病例-----采集的公式

勇气妹妹

一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉，询问发病有无诱因,了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。
(1)主诉特点,性质,程度.
(2)伴随症状
(3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状
2．诊疗经过
(1)做过哪些检查?各项检查结果如何?
(2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化?
(二)相关病史
1．有无与主诉相关既往病史。
2．个人饮食习惯、工作环境、特殊嗜好、药物与食物过敏史等。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。
(二)问诊语言恰当，无暗示性语言

rainsnowly

谢谢分享