不明原因胸痛请注意排除胃食管返流

好好学医

老年女性，近半年来反复出现胸骨后及上腹疼痛不适，每次发作均在饭后1小时左右伴发心悸出汗，当地医院多次心电图检查提示心肌劳损，诊断冠心病 心绞痛给予速效救心丸，倍他乐克，拜阿斯匹灵等药物治疗。效果不佳，症状发作时含化速效救心丸需要1小时左右方才缓解。来诊。体检神志清，双肺呼吸音清，无罗音。心率：85次/分，心律规整，心前区可听到收缩期杂音。腹软，无明显压痛及反跳痛，肝脾无肿大。EKG:V1~V5 ST段低平 ，T波双向。毫无疑问通过体检及心电图检查病人是存在冠心病，但是是不是心绞痛发作则需要具体分析了，首先病人是老年女性，每次发作均在饭后1小时左右发作与心绞痛基本发病规律不符，其次发作时间长，含化速效救心丸需要1小时左右方能缓解，可以肯定速效救心丸治疗效果不佳造成这种情况一般两种：病人出现心肌梗死，其次为变异性心绞痛再次就是病人不是心绞痛发作，很显然病人已经经过多次心电图检查均未发现明显加重的心肌缺血就是在症状发作的当时几次心电图检查亦未发现明显改变，所以可以排除心肌梗死和变异心绞痛，再结合其饭后发作特点我们遂考虑胃食管返流给予半流质饮食，及胃黏膜保护剂，胃肠动力药物，一周后病人症状好转出院。

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以胸痛为主的症状难鉴别

曾经拥有

作为医生的我们一定要谨慎谨慎再谨慎，对于这样的病人我们应该多长几个心眼！细致的做出结论！一定不能让病人的痛苦再继续！

julie444

嗯，主要是伴有冠心病的老年人，容易漏诊！

wchshang

医生医生，战战兢兢！！z9ZzU

锦心素颜

谢谢分享~~来学习学习~~