治疗抑郁症，三类药吃得最多

牙妹 · 发表于 2008-10-3 01:02

　　治疗抑郁症，药物选择有其共同原则，现在就向读者作简要的介绍。

　　如果诊断结果为轻度抑郁，如社会功能交往兴趣降低、工作效率下降，但并没有出现相应的生理问题，再加上亲友及各种社会关系能有效支持患者的话，患者可不用吃药。这时，以认知行为疗法为主的心理治疗就能起效。所谓认知疗法，就是从调整患者的看法出发，来改变情绪和行为。

　　另外，家人的支持非常重要。亲友万万不能简单粗暴地对待病人，像“如果不好好活，那就去死”之类的话，相当于在想跳楼的人背后推了一把。所以，亲友们应多说：“这些病很常见，我们一直陪着你，你会好得很快。”这些话在一定程度上能减轻患者的心理负担。当然，如果介绍一些顺利治愈的例子，会增强患者对治疗的信心。

　　如果诊断为中重度抑郁，即出现了吃不香睡不好，易疲乏，体重急剧下降等症状时，就必须用药了。临床上常用的抗抑郁药共三类。一种是选择性5—羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，这是临床上广泛应用的抗抑郁药，具有疗效好、不良反应少、耐受性好和服用方便等特点。其中的氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰并称为“抗抑郁药的五朵金花”。

　　第二种是5—羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)，这类药物不良反应少，起效快，还适用于广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍和惊恐障碍等焦虑障碍。另外，临床上还可能用到一些国外的天然植物药，如德国的圣·约翰草。

　　用药不仅要根据症状轻重，还需根据对象进行调整。像儿童和老年人，一个器官尚未成熟，一个器官已经衰老，用中医的说法就是“解毒能力差”。所以，用药时首先要选用安全性较高的药物，另外，剂量也要相应减少。

　　最后，切忌“见好就收”。一般来说，如果是初次发病，那么药物在服用2—3周后开始起效，6—8周后则可以让患者恢复到正常的情绪状态，这两个月为治疗期，之后要继续服药6—12个月来巩固疗效。这样治疗一年后，如果病情一直稳定，就可停药。但若治疗结束后病情再次复发，那么就算第二次治疗，而巩固期需要2—3年。如果发作3次或3次以上的患者，就要终身服药，每天服用一片药，不能间断和漏服。