请教

周末狂欢 · 发表于 2009-2-4 22:35

请问治疗膝关节滑膜炎有什么好办法？没有外伤史而且已用关节镜做过手术，现在主要是膝关节积液及肿胀，并且天气变化时膝关节就疼痛。
谢谢！！

飞绪漫天 · 发表于 2009-2-5 23:21

　首先应避免引起创伤或劳损的运动，减少膝部负重及屈伸活动。锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施，直腿抬高可促进血液循环，有利于关节积液吸收，轻度膝关节滑膜炎一般不必卧床休息，可短距离行走，若积液量多，应适当休息，抬高患肢，床上做膝关节功能锻炼。
　　1.推拿疗法
　　①推揉点按法：患者仰卧，膝部自上而下，顺其筋络反复推揉1--2分钟。
　　②拔伸屈膝法：患者体位同上，肌肉放松，医生先轻轻地、小幅度地来回屈伸膝关节，最后尽力将膝关节完全屈曲，然后伸直患肢。
　　③刮筋、分筋法：患者仰卧，于髌骨外上方、内下方运用一拇指屈曲指关节，放于痛点内侧；另一手掌按于屈拇之上，用臂力推动拇指向外刮数下。
　　④关节积液时可用捶、擂、拍法，交替进行。捶为实拳，击为空拳，下击髌骨周围软组织及大腿伸侧，大小腿屈伸各20--30下，擂为实拳，双拳用臂力下压与上部位相同处，重复1--2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窝，用腕力弹拍。
　　2.穿刺疗法
　　关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。研究表明，关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系。注射透明质酸钠有以下作用：覆盖关节软骨表面，可以保护关节软骨，防止或延缓进一步退变；保护关节滑膜、清除致痛物质，有明显减轻疼痛的作用；改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度；对退变关节的滑液有改善作用。
　　3.练功疗法
　　早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作，恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。
　　4.药物治疗
　　①西医一般采取抽积液，局部注射，加压包扎，抗生素来控制病情。若炎症没有彻底消除，积液会越抽越多，病情逐渐转为慢性，滑膜肥厚，纤维钙化、关节粘连，功能受限。
　　②中药治疗：
　　急性期滑膜损伤，瘀血积滞，治以散瘀生新消肿为主，三七粉等口服。慢性水湿稽留，肌筋弛弱，治以祛风燥湿、强壮肌筋，内服羌活胜湿汤加减，外贴狗皮膏；若寒邪较盛，亦可散寒祛风除湿，方用乌头汤。
　　A.补气逐瘀汤
　　取牛黄芪50克，牛膝30克，五加皮20克，白术、白芷各15克，伸筋草、文术、橘络、法夏、木通、泽泻各12克，甘草10克，胆南星9克。
　　上方加水500毫升，煎至300毫升，分2次服，隔日1剂，有其他病发症者，酌情加减。
　　本方适应膝关节复发性滑膜炎，气虚痰湿阻滞。
　　B.枳马丹
　　用甘草500克，枳实、马钱子各350克，白芷、细辛各250克，甲珠l00克。
　　上方加百年老墙泥5000克，在沙锅中炒至微黄，共研细末备用，使用时取药3.5克，加鲜童尿和白酒各等分，调成粥状，煨热外敷患部，隔日换药一次。
　　本方适应膝关节急性滑膜炎，痰湿结滞型。　
　　C.宣痹汤
　　取威灵仙、伸筋草各30克，泽泻、木爪各20克，牛膝18克，丹参15克，川芎、茯苓、续断各12克，木通l0克，甘草6克，细辛3克。
　　上方加水5500毫升，煎至300毫升，分3次温服，每日l剂，另外将其药渣加水1000毫升左右，煎10--15分钟，先熏患肢膝关节部10分钟，至水温降至50度左右时，用毛巾沾药液洗浴患处，每天熏洗2--3次，
　　本方适应膝关节慢性滑腆炎，内湿痹阻。
　　D.二术苓皮汤
　　用薏苡仁、金银花各30克，茯苓皮20克，川牛膝15克，苍术、白术各12克。
　　上方500毫升，煎至300毫升，分2次服，每日1剂。
　　本方适应膝关节急性滑膜炎，健脾除湿，清热解毒，通利关节。
　　【辨证】湿热阻络。
　　【治法】健脾除湿，清热解毒，通利关节。
　　【方名】二术苓皮汤。
　　【组成】苍术12克，白术12克，茯苓皮20克，薏苡仁30克，金银花30克，川牛膝15克。
　　【用法】煎服，每日1剂，日服2次。

　　备注：用三七粉治疗滑膜炎的时候要注意是生吃三七粉，就是用温开水或者凉开水送服一次3克，不要超量
[编辑本段]膝关节滑膜炎保健预防及锻炼措施
　　膝关节为人体负重最大的关节，人们每天都要工作、学习、负荷量是可想而知，滑膜炎与膝关节负重活动有直接关系，正确的活动不但有利于疼的恢复，同时预防旧病复发。要免引起创伤或劳损的运动，减少膝部负重及屈伸活动。
　　急性炎症主要配合休息，禁止做过量的运动，若积液量多，应适当休息，抬高患肢，床上做膝关节功能锻炼，锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施，可以仰卧于床上，肌肉放松后，自我做股四头肌力收缩锻炼30次，每日2-3遍，伴直腿抬高锻炼30次，每日2-3遍（轻度滑膜炎一般不必卧床休息可以正常生活起居）。急性炎症控制水肿消除以后，可以下床适量做单腿直立耐力试验，双掌心扶于髌骨上做环绕运动，坐于凳椅上做踢腿练习，巩固期配合下蹲功能锻炼（可首先扶物或用健肢支撑下蹲），以上方法循循渐进不可急于求成，逐渐增多运动量。
　　单纯锻炼并不能有效预防滑膜炎，要积极治疗膝关节其它病症，消除隐患，如：关节周围韧带损伤，髌骨软化症，骨关节炎等这些都是诱发本病的常见原因，同时加强腰臀部、腿部肌力训练，增强膝关节稳定性，避免运动伤或外伤，总之任何预防膝关节炎的方法对预防滑膜炎都具有重要意义。

