各位大哥，大姐，又有几个问题急需请教！

zhangxuan53 · 发表于 2008-12-18 16:05

1：对于老年人的下牙槽后神经麻醉，有什么好的经验没？总感觉达不到骨壁！谢谢~~
2：对于后牙牙髓炎的患者，开髓后怎么才能拔髓干净呢？还有就是如果放失活剂的话，最好用那种呢？失活后如果牙根内还是探痛的话，怎么处理呢？谢谢～
3：前牙或者后牙扩根之后，患者诉咬硬物时有酸酸的感觉，这到底代表什么？是超出根尖孔了还是没到根尖啊？谢谢～
　　敬请各位大侠给个解答啊！谢谢了！

现代齿科 · 发表于 2008-12-18 17:26

1.下颌传导麻醉和下面几个方面有关系：下颌升支越宽进针的深度应增加，下颌弓越大，注射器与中线所成的角度加大，下颌角越大，进针点上移。
自己感觉和年龄关系不大。
2。我个人使用的是北医自配的慢失活，封药一周。如果失活后依然疼痛应配合局麻拔髓。拔髓时使用拔髓针，并且用H锉，因H锉切削力强，但要防止断针。
3.个人感觉是超充，配合根测仪根管治疗效果很好。

阗炜2008 · 发表于 2008-12-18 20:01

补充一下，我这里多是用武汉的三氧化二砷，如果按标准封药48小时的话往往效果不好，尤其是开封很长时间后，就会出现失活不全，我们一般封三天，但拔髓时有时患者仍有疼痛感

爱牙人 · 发表于 2008-12-19 06:14

原帖由 阗炜2008 于 2008-12-18 20:01 发表
补充一下，我这里多是用武汉的三氧化二砷，如果按标准封药48小时的话往往效果不好，尤其是开封很长时间后，就会出现失活不全，我们一般封三天，但拔髓时有时患者仍有疼痛感

三氧化二砷?一型失活剂【我们一般封三天】胆子够大的了小心谨慎为好  根管粗大顺畅的话容易使用【碘制剂了】
我用的是慢失活二型失活剂  封药7天根内还是探痛的话测量一下离根尖还有多远  离根尖很近的话就用碧蓝棉捻
要是离根管口很近的话两种办法征求患者意见一是局麻下拔髓【患者一般都不会选，要是选了开始就不会用到失活了第一次就可以局麻下拔髓了】  二是把失活再封一周【药一定要放到根管口处】下次保证没事了
3：前牙或者后牙扩根之后，患者诉咬硬物时有酸酸的感觉，这到底代表什么？是超出根尖孔了还是没到根尖啊？谢谢～
拍个片吧如果是糊剂超冲过一点时间就好了  牙胶尖的话取出来

漂亮小伙 · 发表于 2008-12-19 11:30

1.这个现代已经说的很明白了，我想说的是注射的时候多注意一下进针的位置和刺入后的方向，就算做了很多年临床的医生偶尔这个位置也是打不准的
2.后牙根管比较细小本来就不容易完整的取出，如果牙髓再有一点感染的话器械进去很容易就把牙髓搅碎。失活后扣诊还痛的话我们都是封FC棉球2天，之后再做干髓。失活剂呢我实习的时候遇见过一个封了一个多月的才来复诊的而且什么继发症状都没有，估计是那失活剂年代太久远了
3.根管治疗也不是百分之百安全的，只要症状没有加重以后就会慢慢改善