脑卒中病人的痉挛的治疗

梦寒 · 发表于 2008-11-29 14:58

痉挛是多数脑卒中病人面临的很大的问题，影响患者的平衡,ROM，运动模式，引起患肢疼痛，关节挛缩，屈/伸运动受限，其根本原因是上运动神经损伤。
其治疗的方法：
1.手法治疗：关节活动范围训练这是处理痉挛最基本的方法。每日最少应进行2次，每次20 -30min。无论是主动还是被动关节活动范围训练，都可以防止发生关节挛缩及活动受限。活动过程应轻柔、缓慢、稳定，并达关节全范围。注意保护肩关节，在活动过程中防止出现疼痛
2 斜板站立训练：斜板站立训练可对髋关节屈肌、膝关节屈肌及踝关节跖屈产生一种形式的静态牵张，它可使早期的挛缩逆转及降低牵张反射的兴奋性。
3冷疗法：冷疗法既可以通过刺激拮抗肌的收缩来交互抑制主动肌的痉挛，也可以直接作用患者痉挛的部位缓解痉挛。此方法可在一定程度上缓解痉挛，并且无副作用，其作用一般可维持1到数小时。但对于痉挛比较严重的患者，效果比较差。
4热疗：热疗法通过刺激皮肤温度感受器，减缓了γ纤维神经传导速度．从而降低肌梭的兴奋性，可短时间地缓解肌肉的痉挛。临床上常用的方法，如热蒸汽疗法、湿热疗法、蜡疗法、中药熏蒸疗法等。
5 功能性神经肌肉刺激：应用电极表面刺激肌肉的隆起部位，刺激强度不要高于引起张力增高或痉挛，通常为20-50Hz达20min，2次/d。如痉挛严重，可增加刺激到3h，2次／d。
6.药物治疗与手术治疗。
被动牵拉是康复科治疗痉挛最常用的方法，但动作切忌一定要缓慢。因为肌张力是一种牵张反射,指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射,表现为受牵拉的肌肉发生紧张性收缩,阻止肌肉被牵拉。牵张反射对速度较敏感，较高速度运动时，牵张反射要比低速度时活跃，所以在速度增加时，产生的肌张力也增加。