小儿发热治疗手册

飞绪漫天

怎样判断预防接种后发热
接种疫苗后，由于疫苗本身的特性，如异种蛋白的刺激，疫苗中的热原质或毒性等原因，少数被接种者可于接种灭活疫苗5～6小时，或24小时左右出现体温升高，一般持续1～2天左右，很少超过3天以上。注射活疫苗出现反应的时间稍晚，但消失亦很快。除体温升高的反应外，个别人可能伴有头痛、眩晕、乏力和全身不适；或出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应，一般1～2天可自行消失。

而若是恰好患有上呼吸道感染、腹泻或其它疾病时，一是有本身疾病的临床表现，如咳嗽、流涕、腹泻等表现外，有的可出现相应的体征。大便检查、胸片等可以帮助鉴别诊断，以排除是否接种时间上的偶合疾病。既不要把一些适逢在免疫接种时期偶合的疾病误诊为接种副反应，而延误对疾病的治疗，也不要把真正的免疫接种副反应排除，忽视了与免疫接种的关系，这样不利于免疫接种的实施及生物制品质量的改进。

飞绪漫天

小儿长期发热的原因有哪些
长期发热是指发热持续2周以上。在一般情况下，小儿腋下温度超过37.4℃即可认为是发热。根据体温波动情况，热型可分为稽留热、弛张热、间歇热和不规则热等。

小儿长期发热的原因较为复杂。概括地讲，主要原因有感染性因素和非感染性因素。感染是小儿发热的最常见原因，可由病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、寄生虫等感染引起。其中可能引起长期高热的疾病主要有败血症、肺炎、脓胸、细菌性心内膜炎、肾盂肾炎、传染性单核细胞增多症等。还有一些传染病，如伤寒、副伤寒、疟疾、黑热病、血吸虫病等，也能引起长期高热。可能引起长期低热的疾病主要有结核病、慢性尿路感染、慢性肠炎、慢性鼻窦炎等。

一些非感染性疾病也能引起小儿长期发热。如风湿热、类风湿病、系统性红斑狼疮、皮肌炎等结缔组织病，某些药物或生物制剂、异体组织等引起的变态反应，白血病或其它恶性肿瘤等组织和细胞坏死等原因，均可引起长期高热或低热。另外，一些中枢神经系统疾病如颅脑损伤、脑肿瘤、蛛网膜下腔出血等疾病，可使体温中枢调节失常，导致长期发热。癫痫持续状态、甲状腺功能亢进，可使机体产热过多而致发热。广泛性皮炎、先天性外胚叶发育不良等，可因机体散热减少而致发热。

无论何种原因所致的发热，如果病因不能控制或不能及时清除，都会引起长期发热。而长期发热可使机体各种调节功能受到影响，从而导致或加重其它疾病。因此，对长期发热的患儿一定要根据发热的热型、伴随的症状、体征，结合相应的实验室和其它理化检查结果，认真分析判断，找出引起发热的原因，然后有针对性地进行治疗。

飞绪漫天

小儿感冒发热怎么办
小儿感冒常常有发热表现，同时可伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状。对小儿感冒发热，一般不必急于退热处理。因为体温升高是人体的自然防御反应，可使抗体合成增加，吞噬细胞的活性增强。如退热不当，可能挫伤机体的自然防御能力。但对体温持续增高，或既往有高热惊厥史的患儿，应该采取适当的降温措施。一般宜先采用物理降温，可用毛巾在患儿头部做冷敷或温湿敷，亦可用30%酒精擦头部、腋下或双侧鼠蹊部。对热势较高的患儿可用头部冰袋枕。物理降温效果不佳者，应选用适当的药物降温。常用药有25%安乃近滴鼻，口服扑热息痛或阿司匹林等。

小儿感冒发热时一定要注意多饮水，因为发热会消耗体内液体，需要及时补充。同时，应保持室内空气新鲜及适当的温度。室内温度不宜过高，一般以21℃～22℃为宜。衣被也不要过厚，使患儿的皮肤能够与外界空气接触，借空气的传导、对流、辐射散热，以达到降温目的。

中药治疗小儿发热也有很好的效果。可以用桑叶、野菊花、芦根、大青叶、生石膏、薄荷、板蓝根、知母等清热解毒之品。也可以给患儿服用清热解毒口服液、小儿感冒冲剂、小儿金丹片、小儿清热灵等中成药。

