窝沟封闭

牙妹 · 发表于 2008-10-14 14:42

一、龋病的发生机制
　　据调查，目前我国儿童乳牙龋齿发病率为80至90％，恒牙龋齿龋患率为48％，龋齿中窝沟龋发生占龋齿发病率的86％。所以预防窝沟龋的发生，对预防青少年儿童龋齿的发生是很重要的。
　　龋病的发生是有四种因素共同形成的，它们是牙齿的易患因素、致龋细菌、糖和时间，在这四种因素的共同作用下，细菌对食物中的糖份进行化学作用，形成酸性物质，酸性物质作用于含有大量钙的牙体组织，导致牙体组织脱钙、变软、着色，随着时间的推移，牙齿逐渐崩溃、缺损，牙齿形成龋病，也就是人们常说的虫牙。这四种因素中如果有任何一项被阻断，龋病就不会形成。

二、儿童牙齿的特点：
　　窝、沟、点隙发达。在牙齿表面，有许多细小的裂隙，这是在牙齿的发育过程中形成的，在儿童的牙齿上，这种裂隙有其特点，首先是开口非常小，比牙刷毛的尖端还要细小，导致刷牙时裂隙内部不能被刷到，其中的食物残渣、细菌不能被清洁，食物中的糖份容易积存在其中。其次，在这些窝、沟、点隙的位置，牙齿的钙化是比较差的，容易被细菌作用于食物产生的酸性物质所脱钙，形成龋齿。这些部位是龋齿的好发部位，尤其是6～12岁儿童窝沟龋达85％左右。
　　儿童在口腔的卫生习惯方面存在缺陷。一是掌握刷牙方法不规范，儿童尤其是少儿，不能合理刷牙或不会刷牙，牙齿长期不能清洁，导致细菌长时间积聚在牙齿的窝沟、点隙位置，形成龋病。二是儿童喜食含糖量较大的食品，容易产生较多的酸性物质。
　　以上的特点告诉我们，儿童的牙齿是非常容易产生龋病的。我们可以从几个方面来控制龋病的的发生，就是：教他们学会合理的刷牙方法，少吃或不吃甜的食物，改变牙齿容易患龋的结构。但是，对于幼儿来说，教会正确的刷牙方法是比较困难的；中国人的饮食结构有注定了是碳水化合物较多，含糖量很高，改变饮食结构也比较困难。所以，减少龋病的发生，从改变牙齿的易患结构出发相对来说是比较容易的。

三、龋病的破坏力：
　　不要小看龋病，它的破坏力是惊人的。首先，龋齿可以导致牙齿的局部缺损、变黑。发展到下一步，就是牙髓炎，患儿会产生剧烈的疼痛，不能正常进食。牙髓炎向深部发展，形成根尖周围组织炎，牙齿疼痛不能咬合。有些家长会说，乳牙反正是要更换的，长了虫牙没有关系，但是实际上，乳牙的根尖周围组织炎会导致深部的恒牙胚发生病变，严重时恒牙甚至不能萌出。这是局部的影响，龋齿对整个口腔甚至全身都有影响，导致牙齿缺失，咬合关系发生错乱；细菌长期存留在牙齿和它的周围，甚至会导致全身的风湿病、心肌炎等等。原来有这么严重，所以作为孩子的爸爸妈妈，一定要从孩子小时候就把这个问题重视起来，防止龋齿的发生。

四、怎样消除牙齿的易患龋齿因素；
　　前面说过，牙齿的易患龋齿的结构是细小的窝、构、点隙，它们容易积存食物残渣、细菌，并且不容易被清洁，组织又比较薄弱。牙科医生就要从这方面入手，改变它们的状态，是食物、细菌不积聚在这里。世界卫生组织向全世界儿童推荐了的一种保护乳牙和新生恒牙的方法，这就是窝沟封闭的方法，我国牙防组织也向全国的小朋友推荐了这种保护牙的新方法。

