七叶神安片的药理学研究及临床应用

幸福在鼻尖 · 发表于 2008-6-18 08:57

1　对中枢神经系统的作用

三七地上部分含人参二醇皂苷较多，以中枢抑制为主，地下部分含人参皂苷较多，以中枢兴奋为主。实验证明，仅用100-200mg/kg剂量的三七叶苷能显著减少小鼠的自发活动，增强硫喷妥钠、戊巴比妥钠等的镇静催眠作用，并能对抗中枢兴奋剂咖啡因引起的兴奋作用，表明本品具有显著的中枢抑制作用。七叶神安片可通过改善大脑血液供应，营养和调节神经，使神经系统的各项调节功能恢复协调，从而恢复生理性睡眠来治疗神经衰弱。还能加强大脑皮层的抑制作用，并使皮质下兴起的兴奋性降低而起抵抗焦虑作用，可用于治疗广泛性焦虑障碍。
陈国平等对52例精神分裂症伴焦虑症状患者，在继续原抗精神病药物治疗及相关康复措施的同时加服七叶神安片，结果基本痊愈24例（占46.2%），显著进步17例（占32.7%），无效11例（占21.2%），总有效率为78.8%（41/52）。患者紧张焦虑症状得到明显改善。本研究未发现该药有明显的不良反应，个别患者轻微的口干、便秘等症状可能与该药性甘、温热有关，多自行缓解或消失，并不影响治疗。提示该药可以安全、有效地用于伴有焦虑症状的精神分裂症患者，可与抗精神病药物协同使用。
   郑桂芝等对90例失眠患者采用七叶神安片治疗15天，结果极佳62例（68.9%）；良好18例（20%）；一般6例（66.7%）；无效4例（4.44%）；总有效率为88.9%。发现对缩短入睡时间，延长睡眠时间，减少觉醒次数，改善头痛、头晕、心悸、乏力都较好。有人用七叶神安片治疗神经衰弱394例，结果显效为66％，总有效率达91.5％，明显高于天麻素对照组的70％。胡光才等用三七叶皂苷片、天麻素和安慰剂随机治疗51例神经症患者（神经衰弱30例，焦虑症5例，抑郁性神经症16例）2～4周，双盲对照试验表明三七叶皂苷片、天麻素和安慰剂对神经症的疗效差异无显著性，但三七叶皂苷片缓解头痛的作用显著优于天麻素和安慰剂。
有人用七叶神安片治疗偏头痛204例，结果显效为72.9％，总有效率为93％，也明显高于天麻素对照组的78％。再有人用双盲法观察七叶神安片对16例偏头痛患者的治疗效果，配以天麻素治疗对照组(17例)，连续服药8周为一疗程。结果七叶神安片显效率25.0%，总有效率87.55，天麻素组分别为23.5%、82.3%。说明七叶神安片治疗偏头痛的疗效与天麻素相似，且无副作用。斯琴等用三七叶皂苷口服治疗偏头痛40例患者，所有病用药8周，显效8例（20%），有效30例（75%），总有效率95%。有1例头晕、心悸；1例食欲下降；1例嗜睡均可自行缓解。
实验证实，三七叶皂苷能明显抑制由乙酸及酒石酸锑钾所致的扭体反应，延长由热板及热水引起的的小鼠痛反应。提示其对热刺激和化学刺激引起的疼痛均有较明显的镇痛作用，其镇痛作用通过提高痛阈，抑制中枢性及外周性致痛因子而产生。这种作用起效快，维持时间长而不产生成瘾性，但维持时间短于吗啡与左旋四氢巴马汀。作用机理不同于吗啡。临床用于多种原因引起的坐骨神经痛、胸痛、痛经、胃痛、创伤痛等。

2　抗炎作用

三七叶皂苷能抑制小鼠棉球性肉芽肿的增生和形成，对多种急性渗出性炎症有明显对抗作用。抗炎机理是通过抑制前列腺素合成酶，减少前列腺素合成，对缓激肽、5-羟色胺和组织胺引起的毛细血管通透性增高也有明显的抑制作用。这种作用对摘除肾上腺的小鼠仍然有效，提示其抗炎作用不依赖肾上腺的存在，与垂体一肾上腺系统无关，可能是一种直接作用，具有非甾体抗炎药类似的作用。有人选用新鲜三七叶,用前用清水洗净后,再用开水烫片刻后服用,20片叶1次,每日4次,充分咀嚼后吞服,如合并牙龈肿痛、口腔粘膜溃疡等,在口腔内含3～5分钟再吞服。结果12例患者服用3次后咽部症状均减轻,4～10天后症状基本消失。临床可用于急性咽喉炎、复发性喉炎、风湿性关节炎。

3 延缓衰老与抗氧化作用

实验证明，三七叶皂苷可延长果蝇平均寿命,提高其飞翔能力,降低头部脂褐素含量,抑制小鼠体内外组织的过氧化脂质(LPO)生成,并提高小鼠血、脑组织超氧化物岐化酶（SOD）活性。提示其有延寿和增强机体活力的作用。有人报道，三七叶皂苷能明显抑制脑组织脂褐质和血清过氧化脂质(LPO)产生，表示有较强的抗氧化作用。