飞绪漫天

小儿发热的处理原则是什么
发热是疾病的一种表现，是一个症状，而不是一种独立的疾病。因此，对小儿发热不能单纯地着眼于退热，而应该积极寻找发热的原因，治疗原发病。

概括地讲，小儿发热的原因可以分为感染性因素和非感染性因素。无论哪种因素导致的发热，原则上都不需要首先给予降温处理。因为体温的升高是人体的自然防御反应，可以使抗体合成增加，吞噬细胞活性增强，有时还有助于诊断和预后的判断。如果退热处理不当，可能会挫伤机体的自然防御能力，还有可能会掩盖症状，延误诊断和治疗。

虽然如此，对体温过高或高热持续不退的患儿，为避免引起脑细胞损伤和由于体温过度升高而可能造成的不良影响，还是需要适当的降温措施。尤其对既往有高热惊厥史的患儿和高热伴极度烦躁的患儿，及时采取降温措施还是很必要的。

临床常用的降温措施主要有两种，一种是物理降温，一种是药物降温。具体应用哪一种降温方法为好，应该根据患儿的年龄、体质和发热程度来决定。

新生儿期发热不宜采用药物降温，因为新生儿体温调节功能尚未发育完善。婴幼儿一般感染所致的发热最好先采用适当的物理降温措施。但对麻疹等出疹性疾病的患儿不宜采用冷敷和酒精擦浴降温，以免刺激皮肤，影响皮疹透发。药物降温需注意剂量不要太大，以免使患儿出汗过多引起虚脱或电解质紊乱。儿科常用的退热药物种类很多，一般可选择扑热息痛或阿司匹林。扑热息痛现在有很多不同的剂型，很适合小儿服用。其商品名有百服宁、泰诺、安佳热、一滴清等。扑热息痛退热效果迅速可靠，不良反应较少，对胃肠道无明显刺激性，也不会引起凝血障碍。但偶见过敏反应，出现皮疹。大量或长期服用可能会引起溶血性贫血及肾脏损害。阿司匹林退热作用迅速，但长期使用可引起胃肠道反应，并能抑制血小板聚集而致出血，少数患儿可出现过敏反应。

飞绪漫天

药物降温的不良反应是什么
药物降温是人们比较习惯使用的降温方法。因为药物降温效果比较可靠，而且应用方法比物理降温的方法简单。但是，药物降温会出现许多不良反应。我们在临床工作中，遇到过不少因为退热剂应用不当或特殊体质的小儿，用药后出现过敏反应或毒性反应。有的小儿应用退热药后出现粒细胞减少、血小板减少，甚至发生再生障碍性贫血。

药物降温的不良反应主要有哪些呢?

首先，我们应该明确，解热药的作用在于影响散热过程，表现为皮肤血管扩张和出汗增多。如果用药剂量大或者患儿对药物过于敏感，用药后可因为出汗过多，体温骤然下降而引起虚脱，血压下降。

其次，有些退热剂可使患儿发生过敏反应，如出现荨麻疹、血管神经性水肿、哮喘，甚至发生过敏性休克。还有的患儿服药后会感到腹部不适、恶心，甚至发生胃出血。有些退热剂如氨基比林，对少数过敏的患儿可引起粒细胞缺乏症，有致命危险。非那西丁等药如长期大剂量使用，可致眩晕、发绀、呼吸困难等中毒症状，还可能导致肾脏损害。阿司匹林等药除可引起胃肠道反应外，对凝血系统也有一些影响，应用一般剂量时就能抑制血小板聚集，延长出血时间，从而引起出血。

了解了药物降温的不良反应，家长在给孩子降温时最好听听医生的意见，不要盲目应用退热剂。在应用退热剂前，应该仔细阅读药品说明书，看看是否有禁忌症。另外，千万不要长期服用解热镇痛药，也不要一见发热就滥用退热药。因为解热镇痛药只是对症治疗，如病因未除，当药物作用消失后，体温会很快又回升。

飞绪漫天

怎样用酒精擦浴降温
酒精擦浴为一种简易有效的降温方法。因为酒精是一种挥发性的液体，酒精在皮肤上迅速蒸发时，能够吸收和带走机体大量的热。并且酒精具有刺激皮肤血管扩张的作用，故其散热能力较强。