五、什么是窝沟封闭：
　　是用一种合成的有机高分子材料，涂在牙齿咬合面的窝沟点隙内。材料硬固后，可长期保留在窝沟隙中，隔绝了食物和细菌进入窝沟内引起龋齿的发生。是预防龋齿的一种有效的方法。现在，牙YK常使用的是光固化的窝沟封闭剂，它有非常好的流动性能，能够流动到牙齿表面的窝沟、裂隙之中，并且充满它们，再通过特殊波长的光照射，发生固化，这样食物残渣、细菌就不会再积存到这些容易发生龋病的部位，从而起到防龋的作用。

六、牙医是怎样操作的？
　　1．首先，牙医会使用特殊的毛刷配合专用的清洁剂仔细的为需要治疗的牙齿进行清洁，将牙齿表面以及窝沟裂隙内的杂质和细菌尽可能去除干净；
　　2．下一步，牙医会在助手的帮助下为需要治疗的牙齿进行酸蚀，使用特殊比例的磷酸涂抹在牙齿表面，范围仅限于需要封闭的位置。酸蚀后，一般应该使用流动的清水冲洗酸蚀部位20秒种以上，以免残余的酸蚀剂破坏其他牙体组织。
　　3．第三步，牙医会在助手的帮助下为需要治疗的牙齿进行干燥，并将这颗牙齿与口腔环境隔离开来，这一步非常重要。因为如果牙齿表面是湿润的或者又有唾液流到牙齿表面的话，硬固后的封闭剂会早期脱落，影响治疗效果。
　　4．第四步，牙医会在需要封闭的部位涂抹窝沟封闭剂，并且使它充分流到窝构、点隙内，在使用特殊波长的光线照射被治疗的牙齿，使窝够封闭剂硬化。
　　5．第五步，牙医使用咬合试纸检查是否有不正常的突起部位，如果有的话，使用慢速的牙钻把它磨平。这样做的目的是避免存在咬合高点，不致影响咬合和咀嚼功能，使颞下颌关节的功能发生紊乱，产生颞下颌关节紊乱病。
　　6．下面是窝够封闭前后牙齿的对比：

封闭窝沟（封闭前后比较）

可以看到牙齿表面的裂隙被封闭了。

七、这样的治疗痛苦吗？
　　你仔细了解治疗的步骤会发现，整个治疗过程是没有创伤的，所以是没有疼痛的。作为家长，应该对孩子进行鼓励，激发他们的勇气接受牙医的治疗。

八、哪些牙齿适合做窝沟封闭？
　　窝沟封闭适于萌出不久的牙齿，在牙齿萌出后的4-5年内越早作越好，第一恒磨牙一般在6岁时萌出，第二恒磨牙一般在11-13岁萌出，家长应尽早带孩子来医院检查，预防新生恒牙龋坏。同时由于幼儿的第二乳磨牙脱落较晚，它的龋病会影响双尖牙、磨牙的正常萌出，所以在幼儿4－5岁时，如果他们能过配合牙医的话，最好也进行窝够封闭治疗。

九、好的窝沟封闭剂应该有哪些特点：
　　* 强力封闭窝沟，让微生物或细菌无法侵入
　　* 永久性的释放氟，使牙釉质矿质抵抗蛀牙
　　* 可抵制有害的微生物
　　* 与牙体结合好, 不易脱落
　　* 流动性能好
　　* 操作简单，精确，无浪费
　　* 光固化操作迅速。

十、家长应该注意什么：
　　1．教会孩子爱护牙齿的好习惯，如正确的刷牙、少吃含蔗糖多的食物。
　　2．定期拜访自己的牙医，检查孩子的牙齿又无早期龋病，及早治疗。
　　3．适时的进行窝够封闭治疗。并且在治疗后定期复查，注意：窝沟封闭剂不是永久不脱落的，随着咀嚼运动将出现磨损脱落，如果有脱落的话及早重新治疗。
　　4．窝够封闭治疗的方法虽然简单，但是需要较高的设备条件，如消毒、隔湿、调磨设备等，所以只有在的口腔医院以及专业的诊所中才能完成。那种大规模的以学校、幼儿园为场所的集中治疗是不可取的。

十一、治疗所需的费用：
　　在口腔医院费用大约为40元／牙，在牙科诊所中，根据不同诊所的条件、使用材料的不同大约是25－100元／牙不等。