口腔麻醉药基本知识补充

牙妹 · 发表于 2009-1-17 04:17

1、必兰的药品名称
（阿替卡因肾上腺素注射液）

2、必兰的主要成分
（盐酸阿替卡因40mg/ml (68mg/1.7ml) // 酒石酸肾上腺素10mg/ml (1/100 000)

3、卡局式注射器如何操作？
（将注射器的操作杆向后方拉来，放入麻醉剂，将操作杆的尖端对准麻醉剂的胶塞十字的交叉点，倒钩进入胶塞，拧上针头。）

5、必兰与传统麻醉剂比较有哪些优势？
（起效快，毒性小，麻醉持续时间长，麻醉效能高）

6、在临床使用必兰进行局麻时如何控制注射速度？
（所有的口腔局部麻醉剂在注射时都要求注射速度缓慢，因此建议使用必兰在临床上进行局部麻醉时注射的速度应当尽可能慢，注射速度应不超过1ml/分钟。必兰1.7ml/支。）

7、必兰的每日最大量是多少？
（成人盐酸阿替卡因的每日最大量不超过7mg/Kg体重，每支必兰中盐酸阿替卡因的含量为68mg，计算方法：70Kg × 7mg/Kg ÷ 68mg = 7(支)（体重）（最大用量）（每支含量）

例如：体重70Kg的成人，必兰的每日最大用量不能超过7支。4岁以上儿童盐酸阿提卡因的每日最大量不超过5mg/Kg体重，按上面方法计算，例如：体重30Kg的儿童，必兰的每日最大用量不能超过2支。

8、必兰专用针头的直径与对应的长度
（直径0.3mm : 16mm,21mm ; 直径0.4mm : 35mm）

9、必兰是否进入了《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》？
（必兰注射剂被纳入国家劳动和社会保障部发布的《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录（2004年版）》，2005年必兰又被纳入了北京市，浙江市、江苏省，黑龙江省以及广东省多省市的《基本医疗保险和工伤保险名录》。）

10、一支麻醉剂可重复使用吗？
（一支麻醉剂绝对不可以注射给不同患者，即使在前一位患者没有做“回吸血”的情况下，也必须保证每位患者使用一支新的麻醉剂及针头。）

11、为什么4岁以下儿童不宜注射必兰？
（原因：根据欧洲相关法规规定，在口腔治疗过程中4岁以下儿童不适合采用局部注射器注射麻醉剂的方法，以避免不自主咬合动作造成颊、舌粘膜的损伤。）

12、进口麻醉剂卡局芯内有气泡，能否使用？
卡局芯内如有直径1至2mm的气泡，属正常情况。该气泡为氮气，麻醉剂在生产过程中需要添加氮气去除卡局芯内空气中的氧。如果气泡直径过大，则不能使用，请及时与厂家联系。

13、为什么注射时有时会出现漏液？
原因：
① 一支麻醉剂注射后，由于手术需要再次追加剂量，此时，如果原针头仍在注射器上，再次安装麻醉剂卡局芯时，容易使针头穿破卡局芯的隔膜偏离中心位置，从而导致药液从针头旁流出。
② 注射器尾部插入卡局芯胶塞内的钩/叉因反复使用而变弯曲。此情况下注射，胶塞会倾斜，从而导致药液从卡局芯末端流出。
③ 操作不当，如注射时推力过大等。
预防措施：
① 正确掌握安装麻醉剂卡局芯的方法，先安装上卡局芯，再上针头。
② 金属注射器虽可重复使用，但不是可用“终生”。应随时检查注射器，保证它的钩/叉是锋利且垂直。
③ 一般金属注射器只适于做黏膜浸润及传导麻醉，而不适于压力过大的牙周韧带内麻醉和骨膜下麻醉等，此时应使用另外一种特殊的注射器。

14、注射器生锈？
目前，与卡局芯式麻醉剂配套使用的通常为金属注射器，它的优点是成本低，可重复使用，但必须掌握正确的使用方法：
步骤1：每次使用后，用清水彻底冲洗、擦干。
步骤2：在高温高压消毒柜中常规方法消毒。
注：必要时，应更换新的注射器。

15、为何有的患者麻醉剂注射1-2天后，注射部位粘膜出现溃疡或疱疹？
（原因：注入速度过快，造成局部缺血。然后感染所致，所以对医生要强调注射时速度要慢。

16、使用必兰前注意事项是什么？
请仔细阅读包装内的中文说明书，特别注意了解患者一下病史：
① 是否有酰胺类麻醉剂过敏史，如利多卡因过敏。
② 是否有亚硫酸盐过敏史。
③ 是否有心律失常、严重高血压（收缩压大于200mmHg，舒张压大于115mmHg的患者，不能用含血管收缩剂的麻醉剂，如必兰）等心血管病的病史。
④ 严重肝功能不全的患者，应减少剂量。
⑤ 糖尿病患者慎用，可能引起局部组织坏死。
⑥ 避免注射于感染及炎症部位，麻醉效果会降低。
注：药物用量，禁忌症及药物相互作用等，详见说明书。

17、引起临床出现心慌、无力、头晕、手脚发凉的症状，会有哪些原因？
麻药注入速度过快；未吃饭/低血糖；患者自身紧张均可引起这些症状。