勇气妹妹 · 发表于 2009-2-5 23:26

关节腔积液的临床表现

　　1、红：关节腔积液造成关节局部发红。
　　2、肿：关节腔积液形成局部水肿。
　　3、热：关节腔积液形成局部发热。
　　4、痛：关节腔积液造成有部分患者表现为疼痛。
　　5、运动障碍：关节腔积液形成患者活动受限，不能正常行走。
注意事项：
　1、避免剧烈运动
　2、避免受凉
　3、严禁热敷
对于关节腔积液的治疗，西药只能使症状得到缓解，

建议你在考虑手术前，不妨先试试此方。祝你健康。

补气逐瘀汤

药物组成牛黄芪50g 伸筋草12g 文术12g 白术15g 橘络12g 法夏12g 胆南星9g 牛膝30g 木通12g 泽泻12g 白芷15g 五加皮20g 甘草10g
制剂用法上方加水500ml，煎至300ml，分2次服，隔日1剂，有其他病发症者，酌情加减。

适应病证膝关节复发性滑膜炎，气虚痰湿阻滞。

病案举隅某男，49岁。右膝扭伤后反复积液2年，曾多次抽液，用抗炎、抗风湿、激素治疗，时愈时发，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性，膝关节活动受限，屈伸70度～10度~0度，X线提示：膝关节间隙增宽，行穿刺抽液加压包扎后，服用本方3剂后，症状控制，6剂后未再复肿，20剂后肿胀全消，功能正常。5个月后，膝关节已变性的软组织又重新恢复弹性，继用四物汤加味6剂，观察4年，未见复发。

资料来源穆天尧．中国骨伤评按膝关节滑膜炎是由于膝关节软组织纤维变性，膝关节的肌力及内外动力平衡失调，局部微循环障碍所引起的，中医认为本病久伤气虚，致痰湿阻滞。本方具有益气通经、渗湿豁痰之功。方用黄芪补气，文术、白术、法夏、木通、泽泻祛湿，橘络、胆星豁痰，标本兼顾，相得益彰，按现代医学观点，起到改善体液循环，提高免疫机能，增强局部代谢的作用，故本方能获得较好的治疗效果。

方二枳马丹

药物组成枳实350g 马钱子350g 白芷250g 细辛250g甲珠l00g 甘草500g

制剂用法上药加百年老墙泥5000g，在沙锅中炒至微黄，共研细末备用，使用时取药3．5g，加鲜童尿和白酒各等分，调成粥状，煨热外敷患部，隔日换药一次。

适应病证膝关节急性滑膜炎，痰湿结滞型。

勇气妹妹 · 发表于 2009-2-5 23:30

膝盖积水是滑膜炎.
滑膜炎是多种疾病（如创伤,骨质增生,结核,关节退变,风湿病疾病,色素沉着绒毛结节,手术等）

在滑膜组织方面的某些特定表现.这些疾病可以使的滑膜受到机械,生物,化学等刺激,引起滑膜组织充血,水肿,血管通透性增高,滑液过度分泌,吸收减少,从而导致关节肿胀,痛疼,活动受限等临床症状

.如不及时治疗.则关节滑膜长期受炎症刺激反应 ,逐渐增厚.且有纤维机化,引起粘连,影响关节正常活动.因此滑膜炎不是一种病,是许多病的共同表现.膝关节滑膜是人体关节中面积最广,最复杂的,也是形成最大的滑膜腔,由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表浅部位,故遭受损伤和感染的机会较多,
因此,
临床上滑膜炎多表现在膝关节滑膜炎.滑膜炎的发生是内因和外因相互作用的结果.

内因主要为肝肾不足,筋骨不坚:脾失健运,水湿不化:络脉不畅,痰淤内阻,

而外伤或为跌打损伤,或为风寒外袭,或为日久劳损,或为邪毒感染.

内因和外因相互影响,致使水湿滞于筋骨关节,络脉不通,筋肉骨节失养,从而产生关节肿胀,疼痛,反复发作.

建议最好采用外用药物治疗,

可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的邱医堂中医传统外科膏药治疗,

膏药外敷治疗,局部渗透力强,药物分子经皮肤吸收参与血液循环,直达病处,并通过皮肤传导至经络,筋骨,激发肌体的调节功能从而增进关节及周围组织的血液循环,保护滑膜,改善营养状态,减少炎症渗出,促进关节液吸收,以解除关节僵硬,水肿,疼痛症状.促进功能恢复而达到治愈目地.你的检查结果,发病部位,外在表现,疼痛情况,

目前的用药情况都是怎样的,最好能详细说明一下,以便能为你做出准确的指导,以取得最好的治疗效果.为了方便,你也可在我的诊室进行提问的.