使用酒精擦浴时要注意酒精的浓度，一般以30%～50%浓度为宜。酒精不要太凉，温度以32℃～ 35 ℃为宜。擦浴时头部放冰袋或湿毛巾冷敷，以减轻头颈部充血。用纱布或手帕浸蘸酒精后，应有规律地进行擦浴，不要乱擦。通常是先从患儿的颈部开始，自上而下地沿上臂外侧擦至手背。然后经腋窝沿上臂内侧擦至手心。上肢擦完后，自颈部向下擦试后背，擦浴的同时用另一只手轻轻按摩拍打后背，以促进血液循环。最后自髂部开始擦拭下肢，方法与擦拭上肢相同。每个部位擦拭3分钟左右。擦拭腋下、肘部、掌心、腹股沟、?窝、足心等部位时停留时间应稍长些，以提高散热效果。

胸部、腹部及后颈部对刺激敏感，可引起反射性心率减慢和腹泻等不良反应，不宜做酒精擦浴。小儿皮肤娇嫩，在擦浴时动作要轻，不可过度用力，以免损伤皮肤。在酒精擦浴过程中应注意保暖，身体暴露部位不要多，擦拭过的部位及时盖好衣被。擦浴时如发现患儿寒战、面色苍白等异常情况，应停止擦浴，盖好衣被保温，并及时请医生诊治。对婴儿和体质虚弱的小儿不宜使用酒精擦浴法降温

飞绪漫天

使用药物降温需要注意什么
药物降温虽然具有降温效果比较确切、使用方法简单等优点，但也有不少不良反应。如果应用不当，往往会引起许多严重后果。因此，提醒家长在给您的孩子使用退热药时，一定要注意以下几方面问题。

(1)新生儿体温调节功能不稳定，所以新生儿发热不采用药物降温。3个月以内婴儿发热亦应慎用退热药。

(2)既往有退热药物过敏史的患儿应禁用退热药。对过敏体质的患儿应用退热药时亦应慎重。

(3)应用退热药时要严格按规定剂量服用，如用量过大常常会使患儿汗出过多而致虚脱。如用量太小往往又达不到降温效果。

(4)服用退热药前要注意看一下药品的有效期限，过期的药品不能服用。否则不仅达不到退热目的，反而会引发不良反应。

(5)服用退热药时一定要注意给孩子多饮水。这样不仅可以防止汗出过多而引起虚脱，而且有利于毒素排泄。

(6)退热药千万不可长期服用，否则会引起急慢性中毒。另外，不要见到发热就给予药物降温，一般体温在39℃以下最好不用药物来降温，可先采用物理方法降温。

(7)使用退热药前要认真阅读药品说明书，了解自己的孩子对该药有无禁忌症。如严重肝脏损害、维生素K缺乏、血友病患儿应避免使用阿司匹林，以防出血。有哮喘史的患儿也不宜使用阿司匹林，以免诱发哮喘发作。氨基比林能引起粒细胞缺乏，用药期间如发现粒细胞减少要立即停药。

飞绪漫天

哪些中药治疗小儿发热效果好
发热是小儿最常见的一个症状。引起小儿发热的疾病很多，概括起来主要有感染和非感染两大因素。从中医学理论分析，小儿发热以感受外邪所致居多，亦有因为内伤引起者。中医治疗小儿发热主要根据不同的发热原因，进行辨证施治。治疗小儿发热的中药主要包括疏风清热、清热解毒、滋阴清热等几类。

小儿外感初起，发热症状较轻的时候，属中医邪热在表阶段，中药应选择疏风清热类。如桑叶、菊花、芦根、薄荷、防风、牛蒡子、荆芥穗、竹叶、蝉蜕等。此类药煎煮时应注意不宜久煎，一般煎15～20分钟即可，薄荷一定要后入，煎3～5分钟为宜。

病势深入，发热程度较重的时候，属中医里热炽盛阶段，中药应选择清热解毒类。如金银花、连翘、板蓝根、大青叶、生石膏、寒水石、生山栀、知母、丹皮、黄连、黄芩、鱼腥草、半枝莲等。如发热较高且大便不通者，可加用大黄，以通便泻热。如高热伴烦躁，或出现高热惊厥者，应加用钩藤、羚羊角、蝉蜕、白僵蚕等。此类药煎煮时间以30分钟左右为宜，生石膏应该先煎，并且应用剂量要大一些。

