请求高人再帮我看看这个病例

piaopiaoqh20 · 发表于 2008-12-13 20:02

男 79岁BP160|90mmhg  P74 前列腺癌行尿道前列腺电切术双睾丸去势术，8个月前患脑出血现恢复尚可，左侧肢体麻木。
入室开放静脉监测行右侧位L2-3硬膜外穿刺置管顺利，翻身躺平，给lidocaine5ml约20秒测Bp193|110mmhg，患者出现意识模糊，不能说话，口腔大量白色泡沫分泌物，给予乌拉地儿10mg ，硝甘滴鼻，bp180|90mmhg,3分钟后患者意识稍恢复，呼之能应，但还不能说话，给予lidocaine5ml病人意识又不清楚吸引口腔分泌物，测bp97|70mmhg  P 52  给阿托品0.5mg,麻黄碱15mg 10分钟后患者意识恢复，问诊无不适反应，观察5分钟后摆体位消毒手术开始，患者述有点疼痛给0.5%ropivacaine5ml无不良反应，术中硝酸甘油微量泵泵入，术中平稳，术后安返病房。
问：1什么原因导致该病例，是否与脑出血病史有关？
   2是否与麻醉给药有关？（回吸无血液和脑脊液，我个人觉得可排除）
   3是否是癫痫？（已问家属无此病史和家族史）
恳求各位同僚帮忙解答！！！！！！！！拜托

[ 本帖最后由 piaopiaoqh20 于 2008-12-13 23:58 编辑 ]

很一般 · 发表于 2008-12-13 21:06

我个人认为在硬膜外麻醉中，虽然执管顺利回抽无血或脑脊液，但并不能排除导管未在血管里~！另外，不知道阁下通常给的试验量是多少？如果是5ml的话感觉有点多。纯属个人见解

hxs2002hxs · 发表于 2008-12-13 21:29

该病人是个典型的局麻药中毒,不会是其它原因,阁下以后要注意出现这种情况千万不要再用局麻药.回抽无血不代表不会发生中毒,xaoHgj

he1983 · 发表于 2008-12-13 22:18

同意2，3楼意见。不应再次追加利多

piaopiaoqh20 · 发表于 2008-12-13 23:56

2 3 4楼的不知道是老师还是前辈，我只想想让大家帮我看看这个特殊的病例真的很特殊，但你们好像根本没有仔细看我的病例，是翻身给的麻药，但翻身的同时正好在测血压，就是说给药和测血压是同时的，我只是把当时事实的情况说出来，而你们却在强调给药误入血管和初次量多的问题，事实上手术开始后先后给了利多卡因5毫升和0.5%罗拍卡因5毫升怎么什么问题也没要，而且麻醉效果确切，请大家帮我分析一下，而不是堂而皇之的批评的肯定是局麻药中毒！！