门诊日志

shushan

尿潴留那个病人取了尿管后终于能自行排尿，大大地舒了一口气。
异位妊娠那个病人就没那么幸运了。手术完毕后，病人已清醒，还没送回病房，病人就发生严重输血反应，过敏性休克。全身布满大小不等的风疹团块，见不到正常皮肤。后来输洗涤红细胞也发生过敏反应。休克无法纠正，转上级医院治疗。据说，在上级医院抢救了一夜，休克仍未纠正。

shushan

一门诊患者，25岁，经色、经量、经期均正常。结婚一年，避孕。体检时发现子宫小：6.5*3.0*2.1cm，包膜完整，肌层回声均质。到一三甲医院检查，找了两个主任看，得到两种不同的治疗方案：1.服用补佳乐3月后，停药3月，再准备怀孕。2.服用叶酸，尽量怀孕。患者糊涂了，应该听谁的呢？

阳光

第一个给补雌激素的，主要是想调节卵巢功能，，单纯子宫小我认为没必要吧！我同意第二个方案，尽量怀孕，即使出现流产或早产症状到时相应处理就可以了！

shushan

谢谢阳光！我开了叶酸，VE给她吃，查甲状腺素，叫她别再避孕，尽早妊娠。不知她会不会听.......

shushan

收了了一个病人 18岁 来引产 末次月经未记清 大概停经了有8个多月 问她 为什么月经没有来不重视呢？ 她说 以为月经不调。 问她 小孩动了怎么不 来医院？ 她说 以为是肠子蠕动。 问她怎么没发现自己胖了 她说 以为是吃得多的缘故·········

shushan

女 52岁 经期 劳累后 经期延长半月余 乏力 恶心 头痛   体温36.4 血压 110/70mmhg   半年前曾因阴道不规则流血月余 服用中药缓解 无其他相关病史  诊断上首先考虑那些疾病呢？

阳光

原帖由 shushan 于 2008-8-17 10:11 发表
收了了一个病人 18岁 来引产 末次月经未记清 大概停经了有8个多月 问她 为什么月经没有来不重视呢？ 她说 以为月经不调。 问她 小孩动了怎么不 来医院？ 她说 以为是肠子蠕动。 问她怎么没发现自己胖了 她说 以为是吃 ...

经常遇到，我有时觉得这些女孩可怜，出院时再三嘱咐根本不听，过一阶段又来了！可怜之人必有可恨之处！

阳光

原帖由 shushan 于 2008-8-17 10:12 发表
女 52岁 经期 劳累后 经期延长半月余 乏力 恶心 头痛   体温36.4 血压 110/70mmhg   半年前曾因阴道不规则流血月余 服用中药缓解 无其他相关病史  诊断上首先考虑那些疾病呢？

常见的是围绝经期功血，但是首先要排除器质性病变，建议做一个全面检查。期待您的跟踪报道，学习了，谢谢！

shushan

异位妊娠发生输血反应那病人，据说还很危重，过敏引起双下肺不张（还是第一次听说，看来真是孤陋寡闻了）。
不过，还真有不怕事的，又一个产后大出血的病人，又输了好几千毫升血，又发生过敏反应......（疤痕子宫产妇，入院时宫口已开全，产后发生大出血，弄了好几个小时）
收了一个妊娠合并贫血的产妇，入院很快生了，也没出血，但ZR要求别人输血，我看那人很穷，连自己的名字都不会写！在我的班上，我没输，一下班赶快跑了，谁喜欢输血谁输去！

shushan

妊娠合并贫血的产妇被偷偷放出院了。
来了一个疑似宫外孕的病人，血HCG413，后窟窿穿刺抽出淡黄色液体，抗炎治疗一周后血HCG354，ZR指示手术治疗，管床医生不愿意，想给MTX保守治疗。
病人又没有症状，不治疗又怎样？