对于热病后期，持续低热的患儿，中医辨证一般属于阴虚内热阶段，中药应选择滋阴清热类。如生地、麦冬、沙参、青蒿、鳖甲、玄参、天花粉、地骨皮、白芍、玉竹等。如伴有大便秘结者，可加用火麻仁、郁李仁等。如低热而兼盗汗者，可加用生牡蛎、浮小麦等。

中医治疗小儿发热有许多有效的方药。在选择方药时，一定要详细询问病情，认真查体，根据不同情况选择不同的中药。有不少人认为中药退热太慢，其实不然，只要辨证准确，中药完全可以迅速退热的。

飞绪漫天

推拿能治疗小儿发热吗
推拿是中医的一种传统疗法，在儿科应用比较广泛。推拿是通过一些特定的手法作用于体表的特定部位，以调整机体的生理和病理状态。因此，推拿可以用来治疗小儿发热。

中医认为，小儿发热的原因主要是由于感受外邪，邪郁卫表，邪正相争所致。治疗小儿外感发热，一般多采用清肺经、揉太阳、清天河水、推脊等推拿方法。肺经位于无名指末节罗纹面，推拿时采用清法，即由手指末端向指根方向直推，连续200～300次；太阳穴位于眉梢后凹陷处，推拿时采用揉法，即以双手中指端按揉此穴，连续30～50次；天河水位于上肢前臂正中，推拿时用食指和中指，由腕部直推向肘，连续100～200次；推脊是指用食指和中指在脊柱自上而下作直推，连续100～200次。通过这些手法，可以疏通经络，清热解表，从而达到退热目的。

对小儿长期低热，中医认为是由于久病伤阴而产生的虚热。治疗可采用揉内劳宫、清天河水、按揉足三里、推涌泉等推拿方法。内劳宫位于手掌心，推拿时采用揉法，连续100～200次；清天河水方法同上；足三里穴位于下肢胫骨前嵴稍外处，推拿时用拇指端在该穴按揉，连续 50～100次；涌泉穴位于足掌心前正中，推拿时用拇指向足趾方向直推，连续50～100次。通过这些推拿方法，可以调节脏腑功能，引热下行，清退虚热。

推拿方法简便，患儿没有痛苦，没有任何副作用，家长可以自己操作。在小儿发热时，建议家长不妨试一试。

飞绪漫天

中药灌肠能退热吗
中医学认为，小儿发热主要是由于感受外邪，入里化热，邪热炽盛所致。治疗小儿发热，一般采用清热解毒的方法，常常可以获得较好的效果。但是由于小儿服用中药比较困难，所以有人用中药灌肠的方法治疗小儿发热。中药保留灌肠可以使药物通过直肠和结肠吸收。同时，用凉的药液灌肠又可起到物理降温的作用。

用哪些中药灌肠退热效果好呢?下面介绍几组常用的中药灌肠处方。

(1)金银花10g，连翘10g，板蓝根15g，公英10g，丹皮12g，生石膏30g，黄芩6g ，龙胆草5g。水煎后高位保留灌肠，每日3～4次，每次50～150mL。

(2)生石膏50g，知母 20g，丹皮15g，大青叶15g，野菊花20g，芦根20g。加水约1000mL，浸泡1小时后煎煮20分钟，滤其上清液高位保留灌肠，每日3次，每次50～100mL。

(3)黄连6g，黄芩10g，生山栀10g，生石膏30g，大黄5g。加水500～800mL，浸泡1小时后煎煮20分钟，滤其上清液高位保留灌肠，每日2～3次，每次50～60mL。主要用于小儿发热，大便不通者。

(4)钩藤20g，僵蚕 15g，蝉蜕10g，丹皮20g，寒水石20g，防风15g，龙胆草15g。加水600～1000mL，浸泡1小时，文火煎30分钟，滤其上清液高位保留灌肠，每次50～100mL。主要用于小儿高热惊厥。

用中药保留灌肠时需注意药液温度。一般温度以低于体温为宜，最好在30℃以下。热势高者可用冷药液灌肠。灌肠时药液应缓慢灌入，肛管拔去后要用纱布按住肛门片刻，以免使药液流出。