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[骨外] 病例讨论：术后骨外露

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发表于 2008-11-28 20:04 | 只看该作者回帖奖励

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患者男性 46岁，17个月前车祸致左胫腓骨双骨折，行切开复位内固定术，术后出现骨外露，由于患者家庭经济原因，行长时间换药和伤口缝合术，现伤口约3.0*2.5厘米，请骨科医生们会诊：1，能否取出内固定，取出后伤口处理意见；2，如不取出内固定，伤口处理意见！

附图如下：

[ 本帖最后由苗得雨于 2008-11-29 23:24 编辑 ]

病例, 讨论, 外露

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外科讨论版斑竹

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楼主| 发表于 2008-11-28 20:10 | 只看该作者

请各位给出自己的意见，跟帖者送金币和鲜花！

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发表于 2008-11-28 20:23 | 只看该作者

创面先换药带有新鲜肉芽组织后考虑植皮但要排除是否为钢板过敏所致

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发表于 2008-11-28 20:25 | 只看该作者

还是取出固定吧！好好跟病人解释应该可以接受吧！一次解决好点，万一骨隋炎不是更加麻烦吗？我不是外科医生，给个建议而已

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发表于 2008-11-28 20:27 | 只看该作者

支持一楼的，不先把创口处理好，易感染。

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发表于 2008-11-28 20:35 | 只看该作者

从X线上看骨头还没愈合但是17个月了又好象不妥
我个人意见：
1 不手术取内固定
2 加强营养外科植皮分泌物培养选择敏感抗生素

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发表于 2008-11-28 20:35 | 只看该作者

如果是钢板过敏那就必须的取出刚板我在三甲进修时碰到了好几个钢板过敏

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发表于 2008-11-28 20:41 | 只看该作者

看照片,创口炎症不是太明显,可以考虑做钢板取出,皮瓣修复创面,同时更换外固定支架固定.

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发表于 2008-11-28 21:01 | 只看该作者

处理意见:
1手术取出内固定
2死骨刮除松质骨骨移植或骨条移植
3带血管蒂皮瓣移植
4改外支架固定
5营养支持

[ 本帖最后由徐锋于 2008-11-28 21:14 编辑 ]

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韩思飞	+ 3	您的发言非常精彩，请再接再厉

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来自基层，扎根基层。

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发表于 2008-11-28 21:01 | 只看该作者

我曾见过一例，无菌性坏死，没办法，后来带蒂皮瓣覆盖

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