，为阳明痰热的小陷胸汤证。乳房肿块，中医视为乳癖痰核。此案采用柴陷汤合消瘿丸于病于证均合。方中夏枯草、玄参、浙贝母化痰散结，所以辨方证与专病专药相结合，其效更捷。