4 对血管平滑肌的影响及其降压作用

   三七叶皂苷对脑血管有收缩作用，并对血小板聚集呈现抑制作用。在自发性高血压的大鼠中发现三七叶皂苷能扩张阻力血管，使血压明显下降。血管平滑肌收缩反应及电生理方面的实验表明，三七叶皂苷扩张血管的机理可能是其特异性地阻断血管平滑肌受体操纵钙离子通道（RoC）。三七叶皂苷改善微循环和降低阻力的作用有益于休克状态的治疗。

5 改善脑循环和对抗脑缺血作用

   三七叶皂苷对脑血管有收缩作用，并对血小板聚集呈现抑制作用。有人研究了三七叶皂苷对麻醉SD大鼠脑循环的影响，并与维拉帕米和去甲肾上腺素进行了比较。实验结果表明，三七叶皂苷使大鼠的股动脉平均血压（MBP）和脑血管阻力（CVR）分别下降了14％～21％和 8％～22％，维拉帕米表现出类似效应，而去甲肾上腺素表现出相反效应。对脑血流量（CBF），三七叶皂苷使其分别减少15±11％和33±10％，而维拉帕米和去甲肾上腺素均对其无影响。实验中观察到，三七叶皂苷在剂量依赖性地降低SD大鼠MBP的同时，也使SD大鼠的CBF明显减少，CVR短时下降，表明三七叶皂苷对SD大鼠脑循环具有明显作用。有人研究发现，三七叶皂苷对沙土鼠脑缺血再灌流损伤有明显保护作用。能减少脑缺血45分钟再灌流6小时的卒中指数，并降低灌流24小时的死亡率。

6 降血脂的作用

三七叶皂苷能显著降低大白鼠和鹌鹑两种高脂模型动物血清总胆固醇（TC）和血清甘油三酯（TG）的含量，这一作用与其中所含的人参二醇型皂甙成分有关。据报道，TC平均降低22.4％，TG平均降低37.7％，高密度脂蛋白上升平均18.8％。有人用自身对照的方法,对确诊为高脂血症的32例患者,服用三七叶苷胶囊100ｍｇ,每日3次,60日为1疗程,总有效率为81.6%。此外，该药对致动脉硬化指数仍有降低作用。

7 解热作用

三七叶皂苷对正常动物（大鼠、小鼠和家兔）有明显的降温、解热作用。在对三联菌及大肠杆菌内毒素所致的家兔模型上，本品也显示有解热作用。认为其通过作用于体温中枢，影响其产热和散热过程而起的作用。

8 对小鼠红细胞免疫功能的影响

三七叶皂苷使C3b受体花结率增多，提示用药后红细胞的C3b受体活性明显增加，有利于机体清除免疫复合物，其增加IC花结率，提示用药后红细胞粘附免疫复合物的能力明显提高，以维持机体的免疫稳定性。

9 其他

本品可解除因工作紧张造成的异常兴奋和疲劳感；解除考生考试紧张综合症；运动员赛前的镇静药（不影响其冲动兴奋性）；有抗肝损伤作用；可对多种原因诱发的室性心律失常有显著疗效，对氯化钡-乙酰胆碱诱发的房性心律失常，也有显著的对抗作用；有增进食欲和增强消化系统对营养成分消化吸收的作用；还可用于神经系统疾病如小儿多动症、癫痫、经常热抽搐等病症的治疗。

10 毒副作用

急性毒性：犬静脉注射三七叶总皂苷lOOmg／kg及腹腔注射200mg／kg，未见中毒死亡。无法测定半数致死量（LD50）。三七叶总皂苷小鼠口服给药的LD50为1054±98.67mg/kg；口服10g/kg，未见动物死亡。在慢性毒性试验中组织切片显示，对心、肝、脾、肺、肾、肾上腺、脑等器官均未见异常改变。
长期毒性：大鼠按5g/kg、3g/kg、1g/kg连续用药6个月，一般状态无明显影响，血液学检查无明显影响，病理组织学检查各脏器未见明显病理变化。
一般药理学实验研究：对家兔、犬血压、心率、心电图均无明显的影响，对呼吸有一定兴奋作用。对家兔灌胃给药300mg／kg，全部动物小肠张力向上，肠蠕动收缩振幅增大，且有部分动物排便，提示有加强小肠蠕动的作用。

总之，随着现代生活节奏的加快，人们由于用脑过度，精神长时间的紧张，容易造成植物神经功能紊乱，临床表现为失眠、多梦、头痛、头晕、记忆力减退等症状，扰乱了人们的正常生活，给患者心理和生理上带来极大的烦恼。使用过西药巴比妥类及安定类的神衰患者都知道，这类药物是通过麻痹神经，强制催眠来达到镇静、安神作用的，虽能短时见效，长期服用，却会麻痹神经，造成大脑反应迟钝，记忆力减退、精神不振，且还会导致药物依赖。
三七叶总皂苷从名贵中药三七植物中提取有效成分，它可通过改善人体各部位血液供应，营养和调节神经来恢复人体正常生理性睡眠，对人体无毒副作用，也无药物耐受性，是治疗神经衰弱综合症的有效成分。七叶神安片的有关药效学实验和临床观察结果表明其疗效确切，副作用少，安全范围大。特别是可与抗精神病药物有协同作用，它可通过改善大脑血液供应，营养和调节神经，可对抗因长期服用抗精神病药物引起的大脑反应迟钝，记忆力减退、精神不振、药物依赖和转氨酶升高等副作用。还能增强人体免疫能力，使人精力更为充沛，可助广大学生、脑力工作者及各类神衰患者早日解除烦恼，享受新生活。